Ком в горле 2 месяца.По фгдс :Поверхн. гастрит,эпителизир. полные эрозии антрума,скользящий пролапс слизистой в пищевод,аберантная поджелудочная желез

Дарья Валинурова12 Октября

4.9

Гастроэнтеролог

1 522 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В подобных случаях можно предположить наличие внепищеводного проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), которая часто проявляется ощущением кома в горле и отрыжкой из-за микрозабросов кислоты. Описанный по результатам ФГДС скользящий пролапс слизистой способствует неплотному смыканию клапана между пищеводом и желудком. Важно отметить: аберрантная поджелудочная железа это лишь врожденная анатомическая особенность (участок нормальной ткани в нестандартном месте), которая не болит и не перерождается в рак. Эпителизированные эрозии говорят о том, что процесс заживления слизистой желудка уже благополучно завершился. 

Обычно рекомендуют дообследование:
- УЗИ щитовидной железы и анализ крови на ТТГ для исключения эндокринных причин ощущения кома в горле (зоба).
- 13С-уреазный дыхательный тест на H. pylori так как в желудке были эрозии, необходимо исключить эту инфекцию во избежание их повторного появления.
- Суточная рН-импедансометрия золотой стандарт для точного подтверждения связи кома в горле с кислотными забросами.
- Рентгенография пищевода с барием - для исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

В плане терапии могут рекомендовать:
- Рабепразол 20 мг, по 1 таблетке утром за 30 мин до еды, 4-8 недель для подавления кислотности и исключения кислотного раздражения горла.
- Итоприд 50 мг, по 1 таблетке 3 раза в день за 15 мин до еды, 4 недели для нормализации моторики, уменьшения отрыжки и предотвращения забросов.
- Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через час после еды и на ночь, 4 недели для местной защиты слизистой пищевода.
Обычно рекомендуется антирефлюксный режим.
Будьте здоровы!

Анна Аксенова13 Октября

2.5

Терапевт, Гастроэнтеролог

2 138 консультаций

Принятый ответ

Анна, Здравствуйте.
По результатам предоставленного заключения ЭФГДС диагностирована дисфункция сфинктера между пищеводом/желудком (не полное смыкание кардии+ пролапс слизистой) , эпителизированные эрозии астрального отдела желудка (участки дефекта слизистой в стадии полного заживления), абберантная поджелудочная железа (анатомическая особенность строения). Симптомы, которые беспокоят согласно результатам проведённого обследования характерны действительно для ГЭРБ. Причинами такого плана нарушений могут быть наличие инфекции хеликобактер, рацион и режим питания, прием лекарственных препаратов/БАДов, стрессы/повышенная тревожность и тд.
Для нормализации самочувствия в подобных ситуациях рекомендуется:
- питание небольшими порциями, частое, избегая состояние переедания
- ограничение употребления газированного, острого, жирного, копчёного, продуктов с содержанием специй, кофеина
- препарат из группы прокинетиков, например, Итомед или Ганатон по 50 мг 3 раза в сутки до еды до 4х недель (для нормализации моторики и устранения симптомов рефлюкса)
- препарат из группы ИПП, например, Эзомепразол или Рабепрозол по 20 мг 2 раза в сутки до еды до 4х недель (для снижения кислотности)
В плановом порядке рекомендуется проведение дообследования для исключения инфекции Н. pylori одним из точных методов диагностики: 13С уреазный дыхательный тест или определение антигена Н. р. в кале, соблюдая все правила подготовки.