Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №4599726

Ребенок 2,5 месяца, появилась сыпь, которая образуется в корки по всему телу, ранее такое уже было, были месяц в другом городе все прошло

Ребенок 2,5 месяца, началась сыпь по телу, красные пятна с корками, были в другом городе месяц, все прошло, при возвращение домой в Москву, сыпь обострилась, есть предположение, что реакция на воду. Участковый врач сказала мазать амолентами, это акне новорожденных. Подскажите что это и чем лечить

29 лет
16 Октября ·Просмотров: 63·Василиса

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и фото

При таких данных мы видим признаки течения атопического дерматита, в таких случаях возможны периоды обострения и ремиссии в том числе зависящие от климата и ухода

В таких случаях главная задача - это восстановить и поддерживать липидный барьер кожи

В таких случаях необходимо наносить эмолент плотным слоем на все участки пораженной кожи. Дозирование индивидуально - минимум 2 раза в день, а также при дополнительной необходимости. Длительно, под динамическим наблюдением врача.

Также в таких случаях необходимо беречь кожу от пересушивания, переохлаждения, прямых солнечных лучей.
Купание в таких случаях разрешено ежедневное в теплой (НЕ ГОРЯЧЕЙ) воде не дольше 15 минут. Желательно использовать средства для купания для детей с атопическим дерматитом. После купания обильно нанести эмолент.

Средство иногда приходится подбирать по эффективности, то есть не каждый эмолент может подойти сразу, варианты:
Bioderma Atoderm (спрей, крем)
Uriage Xemose (спрей) или Uriage Bebe (крем)
Topicrem
Atopic крем
Mustela Stelatopia
Laroche-posay Lipikar
Avene XeraCalm

Также в таких ситуациях оптимально купание тоже со средством для атопиков

При ухудшении в таких случаях строго под контролем врача очно рассматриваем коротким курсом до 14 дней гормональный крем

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Фатима Зауровна, амолент наношу толстым слоем, мустелла стелатопия, но ситуация только хуже

Поняла вас
Сколько по времени наносите? Если ситуация ухудшается, в таких случаях строго очно с врачом рассматривается добавление курса гормонального крема или эмульсии, например, Адвантан

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Уже около недели

В течение недели на фоне активного использования эмолента уже ожидаем улучшения или как минимум стабилизации состояния, потому рекомендации остаются актуальными

Принятый ответ

Здравствуйте. В данной ситуации рекомендую попробовать Адмера с филлагринолом: она восстанавливает барьер и может подойти при непереносимости Mustela.

Элидел (пирокролимус) эффективен при атопическом дерматите, но не как замена эмолентам, а как противовоспалительное средство для контроля обострений. Он работает иначе, чем гормоны: не вызывает атрофии кожи, безопасен для лица и складок, подходит для длительной поддерживающей терапии, официально разрешён с 3 месяцев. Сейчас ребёнку 2,5 месяца, поэтому плановое применение пока откладывается. Однако через 2 недели, при сохранении симптомов, обсудите с врачом возможность его назначения - в ряде случаев допустимо применение офф лейбл (off-label) под контролем специалиста.

Если за неделю на новом эмоленте нет улучшения или стабилизации, тактику нужно менять.

Обсудите с очным врачом короткий курс Адвантана (метилпреднизолона ацепоната). Он безопасен с раннего возраста и эффективнее длительного выжидания.

Бепантен Плюс содержит хлоргексидин. Его подключают только при признаках вторичной инфекции (мокнущие корки, гнойное отделяемое). Для базового ухода он не нужен и может сушить кожу, если будет присоединяться инфекция то можно его обсудить.

При усилении сыпи необходим очный осмотр для исключения аллергии или инфекции. Своевременная противовоспалительная терапия важнее бесконечного подбора идеального эмолента.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.