Здравствуйте,была операция на вену лазерная коагуляция вен ,после этого прошло пол года болит нога ,а именно тянет ноет и колит
Была операция ЭВЛО Варикозное расширение вен нижних конечностей и хроническая венозная недостаточность 1ст. После этого стала тянут нога где делали операцию колоть напряжение вокруг Вены тяжесть при ходьбе Невролог поставил диагноз нейропатия наружного кожного бедра И выписала лекарства Прегабалин 75 мг Подскажите,какие побочки этого лекарства? И может быть эта боль в вене и надо делать операцию ЭВЛО притока БПВ или это нейропатия наружного кожного нерва бедра До этого была операция ЭВЛО большой подкожной вены
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Боль после ЭВЛО может быть связана как с варикозно изменёнными венами, так и с раздражением нервных окончаний после операции. Однако нейропатия наружного кожного нерва бедра обычно вызывает жжение, покалывание или онемение по наружной поверхности бедра, поэтому боль по внутренней поверхности не совсем характерна для этого диагноза.
Поскольку сосудистый хирург выявил варикозно изменённые притоки большой подкожной вены и рекомендовал ЭВЛО, необходимо выполнить дуплексное УЗИ вен и повторно очно обратиться к сосудистому хирургу. Решение об операции принимается по результатам обследования.
Прегабалин может уменьшать нейропатическую боль. Возможные побочные эффекты сонливость, головокружение, слабость, отёки ног и прибавка веса. Препарат не лечит варикоз, поэтому важно уточнить причину боли.
Я была у флеболога и он сказал,что вена болеть не может так нет нервных окончаний и операция не поможет
Флеболог прав в том, что сама вена не имеет такой чувствительности, как кожа, но боль может возникать из-за воспаления окружающих тканей или раздражения нервных окончаний рядом с веной. Если по УЗИ нет показаний к повторной операции, ЭВЛО может не устранить боль. С учётом её локализации стоит уточнить, связана ли она с нервом или послеоперационными изменениями тканей.
А подскажите пожалуйста,если я пропью Прегабалин 75 мг 28 дней и улучшений не будет,все так же буду чувствовать тяжесть и напряжение по ходу вены,то проблема в притоке Вены и нужно делать операцию ЭВЛо?
Проблема в том,что после операции на вену может быть такие симптомы из-за повреждений мелких сосудов по ходу вены
Нет, отсутствие эффекта от прегабалина не означает, что проблема именно в притоке вены и нужна повторная ЭВЛО. После операции дискомфорт действительно может сохраняться из за изменений окружающих тканей или раздражения мелких нервных ветвей. Решение о повторном вмешательстве принимают по результатам УЗИ вен и наличию показаний к операции, а не только по характеру боли.
Принятый ответ
Здравствуйте. По характеру покалывания и боли на наружной поверхности бедра вероятна нейропатия наружного кожного нерва бедра. Он отвечает за чувствительность кожи, поэтому при его сдавлении возникают колющие, жгучие боли и онемение, нередко усиливающиеся при ходьбе. При эндовенозной лазерной облитерации, то есть закрытии большой подкожной вены лазером, чаще повреждается другой нерв, проходящий по внутренней поверхности голени. Поэтому связь этих болей с операцией неочевидна. Однако тянущая боль и тяжесть могут быть связаны с сохранением обратного тока крови по венозным притокам. По фотографии это установить нельзя. Обратите внимание, хирург указывает операцию на левой ноге, а невролог описывает боль в правом бедре. Сторону жалоб необходимо уточнить. Прежде чем соглашаться на повторную операцию, следует выполнить ультразвуковое дуплексное сканирование вен стоя. Оно покажет состояние глубоких вен, закрытой большой подкожной вены и её притоков. Повторное вмешательство имеет смысл обсуждать только при подтверждённом значимом обратном кровотоке, соответствующем жалобам. Неврологу важно проверить чувствительность кожи бедра для уточнения поражения нерва. Прегабалин уменьшает нервную боль, но не лечит венозную недостаточность. Частые побочные эффекты включают сонливость, головокружение, шаткость, затуманивание зрения, отёки и прибавку веса. При вашей венозной проблеме особенно следите за отёками. В начале приёма избегайте вождения и алкоголя. Резко отменять препарат без согласования с врачом не следует.
Я была у флеболога врач сказал,что вена сама по себе болеть не может,так нет нервных окончаний
Флеболог прав лишь отчасти. В стенках вен имеются нервные волокна, реагирующие на растяжение и воспаление. Кроме того, болезненные ощущения могут возникать в окружающих вену тканях. Поэтому полностью исключать венозное происхождение боли нельзя. Однако здесь важно различать характер ощущений. Тяжесть, распирание и тянущая боль, усиливающиеся после длительного стояния, больше характерны для нарушения венозного оттока. Покалывание, жжение, прострелы и повышенная чувствительность кожи наружной поверхности бедра больше соответствуют поражению кожного нерва. После лазерной операции возможно также раздражение мелких нервных ветвей рядом с обработанной веной. Поэтому у вас могут сочетаться две причины боли. Разграничить их поможет ультразвуковое исследование вен и оценка чувствительности кожи при неврологическом осмотре. Само по себе сохранение боли после операции ещё не является показанием к повторному вмешательству.
Вот врач флеболог и рекомендует пройти лечение у невролога, а если результататов не принесет делать операцию ЭВЛО притока большой подкожной вены
Принятый ответ
Здравствуйте. Боль после лазерной коагуляции может быть связана с нейропатией или сохранением венозного рефлюкса по притокам. Прегабалин часто вызывает сонливость головокружение отеки и прибавку веса поэтому прием требует осторожности. Нейропатия наружного кожного нерва бедра обычно проявляется жжением и онемением по наружной поверхности а не тянущей болью. Флеболог прав что сама вена болит редко но окружающие ткани могут реагировать на воспаление. Необходимо выполнить дуплексное сканирование вен для оценки состояния притоков большой подкожной вены. Если выявлен значимый обратный ток крови операция имеет смысл. При подтверждении неврологической причины лечение прегабалином оправдано но нужно контролировать побочные эффекты
Здравствуйте,а если я пропью Прегабалин 75 мг 28 дней и улучшений не будет,то проблема в притоке Вены? Подскажите пожалуйста,боли нет ,чувство тяжести и покалывание по ходу вены при ходьбе или когда в ноги находятся в покое
Проблема в том,что могут быть такие симптомы после операции ЭВЛо из-за повреждения нервных импульсов по ходу вены
Отсутствие эффекта от прегабалинаf не означает, что проблема именно в притоке вены. После ЭВЛО покалывание и нарушение чувствительности могут быть связаны с раздражением мелких нервных ветвей, а тяжесть при ходьбе может иметь венозное происхождение. Прегабалин не устраняет все виды нейропатии и не влияет на венозный рефлюкс. Поэтому решение о повторной операции принимается по результатам дуплексного сканирования вен и заключению флеболога, а не по эффективности препарата
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте . Прегабалин с учетом нейропатической боли назначен правильно и в допустимой дозировке , которая не вызывает каких - либо побочных явлений .
Наружный кожный нерв бедра идет вблизи паховой связки. Его поражение проявляется жжением, покалыванием, онемением, «ползанием мурашек» или резкой кожной болью по переднебоковой поверхности бедра.
Часто травматизация или раздражение мелких веточек нервов происходит и во время тумесцентной анестезии или хода лазерного световода при операции ЭВЛО . Но стоит учитывать, что может быть боль и из - за венозной недостаточности. Тут нужно дифференцировать.
Вам проводили контрольное УЗИ сосудов нижних конечностей?
Принятый ответ
Добрый вечер! Боли в ноге, с точки зрения неврологии, могут быть из-за сдавления нервного корешка по ходу ноги, например,
компрессионную нейропатию латерального кожного нерва бедра при ущемлении его в паховой складке ( синдром Бернгардта-Рота)
В данном случае рекомендуется ЭНМГ для того, чтобы определить уровень поражение нерва.
Прегабалин это препарат от нейропатической боли, то есть если выставленный на приеме диагноз верный, то он должен убрать боль. Следует учесть, что не всегда данный препарат хорошо переносится, особенно в начале приема
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 202110 ответов
- 21 Сентября 20217 ответов
- 29 Июня 202112 ответов
- 8 Июня 20214 ответа
- 21 Февраля 20215 ответов
- 2 Февраля 20216 ответов
- 22 Ноября 20206 ответов
- 29 Июня 20208 ответов
- 11 Мая 202037 ответов
- 9 Ноября 201922 ответа