Что вас беспокоит?
Есть ли у меня Болезнь Шегрена - сухой синдром?
У меня появилась сухость в глазах. во рту как таковой сухости я не ощущаю. слюна у меня есть. но мне сделали узи слюнных желез и обнаружили диффузные изменения и стромальный компонент. я не понимаю что это такое :) мама стоматолог - хирург тоже не понимает и мы переживаем, потому что меня хотят посадить на противомалярийные препараты. Сиалометрию уже давно не проводят , я не знаю как проверить количество отделяемой слюны. Вы можете помочь расшифровать узи слюнных желез?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации стоматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте,Камилла. По УЗИ выявлены умеренные диффузные изменения слюнных желез с избыточным развитием стромального компонента (соединительной ткани). Это означает, что в ткани желез есть признаки фиброза (разрастания соединительной ткани) и неоднородности, но без грубых структурных дефектов, камней или опухолей. Само по себе подобное заключение не является специфичным и может встречаться при разных состояниях.
Для установки диагноза "синдром Шегрена" недостаточно только УЗИ-картины( даже в сочетании с сухостью глаз). Диагноз ставится комплексно. Дополнительно сдают анализ крови на антитела к SS-A (Ro) и SS-B (La)-это самые специфичные маркеры синдрома Шегрена. Если они будут отрицательны, вероятность диагноза значительно снижается. Также проверяют АНФ.
Сухость глаз может встречаться при множестве состояний: от обычного синдрома "сухого глаза" (недостаток слезной пленки, работа за компьютером, кондиционеры и т.д) до аллергических реакций
Благодарю Вас за ответ! Прикреплю анализ - сдала. Антитела к удивлению отрацательные, зато АНФ положительный, просто не самый высокий АНФ.
Прикрепите, пожалуйста, еще результаты анализов на антитела
Прикрепила.
Ознакомилась с результатами анализов. По ним не обнаружены антитела к SS-A (Ro) и SS-B (La). Волчаночный антикоагулянт также отрицательный, а белковые фракции в пределах нормы, что говорит против активного системного аутоиммунного процесса.
Что касается АНФ. В сочетании с отрицательными антителами и нормальными белковыми фракциями, титр не дает оснований говорить о синдроме Шегрена.
Причина положительного АНФ, скорее всего, связана с аллергической или инфекционной активацией иммунитета.
Благодарю Вас! Большое спасибо!
Поняла.
Просто ревматолог наставивает на первичном синдроме шегрена.
С чем может быть связан фиброз слюнной железы? Это склеротическое заболевание? Какие еще можно провести скрининги или анализы слюнных желез? Я даже не знаю что еще проверить.
Фиброз мог возникнуть на фоне перенесённой инфекции.
Дополнительно для оценки состояния протоков и функции желез можно рассмотреть сиалографию. Но по прикреплённым данным не похоже на болезнь Шегрена.
Для уточнения причины сухости глаз рекомендуется обратиться к офтальмологу. Врач со своей стороны проведет тесты (к примеру, пробу Ширмера)
Здравствуйте!
По результатам УЗИ:
-Околоушные и подчелюстные слюнные железы симметричны, контуры их волнистые», что считается нормой.
-Структура умеренно диффузно-неоднородная. Отмечается избыточное развитие стромального компонента. В норме у слюнных желез обычно преобладает железистая ткань, а стромы немного. Избыточное развитие стромы может быть признаком хронического воспаления или аутоиммунного процесса.
-Диффузные изменения. Обычно говорит о том, что ткань выглядит не идеально ровно по всей железе, а изменена. Это часто встречается при хронических сиалоаденитах (воспалениях) или при системных заболеваниях (например, действительно при синдроме Шегрена).
По поводу прикрепленных анализов.
-Показатели по белковым фракциям в норме. Это хороший признак, он обычно говорит об отсутствии выраженного системного воспаления.
-Антитела к SS-A и SS-B. Результаты отрицательные. Эти антитела как раз обычно являются маркерами синдрома Шегрена. Их отсутствие может делать «синдром Шегрена» менее вероятным, хотя и не исключает его полностью.
-Повышенный АНФ сам по себе, как правило, не является диагнозом. Он также бывает при инфекциях, приеме некоторых лекарств и многих других состояниях.
В итоге для постановки такого диагноза важно собрать полный анамнез, чтобы врач сопоставил все данные, ознакомился со всеми проведенными исследованиями и лечение назначается ревматологом. Дополнительно может потребоваться консультация офтальмолога.
Поняла. Благодарю Вас
Удаление восьмого зуба, а потом шестого зуба (тяжёлое удаление) могло привести к фиброзу слюнной железы? Мне пломбировали шестой зуб с левой стороны из-за пульпита, хорошенько запормьировалм каналы, вроде за верхушку корня вышли. Между корнями шестерки вылезла гранулёма, которую вырезали и вычистили. Снова пошло воспаление и гной. Хирург сказала что там между корнями как сопелька внутри образовалась и ткань разрослась. Шестерку удалили. Но лунка загноилась. Пришлось опять все резать и мне прям хорошенько там вырезали десну и кость пилили , кажется. Ну потом все зажило. С правой стороны восьмёрку нужно удалять , беспокоит. Могло удаление и операция на шестом зубе привести к фиброзу желез?
Удаление Зубов, кюретаж лунки при развитии альвеолита(воспаление лунки, если я правильно Вас поняла по описанию) обычно не вызывают фиброз слюнных желез, так как подчелюстные и околоушные железы находятся не в лунке зуба, и соответственно операция в области Зубов, как правило, не должна изменить их ткань.
Да, там был кюретаж лунки.
Поняла вас! Благодарю.
Была рада помочь! Желаю удачи в решении вопроса и здоровья🙏
Правильно ли я понимаю что фиброз неизлечим? Ревматолог хочет посадить на паквенил, противомалярийные иммуносупрессивной препарат. Я даже не рожала😬
Понимаю ваши переживания. Важно понимать, это активный процесс или же нет. Если это результат какого-либо хронического воспаления, то он может оставаться стабильным и не требовать лечения.
Если это аутоиммунный процесс, то иммунитет может как раз продолжать «атаковать» железу, процессы могут прогрессировать, и тогда действительно может потребоваться лечение.
В таком случае была бы полезна консультация другого ревматолога и консультация офтальмолога, так как важно собрать полный анамнез для назначения лечения. Это уже входит в компетенцию ревматолога, так как он назначает лечение.
Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста на УЗИ и анализы направил ревматолог?
Или офтальмолог у которого наблюдаетесь с первичными неприятными ощущениями в глазах?
Диффузные изменение в слюнных железах описанные в результате (то есть равномерное увеличение желез) может быть реакций даже на недавнюю болезнь.
И спустя время может не присутствовать на УЗИ.
То, что отдельно указан стромальный компонент говорит о хроническом процессе. Но если слюнные железы и не беспокоили, но подозрения на Шегрена есть, то офтальмологи могут провести тест Шимера. Пусть это менее информативно, чем анализы, но если остались вопросы, то можно его пройти.
И далее вестись у офтальмолога.
Добрый день!
Да, меня на УЗИ отправил ревматолог, который безоговорочно ставит синдром шегрена.
Офтальмолог ведёт меня уже месяц, у меня на один глаз положительно тест Норна, а на втором глазу тест Норна отрицательный. Диагностировали скорость разрыва слезной пленки. Тест ширмера завтра будет проведен. Я никогда не жаловалась на сухость рта и слюна хорошая , много. Даже при зеве может слегка как струйкой брызнуть. В глазах чувствовала щипоту зуд и отечность. Офтальмолог ставит сухость глаза первого типа (там две стадии). Ну и ставят аллергический хронический конъюктивит. Офтальмолог считает что не шегрен, потому что он наблюдал таких пациентов и там совсем всё тяжело. У меня же пограничная ситуация, но я дала положительный результат на лечение заменителями слезы и противоаллергическими каплями. Ревтаматол ссылаясь на положительный анф и заключение офтальмолога отправила на УЗИ слюнных желез. Вся эта история у меня полезла после гонконгского гриппа. Тяжело переболела, у меня хронический атопический дерматит и никак не уходит зуд лица. На конечностях получше. Высоченный иммуноглобулин Е. На ревматолгически заболевания анализы отрицательные. И я в существенном замешательстве.
Благодарю вас за подробное описание, ситуация стала понятнее 🙏🏻
На нынешнее состояние слюнных желез вполне мог повлиять перенесенный грипп.
Все же аутоиммунный процесс был бы выявлен при анализах крови, это база для постановки диагноза, из-за своей специфичности, все остальные наши обследования могут лишь подтвердить его.
Пока все же больше склоняюсь к офтальмологической природе, а состояние слюнных желез могли быть случайной находкой.
В динамике у того же специалиста и на том же аппарате рекомендуется через месяц провести УЗИ, оценить сохранена ли описываемые диффузные изменения.
Похожие вопросы по теме
- 29 Мая 16 ответов
- 4 Июня 202418 ответов