Здравствуйте! Уже брала консультацию на сервисе по вопросу уколов семаглутида. Оцените пожалуйста результаты анализов. Нет ли тут противопоказаний?

Елена Карпачева13 Октября

4.8

Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

5 072 консультации

Анастасия здравствуйте!

По представленным вами результатам анализов противопоказаний к приему семаглутида нет
Кальцитонин <0.5 пг/мл это нормальный результат
Нижней границы нормы для этого гормона не существует, он может быть неопределяемым
Опасение вызывает только его повышение (выше 10–15 пг/мл), так как это маркер медуллярного рака щитовидной железы
Желательно сделать УЗИ щитовидной железы, как указано в инструкции к препарату
Ферритин 15,61 нг/мл это латентный железодефицит
На фоне дефицита железа семаглутид может переносится хуже ,он может вызывать тошноту, а при низком ферритине она усиливается, появляется сильная слабость и сонливость
Перед началом терапии крайне желательно поднять ферритин минимум до 40–50 нг/мл обычно рекомендуют препараты железа по назначению врача терапевта
витамин Д 26,6 нг/мл это недостаточность
Оптимальный уровень для снижения веса и хорошего самочувствия 30-40 нг/мл
На фоне дефицита витамина Д похудение идет медленнее, а мышечная слабость и тяга к сладкому сохраняются
Нужна лечебная дозировка например, 5000МЕ 2 мес с переходом на поддерживающую дозировку
Альбумин и кальций в норм
Вы не указали уровень ТТГ
При ИМТ > 25 желательно проверить
Если ТТГ будет выше 2,5–3,0, вес будет уходить значительно тяжелее, и семаглутид может не дать ожидаемого эффекта без коррекции функции щитовидной железы
Достижение результата на минимальной дозе возможно, но это потребует от вас максимальной дисциплины в питании
Обычно на минимальной дозе снижение аппетита выражено слабо
Основная цель этого этапа проверить переносимость и избежать сильной тошноты
Чтобы добиться результата надо понимать что семаглутид не сжигает жир сам по себе, он лишь убирает тягу к еде, перекусы, ночной голод
Если вы создадите дефицит калорий за счет чистого рациона, вес будет уходить и на 0,25 мг. Если же на минимальной дозе продолжать есть привычный объем пищи, результата не будет.
Поэтому оставаться на 0,25–0,5 мг месяцами если не меняется рацион или нагрузки не совсем правильно
Если на 4 неделе аппетит не снизился, а вес встал, врач обычно рекомендует поднять дозу до 1 мг
Ааша задача не бороться с голодом, а использовать отсутствие аппетита для формирования новых правильных привычек

Белок это главный приоритет
1,2–1,5 г на 1 кг целевого веса Белок дает сытость и защищает мышцы, которые на дефиците калорий тают первыми
Яйца, птица, рыба, творог, морепродукты
На фоне танцев и дефицита калорий это критически важно.
Клетчатка
Овощи должны занимать половину тарелки
На фоне семаглутида моторика кишечника замедляется, и без овощей быстро начинаются запоры
Добавляйте 20–30 граммов псиллиума (шелухи подорожника) в воду, если овощей недостаточно.
Углеводы
Только сложные крупы, цельнозерновой хлеб и строго в первую половину дня
На ужин белок и овощи
Жиры. Орехи, авокадо, нерафинированные масла, жирная рыба
Но строго контролируйте порцию например, 10–15 г масла в салат так как калорийность у жиров высокая
Вода
Не менее 1,5–2 литров чистой воды
Семаглутид сушит слизистые и может провоцировать головные боли при обезвоживании.
3 приема пищи без перекусов. Семаглутид работает лучше всего, когда желудок пустует между едой
Физическая активность
Танцы хорошая кардионагрузка
Однако на фоне дефицита калорий и приема семаглутида организм начинает сжигать не только жир, но и мышцы
Чтобы кожа не обвисла, а метаболизм не замедлился, добавьте 2 силовые тренировки в неделю в зале или дома с собственным весом или гантелями
Это даст телу сигнал сохранять мышечную массу
Действующее вещество везде одно и то же,если про выбор препарата
Разница в производителе, очистке субстанции, удобстве ручки и цене
Оригинальный препарат это Оземпик,Веления считается по качеству и предсказуемости действия хорошим
Минусы это высокая цена
Российские биоаналоги Квинсента, Семавик
Начать прием препаратов железа для подъема ферритина желательно
Начать прием лечебной дозы витамина Д по согласованию с лечащим врачом эндркринологом

Начинают обычно терапию с минимальной дозы 0,25 мг шприц-ручкой например, Квинсентой
Первые 2–4 недели идёт адаптация
Рацион мягкий, вареный, паровой, порции маленькие. Исключить жирное, жареное и алкоголь они провоцируют сильную тошноту
С 3–4 недели, когда тошнота уйдет, выстроить режим 3 приема пищи, белок в каждый прием, овощи, вода, убрать перекусы.
Если на 4 неделе вес стоит, а аппетит не снизился обсудить с врачом повышение дозы до 1 мг

Мария Гончарова14 Октября

4.7

Эндокринолог

1 760 консультаций

Здравствуйте. Низкий кальцитонин не опасен, но анализы не исключают все противопоказания. При ИМТ 27 семаглутид для веса рассматривают при сопутствующих заболеваниях, трудности с диетой недостаточно. Для похудения выбирают препарат с таким показанием, например Велгию эко или Семавик Некст. Ферритин 15,6 требует оценки дефицита железа. Доза 0,25 мг стартовая, эффект на ней не гарантирован. НоваРинг не запрещает семаглутид, при планировании беременности его отменяют за 2 месяца до зачатия.