Подросток 16 лет. Постоянная усталость, сонливость. Головные боли головокружения. Спит и не высыпается, даже на выходных.
Беспокоит в течение месяца. До этого, за год примерно, периодически была усталость и кровотечения из носа. К сожалению, почти все время сидит дома. С детского возраста в анализах крови высокий гемоглобин и густая кровь. Врачи говорили пить больше воды Сейчас сдали анализы , тоже проблемы с густотой
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Общий анализ крови пока не подгрузился. Подскажите, пожалуйста, ламотриджин и латуда принимает уже длительное время? До появления жалоб не было корректировки дозы, назначения любых других препаратов (даже не связанных с диагнозом) или смены фирмы, которая производит препараты?
Здравствуйте. Ламотриджин принимает полгода. Латуду с сентября, доза менялась в меньшую сторону ( было 1/2 от нее вообще спал постоянно, голова болела и тошнило).
Смены фирмы не было.
И других препаратов тоже. Загрузила фото анализа. Сдавали ещё на витамины и гормоны
При наблюдении подобной реакции на 1/2, при применении 1/4 могут сохраняться описанные побочные эффекты, так как, учитывая описание, они являются менее выраженными, но повторяющими те побочные эффекты, которые было на 1/2. Также уточнила влияние друг на друга обоих препаратов. Ипользование ламотриджина вместе с луразидоном может усилить побочные эффекты, такие как головокружение, сонливость, спутанность сознания и трудности с концентрацией внимания. В подобных ситуациях рекомендуют обсудить с лечащим врачом смену препарата с проверкой совместимости.
В предоставленных результатах анализов выявлены следующие изменения:
- Повышенное сожержание гемоглобина, крупные эритроциты. Подобные изменения обычно не считаются критичными и, если наблюдаются всю жизнь, считаются индивидуальной особенностью.
- Клинически незначимое снижение тромбоцитов и повышение моноцитов.
- Повышенный коэффициент атерогенности. Подскажите, пожалуйста, наблюдаются ли в семье у родственников проблемы с сердечно-сосудистой системой? Какой рост и вес у ребенка? Этот коэффициент говорит о повышенном риске отложения бляшек холестерина в сосудах.
- Умеренное снижение фолиевой кислоты. В таких ситуациях обычно рекомендуют добавление в рацион продуктов, содержащих фолиевую кислоту. Если у ребенка ограниченный рацион или наоборот, он и так ест достаточно продуктов с фолиевой кислотой, могут быть назначены препараты фолиевой кислоты.
- Выраженный дефицит витамина Д. В таких ситуациях обычно рекомендуют прием препаратов Витамина Д (вигантол, аквадетрим) в дозировке 4000 МЕ (8 капель) в течение 1,5 месяцев с последующей оценкой уровня витамина Д в динамике.
Так же забыла упомянуть, что, учитывая повышенный уровень тестостерона, может быть рекомендована консультация эндокринолога.
Добрый день Татьяна, ознакомилась с описанной вами ситуацией.
Спешу вас успокоить, ознакомившись с результатами анализов можно предположить что повода для переживания нет.
Повышен гемоглобин и эритроцитарные индексы, это действительно может быть признаком недостатка питьевого режима, плюс у парней и мужчин нередко гемоглобин находится в высоких значениях.
Признаков воспаления и бактериальной инфекции нет.
Биохимический анализ крови без выраженных отклонений.
Однако стоит обратить внимание на прием витамина Д. При дефицитном состоянии обычно рекомендуют- витамин Д3 (Вигантол, Аквадетрим) 4000 МЕ (капель) 1 раз в день 2 месяца, с дальнейшим переходом на профилактическую дозировку- 1000 МЕ (2капли) постоянно.
Так же учитывая низкий уровень фолиевой кислоты (В9) лечащим врачом может быть рекомендовано- прием фолиевой кислоты в дозировке 1мг 1 раз в день 1 месяц.
Что касается жалоб, то все же может быть рекомендовано- консультация лечащего врача для решения вопроса о коррекции лечения или адаптирования время приема или доз.
Растите здоровыми 🌼
Мария, спасибо за ответ.
К сожалению, не пропечаталось, сколько капель Вигантола нужно первые два месяца. Восемь, верно?
8, верно🌼
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам: выраженный дефицит фолата 3 нг/мл, витамина Д 9,2 нг/мл крайне мало, низкий ферритин это не дефицит, но это субнормальная обеспеченность, субнормальный В12, повышенный гомоцистеин и тестостерон. Эритроцитоз гемоглобин 167 сочетается с микроцитозом.
Это характерно для нарушения эритропоэза на фоне дефицита кофакторов кроветворения и гипоксии тканей. Гипервизкоз усугубляется высоким тестостероном и дегидратацией.
Наиболее вероятно: вторичный эритроцитоз + латентный железодефицит + гиповитаминоз Д, B9. Усталость и головные боли следствие тканевой гипоксии и гипервизкозного синдрома, а не только побочных эффектов терапии.
На очном приеме рекомендовал бы:
1. Коагулограмму + Д-димер (риск тромбозов).
2. Коррекцию: метафолин, витамин D (лечебная доза) - важно принимать с жирами и в первую половину дня оптимально до 12 часов, магний в вечернее время, железо (после нормализации фолата).
3. Питьевой режим с цитратами - натуральное противосветртывающее средство - цитрат. И вкусно и полезно.
4. Консультацию гематолога и пересмотр психотропной терапии.
Важно! Без устранения дефицита В9 железо не включится в гемоглобин, а высокий гемоглобин при этом опасен тромбозами. Требуется контроль очного специалиста. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо за ответ. А как нормализовать фолат?
Цитраты - какое торговое название, чтобы купить в аптеке?
желательно рассмотреть прием фолиевой кислоты.
желательно рассмотреть прием препарата Магния цитрат.
То есть сейчас
1. Коагулограмма
2. Витамин Д
3. Фолиевая кислота
4. Питьевой режим
Далее:
Консультация гемотолога
Прием препаратов железа.
Верно?
да, так точно.
Спасибо огромное!
Похожие вопросы по теме
- 2 Июля 202212 ответов
- 12 Февраля 20228 ответов
- 20 Декабря 202112 ответов
- 17 Декабря 202122 ответа
- 24 Сентября 202123 ответа
- 21 Июля 202140 ответов
- 22 Февраля 202115 ответов
- 20 Декабря 20208 ответов
- 24 Августа 20204 ответа
- 23 Января 201914 ответов