Что вас беспокоит?
Хронический умеренно выраженный атрофический метапластический гастрит низкой степени активности.
Женщина 55 лет , Хронический умеренно выраженный атрофический метапластический гастрит низкой степени активности. Рh (кислотность )6 Хеликобактер пилори положительный. Просим помочь о назначении Явно выраженных симптомов нет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По результатам гистологии описан хронический атрофический гастрит с очаговой неполной кишечной метаплазией, без признаков дисплазии. Подобные изменения слизистой желудка часто развиваются на фоне инфекции Helicobacter pylori, которая поддерживает хроническое воспаление.
Быстрый уреазный тест при выполнении ФГДС может давать ложные результаты вследствие того, что на слизистой желудка могут находиться другие бактерии, которые выделяют фермент уреазу, который и окрашивает индикатор.
Для подтверждения активной инфекции наиболее достоверными неинвазивными методами являются 13С-уреазный дыхательный тест или анализ кала на антиген H. pylori. Проводят при отмене ИПП за 2 недели, висмута и антибиотиков за 4 недели. При положительном результате рекомендуют эрадикацию, даже если симптомов нет.
В качестве эрадикации первой линии, если до этого не проводилась и нет противопоказаний,
рекомендуют принимать:
• амоксициллин по 1000мг 2 раза в день независимо от приема пищи
• кларитромицин по 500мг 2 раза в день независимо от приема пищи
• висмута трикалия дицитрат 240мг 2 раза в день за 30 минут до еды
• рабепразол 20мг 2 раза в день за 30 минут до еды ,
Весь курс в течении 14 дней.
Энтерол 250 мг дополнительно могут назначать по 1-2 капсуле 2 раза в день в течение 14 дней, для уменьшения вероятности антибиотик-ассоциированной диареи.
После завершения терапии обязательно нужно будет подтвердить эрадикацию бактерии. Обычно для этого используют С13-уреазный дыхательный тест или антиген H. pylori в кале, данные исследования выполняют не ранее чем через 4 недели после антибиотиков, висмута и не ранее чем через 2 недели после отмены ингибиторов протонной помпы, иначе возможен ложноотрицательный результат.
Кал сдавали 3.11.2025 году ,он тоже вышел положительный .
Если анализ кала на антиген H. pylori был положительным, то это подтверждает наличие инфекции на тот момент. Если после этого не проходили эрадикационную терапию, то рекомендуют проведение эрадикации курсом 14 дней.
Здравствуйте, Лариса! Меня зовут Мариан Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам ФГДС и гистологии выявлен хронический воспалительный процесс слизистой желудка на фоне атрофии (истощение клеток слизистой оболочки желудка) и кишечной метаплазии (замещение атрофичных клеток слизистой оболочки желудка кишечным эпителием). Основной причиной обострений хронического гастрита, что может приводить к дальнейшему усугублению течения гастрита, может являться микроб хеликобактер пилори. Выполненный в ходе проведения ФГДС быстрый уреазный тест может давать ложные результаты. В подобных случаях для уточнения характера патологии рекомендуют дообследование: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию в качестве "золотого стандарта" диагностики хеликобактерной инфекции. При положительном результате теста - планировать эррадикационную терапию хеликобактерной инфекции в целях профилактики усугубления изменений со стороны слизистой оболочки желудка. При вовремя выявленном провоцирующем изменения слизистой желудка факторе и его своевременном лечении, прогноз заболевания благоприятный.
Кал положительный,прикрепила результат 25 года ,он положительный . Какое лечение назначаете при таком диагнозе ?
В подобных ситуациях обычно врачи рекомендуют классическую схему лечения хеликобактера пилори первой линии включает препарат группы ингибиторы протонной помпы (Рабепразол, Эзомепразол), препарат висмута (Денол), два антибактериальных препарат (Амоксициллин и Кларитромицин), пробиотик. Контроль терапии проводится не ранее, чем через 30 дней после антибиотикотерапии.
Конкретные схемы лечения с названиями препаратов, дозировками, кратности и длительности приема определяет лечащий врач на очном приеме с учетом возможных побочных реакций, аллергических проявлений и взаимодействия лекарственной терапии.
Здравствуйте!
По результатам ФГДС и гистологии отмечаются признаки воспаления слизистой желудка с формированием атрофии и метаплазии.
Атрофия- истончение слизистой желудка на фоне длительного воспаления. Метаплазия- замещение клеток желудка на клетки, похожие на кишечные. Атрофия и метаплазия НЕ являются предраковыми состояниями и не снижают качество жизни.
Основная причина - инфекция хеликобактер пилори ( подтверждена по калу на антиген хеликобактер).
При подтверждении хеликобактерной инфекции рекомендуется четырехкомпонентная эрадикационная терапия, эффективность которой 90-98 % и включает:
Нексиум 40 мг 2 р в день перед едой за 40 мин 14д, затем 20 мг 2р в день 14д
кларитромицин 500 мг 2 раза в день сразу после еды 14д
амоксициллин 1000 мг 2 раза в день сразу после еды 14д
Препараты висмута ( улькавис, де нол) по 2т 2р в день за 30 мин до еды 4 нед
Энтерол по 2 к 2р в день за 40-60 мин до еды 14 дней
Для максимальной эффективности рекомендуется выдерживать интервал между приемами препаратов 12ч (например 8.00 утра и 20.00 вечера)
Лечение стоит проходить под контролем очного врача, т.к могут возникать нежелательные реакции в виде боли в животе, тошноты, диареи, слабости, головной боли, головокружения
Через 4 недели после окончания лечения, стоит запланировать контроль лечения- кал на антиген хеликобактер ИФА или дыхательный 13с- уреазный тест.
В отношении метаплазии и атрофии рекомендуется ежегодный контроль- ФГДС с биопсией по OLGA 1р в год
Готова ответить на Ваши вопросы)
А вот кислотность 6 ,это норма или нет для возраста 55 лет ?
Определение уровня кислотности во время ФГДС не является информативным методом по нескольким причинам:
-кислотность в желудке очень нестабильна: она меняется в течение дня, зависит от приёма пищи, стресса, лекарств. Одномоментное измерение не отражает общую картину и может случайно поймать либо пик, либо спад, что приведет к ложному выводу.
-Чтобы показатель был верным, электрод зонда должен плотно прилегать к слизистой. Но на практике это не всегда просто: на пути может оказаться газовая прослойка (пузырь), слизь, частицы пищи, активная перистальтика желудка Если контакта нет, показания искажаются
-В разных отделах желудка (тело, антральный отдел, кардия) уровень кислотности изначально отличается. При замерах только в одной точке, он не увидит полной картины работы кислотообразующей функции
Поэтому в практике оцениваются результаты биопсии слизистой желудка. Стоит отметить, что Атрофия и метаплазия возникают лишь в определённом участке, при этом здоровые зоны в полной мере берут на себя функцию в кислотообразовании
Нексиум нужно применять при повышенной кислотности или пониженной ,насчет кислоты не понятно .кислоты в желудке должно быть много или мало ?)
Нексиум применяется при эрадикационной терапии для лечения хеликобактер ( обязательный компонент ), при эрозивно-язвенных процессах желудка, при воспалении пищевода ( ГЭРБ)
Похожие вопросы по теме
- 19 Сентября 8 ответов
- 6 Октября 20255 ответов
- 3 Марта 20252 ответа
- 22 Декабря 20233 ответа
- 13 Октября 20233 ответа
- 17 Ноября 202210 ответов
- 1 Февраля 20228 ответов
- 18 Января 202212 ответов
- 11 Марта 20201 ответ
- 20 Декабря 20193 ответа