Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4594906

Ребенок1год11мес,шестой день после операции на косоглазие,сегодня ночью температура 38,5,снижается жаропонижающ,сегментоядерные нейтрофилы 64%, Срб8,4

6 день после операции по косоглазию , капаем в глаза макситрол 4 р в день и декспантенол 3 р в день,склеры во внутренних уголках красные и желтоватые, выделений каких-либо из глаз нет, на утро глаза не приклеены, легко открываются, сегодня ночью и днём температура 38,5,снижается нурофеном и парацетамолом и вроде бы небольшая гнусавость из носа .Утренняя кровь- эритроциты 5.00, сегментоядерные нейтрофилы 64%, лимфоциты 26%, Срб 8,4 мг/л, в остальном норма ( соэ 2 мм/ч) Перед операцией было небольшое першение в носоглотке у меня, ребенок был здоров, из носа не текло , признаков орви не было, возможно ли что у ребенка тогда был инкубационный период орви и могла ли ларингеальная маска спустить инфекцию вниз в дыхательные пути и она разболелась только сейчас ? Либо это недавнее присоединение орви В чем может быть причина и какое лечение Спасибо!

28 лет
13 Октября ·Просмотров: 80·Диана

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Диана, добрый день

по результатам анализа крови эритроциты в норме (от 3,5 до 5), лейкоциты не повышены, по возрасту норма до 15
СРБ немного повышено, норма до 6 , но при условии нормальных лейкоцитов и уровня менее 30 - больше указывает в сторону вирусной природы воспаления

СОЭ не ускорена (норма до 15 мм/ч)

Визуально глазки "чистые", нет признаков гнойного воспаления и закисания, и выраженной отечности, с большой долей вероятности с хирургическим лечением не связано

Повышение температуры , гнусавость, небольшое повышение СРБ, изменение в соотношении лейкоцитарной формулы (нейтрофилы преобладают над лимфоцитами, должно быть наоборот), может указывать на новый эпизод ОРЗ

Как правило, лечение в подобных случаях симптоматическое, это адекватный питьевой режим, контроль температуры тела, при необходимости снижение с помощью нурофена или парацетамола,санация носовых ходов

Назначения лечащего офтальмолога в послеоперационном периоде - не прерывают, а продолжают

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Не поняла немного, что значит наоборот? Да, по сути лимфоциты больше указывают на вирусную инфекцию, но у нее лимфоцитов мало, а сегм нейтрофилы повышены

В возрасте до 4-5 лет должны преобладать лимфоциты над нейтрофилами, это особенность работы детского иммунитета, а в результате анализа - противоположное соотношение этих клеток, наоборот, нейтрофилы преобладают над лимфоцитами, что может случаться в первые дни начала воспалительного или инфекционного процесса ( в том числе и ОРВИ)

Опасности подобное соотношение не представляет, так как лейкоциты у ребенка в норме, что указывает в сторону отсуствия бактериального воспаления

Принятый ответ

Здравствуйте! На основании подобных результатов общего анализа крови можно говорить о следующем:

— Признаков железодефицитной анемии нет — эритроциты до 5,3, гемоглобин, эритроцитарные индексы соответствуют возрасту ребенка.

— Тромбоциты в диапазоне нормальных значений (от 150 до 500).

— Лейкоциты в норме, воспалительных изменений нет.

В пересчете в абсолютных числах лимфоциты , нейтрофилы, моноциты, эозинофилы соответствуют возрасту.

В процентах значения диагностически не важны, соотношение может меняться при вирусной нагрузке.

Так же незначительно при вирусных процессах может быть отклонен срб.

Возможно развитие орви, поэтому пока наблюдать за состоянием,
дробно отпаивать.

При подъеме температуры для эффективного снижения важно соблюдать правильную дозировку жаропонижающих, рассчитывать по массе тела: парацетамол 15 мг/кг или нурофен 10 мг/кг.

Парацетамол используется с интервалом 5 часов минимально, не более 4 раз в сутки, нурофен с интервалом 6-8 часов не более 3 раз в сутки.


Так же при температуре без явных симптомов рекомендовано сдать общий анализ мочи, чтобы исключать инфекцию мочевыводящих путей,
предварительно подмыв ребенка и собрав среднюю порцию сразу в стерильный контейнер.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По общему анализу крови данных за
Острое бактериальное воспаление нет. Небольшое повышение срб может говорить о вирусной инфекции.
В таком случае модно предположить развитие ОРВИ
По глазкам все хорошо, воспаления, гноя не видно.

Принятый ответ

Здравствуйте. По представленным данным складывается впечатление о течении вирусной инфекции. По данным анализа крови гемоглобин, эритроциты и эритроцитарные индексы в норме, признаков анемии нет. Лейкоцитарная формула без возрастных отклонений, тромбоциты в норме. Повышение уровня СРБ может быть на фоне вирусной инфекции. В данной ситуации стоит продолжить наблюдение, систематическое лечение и питьевой режим.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.