Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №4592841

Повышение лейкоцитов и эритроцитов в моче у ребёнка 2года 10 мес. Понижен креатинин, периодически повышена мочевина.

Девочка 2 года 10 месяцев, по анализам мочи практически постоянно повышение лейкоцитов. Так же периодически повышение эритроцитов. По анализам крови постоянно понижен креатинин, так же бывает небольшое повышение мочевины. Собрала все анализы мочи и крови (мочевина/креатинин)которые делали в поликлинике и при госпитализациях за последний год. Так же есть старый анализ мочи по Нечипоренко. Самые свежие анализы от 8 октября 26 года(ребёнок на данный момент болеет, лежит в инфекционной больнице. Бактериальная инфекция носоглотки и верхних дыхательных путей. Находится на цефтриаксоне) врачи не хотят обследовать почки, но сказали что нужна консультация нефролога в дальнейшем. Примерно с 8 месяцев хронически увеличены паховые лимфоузлы(по узи все хорошо). Периодически бывает покраснение в интимной зоне. Были у гениколога, делала мазки на флору. Были небольшие отклонения по анализам, врач сказала что лечение не требуется. Так же ребёнок пьёт очень много воды, в день может выпить 2-2.5л воды, любит пить из бутылочки. Из кружки тоже пьёт много. По анализам на глюкозу все нормально. Узи почек норма. (Ребёнок находится на имуносупрессивной терапии (адалимумаб+метотрексата) с диагнозом ЮРА.) Очень переживаю за почки. Насколько критичны такие показатели. Какие обследования и анализы нужно сделать?

29 лет
12 Октября ·Просмотров: 98·Анастасия, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте.

По представленному анализу мочи критических изменений не видно: лейкоциты повышены незначительно, эритроциты находятся на границе референсного диапазона, белок и бактерии не обнаружены. Низкий креатинин у маленьких детей часто связан с небольшой мышечной массой и сам по себе не свидетельствует о заболевании почек.

Однако с учетом повторяющихся изменений мочи, выраженной жажды и иммуносупрессивной терапии целесообразна плановая консультация детского нефролога. После выздоровления стоит повторить общий анализ мочи с микроскопией, выполнить посев мочи при подтверждении лейкоцитурии, проверить отношение белок/креатинин в моче, электролиты крови и глюкозу.

Из-за обильного питья также важно оценить суточный объем мочи и её способность концентрироваться. Самостоятельно ограничивать воду не следует.

При лихорадке без очевидной причины, боли в пояснице, болезненном мочеиспускании или ухудшении состояния нужна срочная консультация врача.

- отвечает СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Добрый день! Поняла Вас, спасибо за ответ.

Рад был помочь!

Принятый ответ

Добрый вечер , поводов для беспокойства со стороны почек нет . Небольшой , практически не значимы подъем лейкоцитов может быть связан с покраснением половых губ .

Учитывая ювенильный артрит ,основной акцент должен быть направлен на контроль белка в моче . Здесь его нет ,норма .

Креатинин ниже нормы также не говорит о патологии почек . а связан с дефицитом потребления белковой пищи .
В целом достаточно расширенного питьевого режима и обработки половых губ бепантеном при покраснении

- отвечает СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Здравствуйте! Спасибо за ответ, вы меня успокоили. А что по поводу небольшого повышения эритроцитов в общем анализе? Сейчас сделали анализ по Нечипоренко: лейкоциты 500
Эритроциты 200
Цилиндры 0.
И не вредно ли что ребёнок пьёт так много воды? 2л в сутки

в оам - тоже нет повышения)) .Единичные эритроциты могут быть опят же повышены из за покраснения половых губ( под микроскопом это же микротравма ).

бывают дети - водохлебы ,если уровнь сахара в норме , нет потери веса и объем не более 2 литров , пока поводов для беспокойства нет

- отвечает СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Когда болеет может и 3 литра выпить. Сахар в норме

просыпается ли пить ночью ?( когда не болеет)

- отвечает СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Обычно нет

Принятый ответ

Анастасия, здравствуйте!
Грозных отклонений в анализах мочи нет.
Норма лейкоцитов до 25 мкл/кл, или до 10 в поле зрения.
Эритроциты тоже в допустимых нормальных пределах.
Если бывают признаки вульвита, то в этот период лейкоциты и эритроциты могут обнаруживаться в анализах мочи.
На фоне имеющего заболевания и приема ИСТ, белка в моче нет, это хорошо!
Чтобы дополнительно оценить работу почек, можно сдать мочу на альбумин/креатининовое соотношение в разовой порции.
Бывают дети много пьют, им это нравится, не всегда это связано с патологией почек.
Можно попробовать дома самостоятельно повести питьевой дневник и мочеиспусканий, записывать время приема воды (чая,морса,компота,сока) и объем, также фиксировать время и объем мочеиспусканий.
Если вам что-то будет не нравится, то стоит обсудить это на очном приеме у нефролога, так как вы наблюдаетесь в московской поликлинике, обычно врач нефролог имеется)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.