Что вас беспокоит?
Спазмы в животе слизь и кровь в стуле у ребёнка 6 лет.
Здравствуйте. Ребёнок 6 лет. С 8.10 начались спазмы в животе. Как только начинается спазм, сразу бежит в туалет по большому. Сходил нормальным оформленным стулом. На следующий день стул уже был беловатого цвета, но так же оформленный. Посетили хирурга и педиатра 9.10. Сказали что это синдром раздраженного кишечника, назначили Тримедат. 10.10. сын с утра проснулся с запахом ацетона изо рта (но такое у нас бывало и ранее). Пол дня ничего не ел, его мутило. Потом после обеда все вроде бы наладилось. 11.10. бабушка покормила сына кашей с небольшим количеством молока, а затем после обеда он поел ещё голубики и половину груши и под вечер сын опять стал жаловаться на боли в животе. Так же появилась слизь в кале. Я написала на ваш сайт 11.10., мне посоветовали к Тримедату добавить ещё Энтерол и Смекту. Стали принимать с 12.10 эти три препарата. Спазмы продолжаются по сегодняшний день у сына. Раза 3-4 в день. А сегодня заметила что сын сходил в туалет слизью с прожилками крови. Еще сын у меня имеет бледный оттенок кожи , но сейчасмне кажется он стал ещё бледнее. А так же 2 дня назад у нас появился насморк, хотя буквально полторы недели назад мы только отболели. Принимали антибиотик Аугментин. Вместе с антибиотиком, пили БакСет Форте и пьем его до сих пор. Я сначала думала что это такая реакция живота на антибиотик, но это продолжается уже 6-й день. А прожилки крови меня очень пугают. Пожалуйста помогите? Что мне делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях можно предположить развитие антибиотик-ассоциированного колита (воспаления кишечника), в том числе вызванного бактерией Clostridioides difficile, либо острую кишечную инфекцию. Прием антибиотиков (Аугментин) часто нарушает баланс микрофлоры, давая рост патогенным бактериям, вызывающим воспаление, спазмы и кровоточивость слизистой. Описанное острое начало не характерно для синдрома раздраженного кишечника (СРК), так как это исключительно хроническое состояние.
Подобные симптомы, появление прожилок крови и нарастающая бледность закономерно вызывают сильную тревогу, однако своевременная диагностика позволяет быстро подобрать эффективное лечение.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Анализ кала на токсины А и В Clostridioides difficile для исключения специфического колита, вызванного недавним курсом антибиотиков.
- ПЦР-тест кала на острые кишечные инфекции (ОКИ) для поиска патогенных возбудителей (сальмонелла, кампилобактер и др.).
- Общий анализ крови, ферритин для оценки признаков воспаления и исключения анемии (на фоне бледности кожных покровов).
В плане терапии могут рекомендовать:
Отмена препаратов БакСет Форте, Энтерол, Смекта и Тримедат. При подозрении на инфекционное воспаление с кровью они не имеют доказанной эффективности, а сорбенты (Смекта) могут исказить результаты анализов кала.
Очный осмотр педиатра для решения вопроса о назначении специфического антибактериального лечения по результатам анализов. При усилении болей, вялости или нарастании бледности требуется незамедлительный осмотр врача (хирурга).
Обычно рекомендуется щадящая диета.
Будьте здоровы!
Здравствуйте. Спасибо большое за обратную связь. А если завтра мы сможем сдать кал, то получается анализ будет уже не информативный, т к сегодня мы принимали смекту? Кровь получается сдавать только ОАК и Ферритин? Биохимию или ещё что то не нужно? Кстати сейчас под вечер, у сына опять присутствует небольшой запах ацетона изо рта. И как быть пока мы сдадим анализы, пока придут результаты? Чем я могу помочь ребёнку?
Ничего страшного,можете сдавать кал. Можно сдать ОАК, Ферритин и СРБ. После сдачи анализов можно продолжить смекту и энтерол 👍
А вот эти прожилки крови в кале меня очень сильно напугали. Т е сейчас сильно паниковать не стоит? Сдать анализы и к педиатру за лечением потом?
Здравствуйте. Ситуация требует повторного и достаточно срочного очного осмотра врача. Сочетание таких симптомов, как спазмы в животе, появление слизи с прожилками крови, посветление стула, усиление бледности и недавно перенесенная инфекция с курсом антибиотика, не совсем характерно для обычного функционального расстройства. При подобных проявлениях в первую очередь исключают инфекционный процесс, а также возможные реакции кишечника после приема антибактериальных препаратов, включая антибиотик-ассоциированную диарею или колит. Прием Тримедата, Энтерола или Смекты в таких случаях оказывает лишь симптоматическую поддержку, но не устраняет первопричину воспаления, если оно присутствует.
Вам стоит как можно скорее обратиться на очный прием к педиатру или детскому гастроэнтерологу. Если у сына появится высокая температура, повторится рвота, нарастает выраженная слабость, вялость или объем крови в стуле увеличится, необходимо вызвать скорую помощь. В таких ситуациях обычно рекомендуют сдать общий анализ крови, ПЦР кала на кишечную дизентерийную группу, анализ на токсины клостридий диффициле А и В, а также сделать ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
Сейчас важно обеспечивать ребенка достаточным количеством жидкости маленькими порциями и соблюдать щадящую диету без цельного молока и свежих фруктов.
Спасибо большое за обратную связь. Сейчас да, аппетит у сына плохой. Ест на завтрак печеньку с чаем только, в обед суп с рисом и на ужин тушеную говядину/курицу с гречкой или рисом. Из фруктов может банан и сегодня съел мандарин. Фрукты получается вообще убрать? К педиатру мы сможем попасть только завтра, а гастроэнтерологов у нас нет в городе. В другом городе только на следующий вторник я записалась к гастроэнтерологу.
Очень хорошо, что вы уже записались к педиатру завтра.
Лучше временно исключить свежие фрукты, особенно цитрусовые, а также сырые овощи, цельное молоко, жирные и жареные блюда. Свежие фрукты содержат много клетчатки и органических кислот, которые могут усиливать перистальтику, провоцировать спазмы и раздражать и без того чувствительную слизистую оболочку. Сейчас обычно рекомендуют сделать упор на максимально простую и щадящую пищу. Ваше меню из риса, гречки и тушеного нежирного мяса подходит отлично. Чай лучше предлагать не слишком крепкий, а также давать обычную чистую воду и аптечные солевые растворы для отпаивания маленькими глотками, чтобы поддерживать водный баланс.
Завтра на приеме у педиатра обязательно подробно опишите динамику, упомяните недавний курс Аугментина, появление ацетонового запаха и прожилок крови.
Спасибо большое
Поправляйтесь!
Здравствуйте, Мария, буду рада Вам помочь
-Учитывая острое течение, слизь и прожилки крови в стуле- диагноз СРК маловероятен. Требуется обязательное дообследование
-Учитывая недавний прием антибиотика, обязательно необходимо исключить Clostridioides difficile-ассоциированный колит, который часто возникает после приема антибиотиков. Также необходимо исключить острую кишечную инфекцию, которая также часто сопровождается кровью в стуле
-Вот необходимый список обследований:
1) Общий анализ крови, С-реактивный белок, ферритин
2) Сдать кал на токсины А и В Clostridioides difficile
3) Сдать кал на фекальный кальпротектин (показывает, есть ли в кишечнике воспаление)
4) Кал на скрытую кровь методом ИХА (только если есть сомнения в том, что это была кровь)
5) ПЦР кала на ОКИ (острые кишечные инфекции)
-Тактика определяется по результатам обследования. Пока можно продолжать рекомендованные препараты, чтобы облегчить самочувствие на время обследования
Буду рада ответить на Ваши вопросы
Здравствуйте.
учитывая то что на фоне приема препаратов нет улучшения, появилась кровь в стуле, бледность, рекомендуют обычно срочный осмотр врача.
данная картина может быть из-за приема антибиотиков, например развитие антибиотик-ассоциированной диареи.
рекомендуют сдать
общий анализ крови
кровь на срб
кровь на сахар
узи органов брюшной полости
кал на токсины а и в к клостридиям дифициле
кал на дизгруппу-шигеллы, сальмонеллы.
фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике.
учитывая проблемы с кишечником рекомендуют на время исключить сырые овощи и фрукты и молочные продукты.
Здравствуйте. Благодарю за обратную связь. Сейчас позвонила в детское отделение у нас в городе. Там сказали что вероятно у нас кишечная инфекция и посоветовали начать пить Энтерофурил. Анализы мы постараемся сдать завтра. Кровь точно сдадим, а вот насчёт кала не уверена. Сын сходил в туалет сегодня, в вчера у него только сгусток и слизи с совсем небольшим количеством кала выходили. И до этого у нас были проблемы со стулом, мог ходить в туалет раз в 3-4 дня по большому.
Энтерофурил в нашей ситуации поможет? Стоит его начать принимать? И стоит ли продолжать приём Тримедата, Энтерола и Смекты?
тримедат, энтерол и смекта закрепляют стул.
еще вариант возможеy, что на фоне очень твердого стула возникает кровь из-за трещин.
стула жидкого не было или все-таки был?
Стул нормальный был 8 октября. 9 октября стул был светло желтый и местами даже беловатый, но более менее оформленный. Потом 11 октября сын поел голубики днём, вечером стул был с зеленым оттенком, но такое у нас уже бывало после голубики. Вечером 11 октября начала выходить слизь с совсем небольшим количеством кала, а сегодня вечером я заметила прожилки крови.
кал горошком со слизью или кашица со слизью?
и сейчас стул 1 раз в день?
до болезни и приема антибиотика стул был нерегулярный всегда?
1 раз в 3-4 дня?
или такая ситуация было редко?
или постоянно такой редкий стул был?
если стул нерегулярный был ранее и это продолжится, то рекомендуют с педиатром или гастроэнтерологм очным подобрать препараты для регуляции стула-это на дальнейшее.
Кал, не сказать что прям совсем горошком, но небольшими какашками со слизью. Сейчас он бежит на унитаз, когда прихватывает живот. Бывает просто пукнет и ему легче, бывает просто слизь выйдет с желтоватым совсем небольшим количеством кала. Сегодня вот днём сходил небольшими какашками желто-бежевыми, а вечером вышла слизь с прожилками крови.
Со стулом у нас до этого были проблемы, ходил раз в 3-4 дня. Какал большими и толстыми какшками потом. Когда стал есть салаты ( до этого отказывался) с огурцом, помидором, зеленью и оливковым маслом, то стал какать раз в 2 дня примерно.
До этого стул был редко.
поняла
в таком случае может быть и функциональное расстройство кишечника в сочетании с трещинами прямой кишки на фоне твердого стула.
тримедат рекомендуют оставить в таком случае обычно.
а энтерол и смекту рекомендуют попробовать убрать.
на счет энетерофурила, если нет диареи, то без осмотра очного врача его пока не рекомендуют начинать.
здоровы ли окружающие?
рекомендуют в такой ситуации попасть на прием к врачу, например педиатру в ближайшее время.
Окружающие на данный момент здоровы. Две недели назад мы правда всей семьёй переболели ОРВИ, сыну назначили антибиотик аугментин. Его как раз мы закончили пить в среду, накануне как начались спазмы. Так же в среду сын был на подготовке к школе. Если только там что подцепил .Завтра попробую вызвать на дом педиатра, т к в поликлинике сейчас очень большие очереди.
Меня просто эта кровь очень сильно пугает. Да и живём мы в небольшом провинциальном городе и с медициной у нас мягко говоря не очень. Я уже просто в каком то отчаянии, от незнания как помочь сыну.
после перенесенных орви также могут возникать боли из-за увеличения лимфоузлов.
рекомендуют выполнить узи органов брюшной полости.
и ранее, когда стул был 1 раз в 3-4 дня, крови не отмечали в стуле?
Нет. Раньше не замечала крови. На приём к гастроэнтерологу с узи я смогла записаться в другой город только на следующей неделе во вторник. А до вторника как мне быть? Понятно что завтра сдадим кровь и по возможности кал. Но если не будет улучшений, как мне быть?
в такой ситуации рекомендуют осмотр очного врача-он оценит состояние.
если осмотр неполучится организовать, а кровь будет повторяться, будет жаловаться на боли, будет вялость, слабость, то в таком случае рекомендуют вызвать скорую.
Спасибо большое за помощь
Здравствуйте!
С учетом сохраняющихся на протяжении 6 дней схваткообразных болей в животе, слизи и появления прожилок крови в стуле ребенка рекомендуют повторно обратиться к врачу сегодня, лучше в детское приемное отделение. В подобных ситуациях важно не ограничиваться диагнозом СРК, а исключить кишечную инфекцию, в том числе бактериальную, воспалительный процесс в кишечнике и хирургическую патологию.
Антибиотик (Аугментин) может вызывать диарею - антибиотик-ассоциированный колит. Запах ацетона и снижение аппетита могут быть связаны с недостаточным питанием и обезвоживанием на фоне болезни.
В качестве дообследования могут рекомендовать:
~ ОАК с лейкоцитарной формулой.
~ Биохимия крови: электролиты, глюкоза, мочевина, креатинин, СРБ
~ Кетоны крови или мочи (с учетом запаха ацетона и снижения аппетита).
~ ОАМ
~ УЗИ органов брюшной полости (для исключения инвагинации, оценки состояния органов).
~ посев кала на кишечные инфекции или ПЦР кала на кишечные инфекции
~ кал на токсины Clostridioides difficile (А и В)
До осмотра обеспечивают достаточное питье небольшими порциями.
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 20206 ответов
- 1 Декабря 20201 ответ
- 4 Ноября 20203 ответа
- 4 Октября 202014 ответов
- 6 Августа 202012 ответов
- 6 Марта 20206 ответов
- 10 Февраля 20202 ответа
- 18 Октября 20196 ответов
- 2 Февраля 20191 ответ
- 10 Февраля 20164 ответа