Дискомфорт в верхнем отделе живота

Полина Рязанова4 часа назад

4.1

Гастроэнтеролог, Гепатолог

7 183 консультации

Здравствуйте, Елена
по описанию симптомов больше данных за функциональную диспепсию - это состояние, характеризующееся нарушением моторики и гиперчувствительностью, провоцирующих факторов много: чаще всего стрессы, тревожность, переутомление, также погрешности в питании, прием лекарственных препаратов, обострение других заболеваний. Однако с учетом того, что исследование желудка было проведено около 3 лет назад, рекомендуют все же запланировать ФГДС в ближайшее время для исключения воспалительных процессов и провести диагностику хеликобактера методом 13С уреазного теста или анализ кала на выявление антигена хеликобактера.
В таких ситуациях рекомендуют исключить и скорректировать возможный триггер, медикаментозно используют препараты группы ИПП (рабепразол, пантопразол, эзомепразол) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели + прокинетик (итоприд) 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 6-8 недель, ситуативно антациды (гевискон, фосфалюгель) 10-14дней, соблюдение антирефлюксного режима для профилактики изжоги

Анна Аксенова1 час назад

2.5

Терапевт, Гастроэнтеролог

2 042 консультации

Елена, Здравствуйте.
Вышеописанные симптомы, как правило связаны с функциональными нарушениями моторики желудка и проявлениями рефлюкса. Такого плана нарушения могут быть связаны с рационом питания, стрессовыми ситуациями/фоновой тревожностью, перееданиями, инфекцией хеликобактер, приёмом лекарственных препаратов /витаминов/БАДов и тд.
В таких ситуациях для более точной оценки рекомендуется проведение обследования по возможности:
- ЭФГДС (гастроскопия)
- 13С уреазный дыхательный тест на инфекцию Н. Р. (исключение инфекции хеликобактер)
С целью нормализации самочувствия и устранения неприятных симптомов в подобных ситуациях обычно рекомендуется:
- питание частое, дробное, небольшими порциями с ограничением употребления острого, кислого, газированного, жирного/жаренного, продуктов с содержанием специй
- препарат из группы ИПП, например, Эзомепразол по 20 мг 1-2 раза в сутки до еды до 4х недель (для снижения кислотности)
- препарат из группы прокинетиков, например, Итомед или Ганатон по 50 мг 3 раза в сутки до еды до 4х недель (для нормализации моторики желудка)

Дарья Валинурова52 минуты назад

2.4

Гастроэнтеролог

910 консультаций

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
Анализируя описанную картину, можно предположить обострение функциональной диспепсии (сочетание синдрома эпигастральной боли и постпрандиального дистресс-синдрома) на фоне возможного рефлюкса (заброса желчи). «Сосущие» боли, изжога, тяжесть, тошнота и отсутствие насыщения являются классическими проявлениями нарушения моторики желудка и повышенной чувствительности его слизистой оболочки. Самостоятельный прием препарата Немозол был нецелесообразен: это тяжелый медикамент, и отсутствие эффекта от его приема лишь подтверждает, что причина кроется не в гельминтах. Кроме того, в представленном анализе крови уровень эозинофилов находится в абсолютной норме (2,9%), что также свидетельствует против активной паразитарной инвазии. Функция печени (АЛТ, АСТ) сохранена. 

Обычно рекомендуют дообследование:
- 13С-уреазный дыхательный тест на Helicobacter pylori для исключения бактерии, поддерживающей неатрофический гастрит (сдается строго через 2 недели после отмены любых желудочных препаратов). 
- УЗИ органов брюшной полости для оценки состояния желчевыводящих путей (учитывая жалобы на горечь во рту).
В плане терапии могут рекомендовать:
- Итоприд (Ганатон) 50 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 15 минут до еды, 4 недели для нормализации моторики, устранения тошноты, тяжести и горечи.
- Рабепразол 20 мг по 1 таблетке утром за 30 минут до еды, 4 недели для снижения кислотности, купирования изжоги и «сосущих» болей.
- Строгий отказ от приема противопаразитарных средств без лабораторного подтверждения инвазии. 
Обычно рекомендуется частое дробное питание небольшими порциями для предотвращения возникновения «голодных» болей.
Будьте здоровы!