Боль при открывании рта , не до конца открывается рот. Пытаюсь шире болит в верхнем левом углу. Думала зуб мудрости , сделала снимок -нет.

Изабела Зурабова18 Октября

4.8

Стоматолог, Хирург-стоматолог

12 843 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ранее были щелчки? Хруст?
Описанная картина вероятнее всего характерна дисфункции внч сустава.
Причины:
🔹Спазм жевательных мышц из-за стресса или перенапряжения (чаще всего).
🔹Неправильный прикус.
🔹Скрежет зубами (бруксизм).
🔹Смещение суставного диска.
🔹Перегрузка сустава (жевание твёрдого, сон на одной стороне).
🔹Артрит сустава (воспаление).
В таких случаях рекомендуется сделать МРТ ВНЧС и посетить гнатолога.
До приема гнатолога:
🔹Щадящий режим: есть мягкую пищу (пюре, каши, супы), избегать орехов, яблок, жесткого мяса.
🔹Не открывать широко рот: не откусывать большие куски, не зевать сильно, ограничить речевую нагрузку.
🔹Можно кратковременно принимать ибупрофен или нурофен для снятия боли и воспаления (если нет противопоказаний).
🔹Снизить стресс.
Лечение такой патологии, как правило, заключается в :
🔹сплинт-терапии для разгрузки сустава, коррекции положения челюстей и защита от бруксизма;
🔹исправление прикуса-ортодонтическое лечение;
🔹медикаментозная терапия: нпвс, миорелаксанты, ботулинотерапия, хондропротекторы;
🔹протезирование;
🔹физиолечение.
В домашних условиях это не лечится!!

Резеда Исмагилова18 Октября

5.0

Стоматолог, Детский стоматолог

7 222 консультации

Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста какие снимки проводились?
КТ/оптг? На МРТ сустава не отправляли специалисты?
Если есть КТ на руках, то выгрузите его на облачное хранилище и пришлите пожалуйста ссылку на него в ответном сообщении.
Для того чтобы разобраться рекомендуется дополнительные исследования: МРТ височно-нижнечелюстного сустава и прием у профильного специалиста - гнатолога.
Он осмотрит вас, пропальпирует как сам сустав, так и жевательные мышцы. Может назначить дополнительные обследования (такие как электромиографию-оценка состояния мышц и кондилографию-оценка движения внчс)
Лечение обычно идёт на каппах (сплинт терапия). Дополнительно могут быть назначены миорелаксанты.

Ирина Горкунова18 Октября

5.0

Стоматолог

8 162 консультации

Здравствуйте!
По описанию можно предположить дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава.
В таких случаях обычно рекомендуется проведение МРТ ВНЧС и обратиться на очную консультацию к гнатологу. Это стоматолог, который занимается лечением сустава.
В данной ситуации после полноценной диагностики врач может назначить:
-Сплинт-терапия. При этом изготавливается индивидуальная каппа. Она фиксирует челюсть в правильном положении, разобщает зубы, снимает нагрузку с суставов и уменьшает боль.
-Физиотерапия, для улучшения кровообращения и расслабления мышц.
-Медикаментозное лечение.
Далее, после стабилизации со стороны сустава может быть рекомендована работа с причиной дисфункции. Если причина в неправильном прикусе, наличии отсутствующих Зубов, то может потребоваться протезирование или ортодонтическое лечение .
До визита к врачу рекомендуется не перегружать суставы, а то есть: избегать твердой пищи, жевательной резинки, широкого открывания рта.

Наталья Еманова18 Октября

5.0

Стоматолог

14 220 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте,Анна!
По описанию действительно похоже на дисфункцию сустава. Если есть ограничение открывания рта, то возможно суставной диск сместился и заблокировался.
Рекомендована консультация гнатолога, это специалист по внчс.
Врач проведет полноценную диагностику: пропальпирует сустав, проведет функциональные пробы, направит на МРТ и уже после назначит комплексное лечение.
В основе лежит сплинт-терапия. Это каппа, которая помогает нижней челюсти найти правильное положение, тем самым разгружает сустав, мышцы, связки.
Медикаметнозное, например при спазме жевательных мыщц назначаются миорелаксанты, при выраженном болевом синдроме- НПВС.
Физиопроцедуры: электрофорез, увч- терапия, уз-терапия.
И конечно устранение самой причины возникновения дисфункции, то есть при неправильном прикусе будет необходимость в ортодонтическом лечении, при отсутствии Зубов, занижении прикуса- протезирование.
Нимесил это нпвс, он чисто снимает болевой синдром, но проблему не устранит.
Пока до приема врача, рекомендовано наносить местно гель «Капсикам» или «Салвисар»

Евгений Куликов18 Октября

4.8

Хирург-стоматолог

4 158 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Картина характерна для проблем с височно-нижнечелюстным суставом, когда мышцы или диск внутри него работают со сбоем.
Это может происходить по следующим причинам - от обычного перенапряжения или спазма жевательных мышц до воспалительных процессов в самой суставной ямке.
Но есть определенные нюансы, потому что обычные обезболивающие вроде нимесила снимают боль, но не устраняют саму причину механического блока. То есть их можно пить бесконечно, они будут давать временное облегчение, но причину исправлять не будут.
В таких случаях рекомендуется обратиться очно к стоматологу-хирургу или гнатологу для очного осмотра, дополнительной диагностики и оценки положения челюсти.
Врачу понадобится обязательно МРТ сустава (КТ будет мало информативно).
Пока постарайтесь меньше нагружать сустав - ешьте мягкую пищу, избегайте широкого открывания рта и резких движений.

Светлана Арсланова18 Октября

5.0

Стоматолог

9 961 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна.По описанию можно предположить дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава или же мышечный спазм. В подобной ситуации рекомендуется выполнить МРТ височно-нижнечелюстного сустава. Исследование покажет состояние элементов сустава ,положение диска, признаки воспаления, состояние хряща,мыщц и связок. С результатами исследования обращаются к гнатологу. Это специалист, который диагностирует и лечит заболевания ВНЧС.
При изменениях в суставе врач может предложить ношение каппы. Она перераспределяет нагрузку на сустав и мышцы, помогает удерживать суставную головку и диск в правильном анатомическом положении.
Дополнительно может быть назначен курс физиотерапии+ прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Если будет наблюдаться спазм мышц, подключат миорелаксанты.
До визита к врачу рекомендуется ограничить прием твердой, жесткой и тягучей пищи (сухарики, орехи, семечки, чипсы, ириски, жесткие яблоки и сырые овощи), а также исключить жевательную резинку. Кроме того, избегают нагрузок на челюсть(например, подпирание подбородка рукой).
Стараться не открывать рот широко через силу и не «разрабатывать» челюсть, это может усилить дискомфорт и травмировать сустав.