Что вас беспокоит?
Оправдан ли одновременный прием Панцефа и Сумамеда для тест-терапии у ребенка 2 г. 10 мес. при подозрении на ПТК?
Здравствуйте! Прошу оценить адекватность и безопасность назначения двух антибиотиков одновременно для ребенка. Девочка, возраст 2 года 10 месяцев, вес 16,5 кг. Клинически полностью здорова, активна, жалоб нет, температура по вечерам в норме (до 37.0). в середине сентября перенесла ОРВИ с затяжным кашлем (прошла сама, без сиропов). В ОАК от 14.10: лимфоциты 56.4%, гранулоциты 36.4%, АСТ 37.4 Ед/л. Свежий ОАМ — полная норма (в сентябре была лейкоцитурия 100/мкл). В тубдиспансере после положительного Диаскинтеста (делали в сентябре на фоне ОРВИ, без антигистаминных) ребенка направили на КТ * Результат КТ от 02.10: Пневматизация легочной ткани неравномерна. В верхушке С6 правого легкого единичный очаг до 3х4 мм с ровными четкими контурами. Внутригрудные лимфоузлы не увеличены (подтверждено независимым пересмотром диска в Москве). Поставлен диагноз: Подозрение на ПТК (0-я диагностическая группа). Микроскопия мочи и мокроты на КУМ — отрицательно. Анализ T-SPOT сдали сегодня, результат будет в начале недели. Для проведения неспецифической тест-терапии заведующая диспансером назначила одновременный совместный прием двух препаратов с 16.10: 1. Суспензия Панцеф (110 мг/5 мл): по 3 мл х 2 раза в день (итого 6 мл/сутки = 132 мг/сут) в течение 10 дней. 2. Суспензия Сумамед (200 мг/5 мл): по 2,5 мл х 1 раз в день (итого 2,5 мл/сутки = 100 мг/сут) в течение 7 дней. Врач настаивает, что их нужно принимать строго вместе. У меня следующие вопросы к специалистам: 1. Оправдано ли назначение двух таких сильных антибиотиков одновременно для тест-терапии изолированного очага 3 мм при чистых лимфоузлах? 2. Насколько безопасна эта комбинация для ЖКТ ребенка раннего возраста? 3. Адекватны ли дозировки препаратов, рассчитанные на вес 16.5 кг? 4. Если эта схема избыточна, какой один препарат из этих двух безопаснее и эффективнее выбрать для исключения неспецифической постинфекционной флоры в легких? Приложила фото описания КТ противотуб. Диспансера, а также, фтизиатра, к которому обращалась дополнительно онлайн
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Посмотрела все файлы. Такая комбинация антибиотиков – допустима. Потому что антибиотики из разных групп и спектр действия на бактерии у них разный.
В Подобной ситуации рекомендуется соблюдать назначение врача, дождаться результат т spot и контроль кт или рентгена , как и запланировали .
В целом назначение данных антибиотиков комбинаций безопасно, можно один принимать утром, другой вечером. Чтобы минимизировать побочные явления со стороны желудочно-кишечного тракта допускается прием ещё пробиотиков. Их нужно давать за 2 часа до или после приема антибиотика.
По расчету доз антибиотиков есть сомнения .
Согласно инструкции:
16,5*8*5/100=6,6 мл панцеф 100/5
15,5*10*5/200=3,8 мл сумамед 200/5
Здравствуйте, Полина!
По описанию, очаг в лёгком имеет чёткие контуры, и достаточно маленькие размеры, что предположительно более характерно для рубцового образования после перенесённой инфекции.
Выполнение ДСТ считается недостоверным на фоне ОРВИ.
В таких случаях рекомендуется дождаться результата Т-SPOT, он более специфичный. А проведение тест-терапии пока не рекомендуется и несовсем обосновано.
При ПТК, как правило, очаг с неровными размытыми контурами, и имеется изменение общего состояния у ребёнка.
Похожие вопросы по теме
- 7 Октября 20215 ответов
- 18 Июля 20213 ответа
- 24 Июня 202125 ответов
- 21 Апреля 202119 ответов
- 3 Января 20211 ответ
- 16 Ноября 202020 ответов
- 11 Ноября 20201 ответ
- 26 Июня 20205 ответов
- 21 Мая 20202 ответа
- 1 Сентября 20191 ответ