Здравствуйте, подскажите пожалуйста, врача кардиолога в Санкт Петербурге, с которым можно онлайн держать связь и на прием приехать или по ОМС или плат
Здравствуйте. 3 месяца назад начало повышаться давление, при моём рабочем 100/60 поднималось до 160. Сбивалось плохо, давление сопровождалось шумом и свистом в голове, повышенным сердцебиением. Давление поднималось скачками, неконтролируемо ( то есть только нормальное давление ,потом писк в голове,сердцебиение и резко повысилось, потом долго сбивается) Сейчас более менее давление стабилизировали, шум в голове остался. Шум постоянно с правой стороны, иногда пропадает, но по большей части когда давление ниже нормы. Есть чувствительность, если начинает повышаться давление в качестве усиленного шума. Голова тяжелая,нет лёгкости в голове как раньше .Заметила, что при неправильном положении головы (перегибе шеи) шум усиливается, и может подняться давление. Принимаю по назначению кардиолога Перенева 4мг, индапамид 1,5, Кардиомагнил и вечером (сама) Перенева 2мг. Состояние легче. Утром давление среднее 100/60. Если добавляю Амлодипин, вместо вечернего Перенева, давление скачет. Другой кардиолог назначил трипликсам утром сразу но боюсь при давлении утром 100/60 можно ли пить? Ранее до кардиолога была у невролога ( невролог нажал точку справа головы боль была сильной, слева было всё хорошо), назначили Цитофлавин, Ацеклофинак, нанотропил, Мидокалм. Со стороны шеи стало немного легче. Но Цитофлавин плохо перенесла. Единственное,что сейчас, если долго стоять или ходить, тянет спину справа. Хочется на ровной поверхности полежать. Качество жизни сильно упало. Прошу помощи. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Для онлайн-ведения и очных визитов в СПб рекомендую рассмотреть :
1. Клиника им. Алмазова ФГБУ НМИЦ им. В.А. Алмазова. Есть платные телемедицинские консультации с ведущими кардиологами и возможность дальнейшего наблюдения по ОМС, платно.
2. Мариинская больница, кардиоотделение. Сильная школа, работают с резистентной гипертензией.
3. СЗЦ им. Мечникова. -Специализируются на сложных случаях АГ.
Запись через Госуслуги (ОМС) или сайты клиник (платно). Ищите специалистов по профилю артериальная гипертензия
или цефалгии.
Важно: Шум, зависящий от положения шеи, и реакция на ацеклофенак указывают на вертеброгенный, сосудистый компонент. Трипликсам при утреннем АД 100/60 рискован (Амлодипин + Индапамид + Периндоприл может вызвать гипотонию).
Обсудите с врачом УЗДГ сосудов шеи и МРТ шейного отдела до смены терапии. Возможно, нужна коррекция у невролога-вертеброневролога параллельно с кардиологом.
Также исключите дефицит железа и его депо ферритина, нейротропной группы витаминов В 1,6, 12, Д, магния, меди и цинка, влияющих на сосудистый тонус.
Шум справа при нормальном горле может быть связан с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. Консультация стоматолога-гнатолога поможет исключить эту причину, которую часто пропускают кардиологи и неврологи.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Добрый день, спасибо огромное!!!! Прямо спасибо!!!!!!
К Вам на приём можно записаться? Чтобы потом по ниточке распутать этот клубок .
Прочитала, к сожалению не Питер. Но я так понимаю онлайн консультация возможна?
Но спасибо большое за развернутый ответ. Если вдруг, кого знаете из врачей, порекомендовать.
Мы приехали 3 месяца назад из Качканара в Питер, поэтому мечемся от одной клиники к другой, а результат пока небольшой.
Тагилу привет большой!!!
Принятый ответ
Благодарю, тронут. Передам.
Я принимаю здесь, на сайте, онлайн. Да, конечно можно ко мне на личную консультацию.
Ирина, здравствуйте
Судя по вашему описанию, речь идёт не о классической эссенциальной гипертонии, которая развивается годами. У вас картина больше похожа на вторичную артериальную гипертензию на фоне вертеброгенного/шейного влияния и вероятно дисфункции вегетативной нервной системы
Скачки до 160 это не злокачественная гипертония, а гипертонические кризы на фоне триггера в виде раздражение шейных структур, неправильное положение головы
При перегибе шеи пережимаются позвоночные артерии или раздражаются симпатические сплетения вокруг позвонков. Это даёт рефлекторный спазм сосудов, подъём давления, шум и сердцебиение
Шум усиливается при низком давлении парадокс, который как раз характерен для сосудисто-нервного конфликта: когда давление падает, кровоток в изменённых сосудах ухудшается и шум становится громче
По сути это не супер-сложный кардиологический случай. Вам не нужен кардиохирург или светило из федерального центра. Вам нужен вдумчивый кардиолог, который разберётся в причинах скачков,не будет залечивать вас препаратами от обычной гипертонии и при необходимости направит к неврологу/вертебрологу для работы с шеей
Трипликсам это фиксированная комбинация трёх препаратов включая амлодипин. Если амлодипин уже давал скачки а утреннее давление низкое то начинать сразу с трёхкомпонентной схемы нелогично
Подскажите из обследований что-либо проводилось?
Да, попробую загрузить
А территориальны в СПб вы где?
В СПб
Вот сейчас резко сердце забилось, давление стало повышаться. Если днём было, примерно в 14 часов 98/59. Сейчас 125/87/90 Выпила Конкор,корвалол и половину под язык капотен.
До этого не нервничала вообще, с ребенком гуляли,ходили. Единственное спину пришли тянуло и шею.
Может это всё же связано.
По мрт описаны возрастные изменения, по шее: здесь картина серьёзнее и действительно может объяснять часть симптомов грыжа C5–C6 давит на правую корешку отсюда шум справа, протрузия C6–C7, сужение канала до 10 мм, сглажен лордоз это вертеброгенная патология и она может запускать скачки давления и шум
Но списывать всё только на шею нельзя. МРТ показывает анатомию но не функцию. Даже при наличии грыжи она не всегда является единственной причиной.
Нужно исключить сосудистую патологию ,аритмию, эндокринные и почечные причины
В Питере рекомендую клинику Скандинавия, там все кардиологи классные! Можно Алмазова но там по более сложным случаям
Здоровья
Спасибо. Наверное тут всё вместе.
Надо как то распутать этот клубок.
Вас можно найти там?) может для поддержки
Принятый ответ
Я уехала из Ленинграда! Выберите одного из кардиологов на сайте клиники по расположению или кто кажется ближе к вашей ситуации. На приёме сразу покажите все МРТ и расскажите про связь с положением шеи это поможет врачу быстрее уловить суть. Вам нужен врач который умеет слушать и готов разбираться в сочетании кардиологических и неврологических симптомов
Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 20 Января 20235 ответов
- 30 Декабря 20225 ответов
- 24 Ноября 20225 ответов
- 21 Ноября 202211 ответов
- 29 Сентября 202217 ответов
- 18 Мая 202223 ответа
- 2 Мая 202213 ответов
- 28 Апреля 20226 ответов
- 5 Апреля 20229 ответов
- 5 Августа 202017 ответов
Здравствуйте, ещё раз, пишу вам через комментарий, увидев повторный вопрос, вам будет оптимально перевести вопрос кардиологам, это можно сделать в настройках вопроса через управление вопросом