Боль в пояснице отдаёт в левую ягодицу, не могу двигаться. Поставила укол кетанова и мидокалма, легче не стало. После мидокалма было лёгкое головокру
Похоже на остеохондроз поясницы либо грыжа? (МРТ снимок не делала), похожие симптомы были когда училась в школе, ходила на физио и иглоукалывание,помогло. Вчера вечером сидела на лавочке, возможно продуло, заболела поясница, начала хромать на левую ногу. Сегодня утром вообще не могу двигаться. Поставила укол кетанова и мидокалм внутримышечно, легче не стало. Знакомый остеопат посоветовал Мидокалм 1.0 в/м - 10 дней, Мелоксикам 15 мг - 10 дней, Омез 20 мг - 10 дней, Ипидакрин 20 мг утром и вечером 10 дней, 5 дней только утром по 20 мг После мидокалма было лёгкое головокружение, давление 90/60, вкус спирта во рту, нужно ли продолжать его ставить ? Стоит ли принимать мелоксикам и ипидакрин? Кормлю грудью, на период лечения могу перейти на смесь, 2 месяца назад родила, путем кс, была эпидуральная анестезия.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
Упражнения при боли после стихание сильных болей
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют для купирования боли :
Нурофен экспресс форте 800мг/сут -для купирования боли
Либо
Диклофенак ( диалрапид) 100 мг/сут также применяется на гв, низкий риск проникновения его в молоко.
Либо кеторол вм
Ипилакрин не показан Мидокалм нельзя принимать на гв .
Доктор, я сейчас поняла что боль не в пояснице, а в крестце слева, отдаёт в левую ягодицу, (сакроилетит ?) В этом случае лечение не меняется ? Мне к неврологу или ревматолгу ?
Принятый ответ
Исключаем патологию сустава
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, мочевую кислоту, С-реактивный белок, ревматоидный фактор. МРТ подвздошно-крестцовых сочленений в режиме STIR для исключения сакроилеита.
Здравствуйте. По описанию наиболее вероятен острый приступ механической боли в пояснице с выраженным защитным спазмом мышц. После беременности и кесарева сечения мышцы живота и спины ещё восстанавливаются, поэтому даже обычная нагрузка может спровоцировать такой приступ. Само по себе переохлаждение не означает, что появилась грыжа. Если боль распространяется из поясницы по ноге, сопровождается онемением или слабостью, необходимо исключить сдавление нервного корешка, в том числе грыжей диска. Возможна также боль из крестцово-подвздошного сустава, который испытывает повышенную нагрузку после родов. Связь с эпидуральной анестезией спустя два месяца менее вероятна. Мидокалм продолжать не рекомендую. Головокружение и снижение давления до 90/60 могут быть его побочным действием. При грудном вскармливании инъекционная форма противопоказана. Ипидакрин при такой боли неэффективен и при лактации противопоказан. Мелоксикам уменьшает боль, но при кормлении грудью изучен недостаточно. Предпочтительнее обсудить с врачом ибупрофен, совместимый с лактацией. После укола Кетанова самостоятельно добавлять мелоксикам нельзя, поскольку препараты относятся к одной группе. Переходить на смесь ради обезболивания обычно не требуется. Поскольку Вы хромаете и практически не можете двигаться, необходим осмотр невролога сегодня с проверкой мышечной силы, чувствительности и рефлексов. При выявлении слабости ноги потребуется срочное МРТ поясницы.
Здравствуйте, не могу сходить на очный приём к неврологу, ибупрофен боль не снимает, не могу не сидеть, не ходить, только лежать. Подскажите, через сколько дней примерно боль пройдёт? Что лучше сейчас принимать мелоксикам или кетанов от боли ?
Планирую кормить смесью ребёнка до выздоровления
Здравствуйте. Понимаю, насколько тяжело сейчас переносить такую боль, особенно когда на руках маленький ребёнок. Если причиной является выраженный мышечный спазм, обычно первые улучшения появляются в течение 3–7 дней, а существенное облегчение наступает за 1–2 недели. Если произошло сдавление нервного корешка грыжей диска, восстановление может занять 4–6 недель и дольше. Однако это ориентировочные сроки, пока причина боли не установлена. Что касается препаратов, Кетанов обладает выраженным обезболивающим действием и предназначен для кратковременного применения, не более 5 дней. Мелоксикам оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие, его можно рассматривать для короткого курса после оценки противопоказаний. Но если Кетанов и ибупрофен не помогли, нельзя гарантировать, что мелоксикам окажется эффективнее. Принимать эти препараты одновременно нельзя из-за риска желудочно-кишечного кровотечения. Переход на смесь позволяет рассмотреть больше вариантов лечения, но самостоятельно начинать мелоксикам на 10 дней не рекомендую. Учитывая выраженность боли и отсутствие эффекта от обезболивающих, рекомендую сегодня вызвать скорую помощь для осмотра и подбора обезболивания.
Доктор, я сейчас поняла что боль не в пояснице, а в крестце слева, отдаёт в левую ягодицу, (сакроилетит ?) В этом случае лечение не меняется ? Мне к неврологу или ревматолгу ?
Принятый ответ
Уточнение локализации боли существенно меняет представление о её причине. Боль слева в области крестца с распространением в ягодицу действительно больше напоминает поражение крестцово-подвздошного сустава, чем грыжу поясничного диска. Учитывая недавние роды, наиболее вероятна механическая дисфункция этого сустава. Во время беременности связки таза становятся более податливыми, а после родов не сразу восстанавливается устойчивость тазового кольца. Поэтому даже небольшая нагрузка может вызвать выраженную боль и защитный мышечный спазм. Однако это ещё не означает сакроилеит, поскольку сакроилеит представляет собой воспаление сустава. Первоначальная тактика обезболивания существенно не меняется. Обычно применяют один противовоспалительный препарат коротким курсом. Мелоксикам можно обсудить с врачом, но сочетать его с Кетановом или ибупрофеном нельзя. Ипидакрин не нужен, Мидокалм с учётом снижения давления продолжать не следует. Пока избегайте длительного сидения, наклонов и нагрузки на одну ногу. Может помочь тазовый поддерживающий пояс. Обратиться первоначально лучше к травматологу-ортопеду, при необходимости к неврологу. Ревматолог нужен при подозрении на воспалительное заболевание суставов.
Здравствуйте, вероятно возник мышечно-тонический синдром, может возникать при длительном вынужденном положении тела, переохлаждение, стрессе, нерациональной нагрузке, подъеме тяжестей, при наклоне вперед с прямыми ногами (рекомендовано сесть на корточки с прямой спиной, если нужно что-то поднять с пола)
При грудном вскармливание можно использовать
Кетопрофен 2 мл внутримышечно 5 дней или
Диклофенак 3 мл внутримышечно 5 дней
Или в таблеткам можно принимать парацетамол 1000 мг или ибупрофен 400-800 мг 5 дней + омепразол для защиты желудка
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (кетопрофен, диклофенак)
Мазать можно локально в месте боли совместно с другими препаратами
Профилактикой болей с спине служит занятие лечебной физкультурой
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Также можно использовать аппликатор Кузнецова
Массаж
Совместимость препаратов с грудным вскармливанием можно проверить здесь
https://e-lactation.ru
Мидокалм может снижать давление, его лучше убрать, также при грудном вскармливание его использовать нельзя
Мелоксикам также не рекомендован (можно использовать препараты НПВС, которые я указала выше)
Необходимости в ипидакрине нет, по мнению множества экспертов он не является эффективным.
Эффект от лечения может быть не сразу, иногда требуется курс
Если есть болезненность в области ягодичной мышцы, боль отдает по задней поверхности ноги, это может быть синдром грушевидной мышцы, тогда эффективны упражнения для растяжения грушевидной мышцы
Доктор, я сейчас поняла что боль не в пояснице, а в крестце слева, отдаёт в левую ягодицу, (сакроилетит ?) В этом случае лечение не меняется ? Мне к неврологу или ревматолгу ?
Принятый ответ
Сакроилеит ставят по МРТ + анализы крови
Если есть длительные боли или ночные боли, утренняя скованность или необходимость расходиться рекомендовано обратиться к ревматологу, для исключения ревматических заболеваний.
Если таких симптомов нет, вероятно это мышечная боль
лечение первостепенно может остаться таким как написала
Здравствуйте! Головокружение и снижение давления являются побочными эффектами Мидокалма который противопоказан при грудном вскармливании. В таких случаях рекомендуется немедленно отменить этот препарат и Ипидакрин так как они несовместимы с лактацией и неэффективны при мышечно-тоническом синдроме. Также показано использование Диклофенака или Кетопрофена в инъекциях коротким курсом для купирования острой боли так как они безопаснее Мелоксикама в период кормления. Требуется строгий постельный режим до стихания болевого синдрома и консультация невролога для исключения грыжи диска при сохранении хромоты
если рассматривать переход на смесь
то текущая схема допустима
Здравствуйте, Диклофенак 1 раз в день можно ставить ? Скажите пожалуйста, через сколько примерно дней стихнет боль ? Не могу двигаться, только лежать 🙏
Диклофенак можно применять один раз в сутки внутримышечно не более пяти дней для купирования острого болевого синдрома. В таких случаях рекомендуется строгий постельный режим и использование гелей с НПВС местно так как это усиливает эффект системной терапии. уменьшение боли обычно наступает на третий пятый день лечения.
Доктор, я сейчас только поняла что боль не в пояснице, а в крестце слева, отдаёт в ягодицу слева(сакроилетит? ) в этом случае лечение не меняется ?
Принятый ответ
Больможет быть связана с крестцово подвздошным суставом, мышцами или поясничными нервными корешками. По локализации нельзя подтвердить сакроилеит, и лечение зависит от причины. Поскольку после кесарева сечения прошло всего 2 месяца, боль настолько сильная, что Вы не можете двигаться, а обезболивающие не помогают, необходим очный осмотр сегодня, при невозможности добраться самостоятельно вызовите скорую помощь. До осмотра не сочетайте разные НПВС.
Здравствуйте. Остеохондроз и грыжа не болят. Если боль отдаёт в ногу, то мы говорим о сдавление корешка , и грыжа да, может давить, но болит корешок. Всё же стоит придерживаться рекомендаций профильного специалиста. Но от части верное рекомендации даны. Только мидокалм в уколах имеет недостаточную дозировку, однако давление у вас сильно падает, поэтому лучше в таблетках мидокалм наращивая дозировку, можно начать с 50 мг 3 раза в лень посмотреть как давление будет переносить и постепенно прибавлять по 50 мг к приёму в зависимости от давления. Или релоприм рассмотреть к приёму. Конечно все это на ГВ нельзя, поэтому прерываемся. Далее, из обезболивающих или кеторол уколы или дексалгин порошок, и тот и другой не более 5 дней, или артоксан уколы 7 дней или аркоксиа 90 мг таблетки 7 дней. Это все достасильные, мелоксикам слабее. Далее, ипидакрин нет показаний принимать, более того эффект от него 50/50 и он применяется с целью восстановления нервно-мышечной проводимости, пока не ваш случай. Омез само собой с НПВС принимаем для защиты желудка. Местно меновазин растирать можно или Пластырь Версатис или мази с НПВС. Как альтернатива, при корешковом синдроме- выполнение блокады с дипроспаном паравертебрально, эффект сразу. Из физио да, можно иголки, лазарь, магнит добавить.
Доктор, я сейчас поняла что боль не в пояснице, а в крестце слева, отдаёт в левую ягодицу, (сакроилетит ?) В этом случае лечение не меняется ? Мне к неврологу или ревматолгу ?
Не обязательно сакроилеит, сначала делаем рентген или КТ , но по локализации да, можно заподозрить. В любом случае НПВС применяется, миорелаксант в случае мышечной боли и спазма.
Принятый ответ
Да, если сакроилеит подтвердится, то ревматолог
Похожие вопросы по теме
- 13 Июля 6 ответов
- 28 Июня 12 ответов
- 11 Мая 15 ответов
- 4 Января 7 ответов
- 12 Января 202529 ответов
- 9 Декабря 202412 ответов
- 4 Октября 202416 ответов
- 12 Апреля 202412 ответов
- 2 Августа 202317 ответов
- 8 Декабря 202020 ответов