Здравствуйте. Моему сыну (37 лет) назначили пункцию костного мозга, в связи с ростом лейкоцитов в течении года. Последнее значение 20,3. Нужна ли ему эта процедура?

Анастасия Степашкина13 Октября

5.0

Терапевт, Гематолог

56 065 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Основное исследование по неясным цитозам - это трепанобиопсия костного мозга. Можно не ждать и записываться уже сейчас на плановое обследование костного мозга.

Пункция не сможет дать истинной картины, трепанобиопсия более расширенное обследование.

Елизавета Бурцева13 Октября

5.0

Гематолог

4 385 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Да, при подобном повышении лейкоцитов возникает подозрение на миелопролиферативные заболевания — нарушения кроветворения, при которых клеток крови вырабатывается больше, чем нужно. Подтверждается или исключается этот диагноз по исследованию костного мозга — обычно в подобных ситуациях берут расширенное исследование из тазовой кости и проводят гистологическое и генетическое исследование костного мозга; пункция грудины может оказаться неинформативна.
Дополнительно к уже выполненным исследованиям могут быть рекомендованы в подобной ситуации УЗИ брюшной полости с определением размеров селезенки, КТ грудной клетки, определение уровня С-реактивного белка; исследование крови на наличие мутаций JAK V617F (в 14 экзоне); BCR-ABL p190 и p230 (это более редкие варианты этой мутации).

Жумасия Жаналиева13 Октября

3.8

Гематолог

3 879 консультаций

Принятый ответ

Добрый день!
По описанию отмечается повышение гемоглобина, так как норма до 165г/л( 16,5) и лейкоцитов за счет нейтрофилов, норма до 11 тыс.

Такая картина крови может быть подозрительна на предмет миелопролиферативных заболеваний крови

Для начала выполняются мутации
По описанию нет некоторых мутаций : JAK2 в 14 экзоне и BCR/ABL 190p и 230p
Если не выполнялись , то рекомендуется сдать

Если они сданы , то причину установить можно только путем исследования костного мозга, трепанобиопсии , а не пункции костного мозга

Так как пункция в данном случае будем неинформативной

Виктория Бунина13 Октября

5.0

Гематолог

218 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Да, при необъясненном другими причинами лейкоцитозе лучше исключать заболевание крови. При этом лучше выполнять сразу именно трепанобиопсию костного мозга, так как она даст в этом случае больше информации, чем пункция.

Екатерина Плотникова13 Октября

5.0

Педиатр, Гематолог

2 573 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
По представленным данным имеется стойкое повышение уровня гемоглобина (хоть он и становится ниже), но уровень все равно более 160, и высокий уровень нейтрофилов.
Если исключены данные за инфекционные и воспалительные изменения, при которых может отмечаться повышение уровня нейтрофилов, то необходимо полное гематологическое обследование с целью исключения хронического миелопролиферативного заболевания. Исследование костного мозга с проведением миелограммы и трепанобиопсии является обязательным обследованием, которое проводится независимо от наличия или отсутствия мутаций в случае сохранения стойкого повышения гемоглобина или гематокрита, и/или повышения нейтрофилов , и/или повышения тромбоцитов. Именно картина костного мозга позволит установить диагноз и подобрать лечение.