Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №4600481

У ребенка часто поднимается температура , болит голова при движении, боль в районе ребер и между лопаток

Ребенок, девочка , 7 лет. Ранее очень редко болела , буквально 1-2 раза в год. Сама выздоравливала за пару дней. В августе этого года поднялась температура и держалась в районе 38,5 около 5 дней, при этом была тошнота , рвота (два раза), слабость, сонливость, начали лечение энтерофурилом, фосфалюгелем , все прошло. В сентябре опять поднялась температура 38,5 на фоне этого однократная рвота, никаких других симптомов не было, за два дня ребенок выздоровел. 7 октября опять поднялась температура 38,7, к утра сама прошла. 8 октября все было хорошо. 9 октября опять поднялась до 39,4, других симптомов нет. На следующий день с утра была 37,7 (жаропонижающее не давала), к вечеру прошла сама. 15 октября температура вновь поднялась до 38, других симптомов нет. При этом пару дней назад и сегодня жаловалась на боль при движении в ребрах и потом между лопаток. Часто жалуется на головную боль при прыжках. ОАК сдали 10 октября , когда была температура 37,7. И на вэб , цитамеголвирус сдали. Фото приложу. Лимфоузлы на шее увеличены. Витамин д сдавали в апреле , был 80. Ферритин тоже в апреле , был 60. Сдавали месяцев пять назад в гос поликлинике анализ крови на каких-то паразитов, был отрицательный, но там буквально на пару паразитов брали анализ. В июле были какие-то сильные синякина ногах, очень много маленьких , фото приложу . Что делать к кому идти, начиталась страшилок. Пугает температура без других симптомы и её волнообразное течение

28 лет
16 Октября ·Просмотров: 46·Алина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова Нина Владиславовна.
По результатам анализов ребенок инфицирован ВЭБ, но по общему анализу крови данных за реактивацию вируса нет (лейкоцитарная формула в норме).
Для уточнения сдают кровь на ВЭБ методом пЦР количественно.
У ребенка эпизоды лихорадки, геморрагическая сыпь при нормальных тромбоцитах, ускорение СОЭ до 27.
В такой ситуации обращаются к ревматологу, это может быть проявлением васкулита.

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Здравствуйте , а разве igm 0,3 не означает , что сейчас вирус в спячке?
Сыпь в виде синяков на ногах была в июле , тогда у ребенка не было лихорадки

Не всегда при реактивации вируса появляются М антитела, поэтому для уточнения сдают кровь методом ПЦР.
Сначала синяки на ногах, потом эпизоды лихорадки в такой ситуации исключают васкулит.

Принятый ответ

Здравствуйте ,Алина! По анализам видно, что ребёнок встречался с ВЭБ, но по общему анализу крови признаков активной реактивации сейчас нет — лейкоцитарная формула спокойная.
Чтобы точнее понять, активен ли вирус, в подобных ситуациях рекомендуют сдать ПЦР крови на ВЭБ количественно.Но с учётом эпизодов температуры, геморрагической сыпи при нормальных тромбоцитах и СОЭ 27, можно предположить не только ВЭБ. Такая картина может быть при васкулите, поэтому ребёнка стоит показать очно дополнительно педиатру, ревматологу.
Продолжайте наблюдение за самочувствием ребёнка , если сыпь усиливается, появляется боль в животе, суставах, кровь в стуле, выраженная слабость или высокая температура , рекомендуют очно обратиться в приемное отделение, вас дополнительно осмотри доктор, дополнительно сдадите анализы, и по результатам можно будет принять решение о дальнейшей тактике .

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Здравствуйте, но сыпь была в июле месяце, тогда никакой лихорадки не было , в сентябре о октябре на фоне температуры сыпи не было

Принятый ответ

Здравствуйте!
Рецидивирующая лихорадка с сосудистыми проявлениями (синяками) , с болями в грудной клетке требует настороженности по поводу ревматологических заболеваний: периодические синдромы, АНЦА- васкулиты. Синяки на ногах и головные боли могут быть как раз проявлением поражения сосудов.
Боль в грудной клетке, увеличение шейных лимфоузлов , лихорадка - может быть рекомендовано дообследование со стороны лёгких.
В таких случаях требуется консультация педиатра и формирование тактики обследования, в том числе консультации специалистов. Либо обследование в условиях стационара, если такой вариант будет предложен лечащим врачом.
Эпштейн-Барр это не такой возбудитель, который представляет особую опасность для организма, объяснить только его присутствием такую симптоматику невозможно, так как носительство есть у 90% населения планеты, но не у всех бывают подобные симптомы. Поэтому в таких случаях в первую очередь исключаются более серьезные заболевания.

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Здравствуйте, педиатр слушал ребенка , сказал легкие чистые. Сыпь на ногах была единично в июле, после такого не было. Подскажите пожалуйста пцр крови и слизи на вэб не стоит сдавать ? Наш педиатр говорит, мол просто вирусы подхватываете(( идти сразу к ревматологу? Стоит сдать анализ крови на ревмопробы?

Я соглашусь с другими врачами, что ревматолог в таких случаях желателен.
Такие синяки без явных травм тоже выглядят очень странно, даже если были однократно.
Необязательно в лёгких могут быть хрипы. Если продолжаются боли в грудной клетке без явного провоцирующего фактора (травма , растяжение, ушиб и др), даже без хрипов, то с этой стороны так же желательно обследование.
Совершенно не исключаю, что каждый раз может быть отдельно ОРВИ, однако по описанию есть проявления, которые вызывают некоторую настороженность, как то Последняя динамика температуры: скачки через день без явных катаральных (кашель, насморк боль в горле и тд) симптомов, возникшая боль в грудной клетке.
Возможно так же проконсультироваться с другим педиатром для получения второго мнения.

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что так может проявляться манифест ревматологического заболевания, в таком случае стоит очно проконсультироваться с ревматологом. По подобным анализам можно сказать, что цмв ребёнок не болеет и не болел, вэб нет признаков активности, в оак были признаки вирусной инфекции

Принятый ответ

Здравствуйте, Алина.
Мен зовут Никита Дмитриевич, я врач инфекционист.
Ознакомился с Вашим вопросом.
Обычно ВЭБ-инфекция, ЦМВ-инфекция, паразитозы не проявляются таким образом. Учитывая волнообразное течение лихорадки, геморрагическую сыпь, лечением таких состояний обычно занимаются ревматологи или иммунологи, для проведения диагностики и лечения необходимо обратиться на очную консультацию к этим врачам.

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Здравствуйте. Сыпь была однократно , в июле месяце, тогда лихорадки не было. Из последних симптомов только волнообразное течение лихорадки , сыпи никакой нет

Даже однократное появление подобной сыпи повод для беспокойства, требующий дообследования у ревматолога и иммунолога

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.