Не проходят отеки — вопрос №1067342

Question

Не проходят отеки — вопрос №1067342

Зинаида

793 просмотра

29 сентября 2022

Здравствуйте! Пожилая женщина, 74 года, сильные отеки ног уже несколько месяцев, пару недель как не ходит, боли в тазобедренном суставе, открылись язвы на ногах, сочатся. Первая язва появилась почти год назад. Имеются проблемы с сердцем, почками (одна из них пострадала при облучении, онкология), также больна диабетом 2 типа. В мае 2022 делали УЗИ артерий и органов брюшной полости. Лежала в больнице в июле 2022 (хирургия), улучшений нет. Последнее время состояние ухудшается, много спит, почти не ест, скачет сахар и давление. Были у сосудистого хирурга, прописал Флебодиа, мази, чулки и посоветовал обратиться к кардиологу (записаны). Как ещё помочь? Куда обратиться? Какие анализы сдать? Хочется поставить на ноги любимую бабулю, помогите, пожалуйста!
Прикрепляю эпикриз от июля, список принимаемых препаратов и фото ног.

Возраст: 74

Хронические болезни: Диабет 2 типа, ЗНО тела матки, атеросклероз

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

6 ответов врачей

Пожаловаться

Зинаида, 29 сентября 2022

Клиент

Алана, здравствуйте!
Ошиблась насчёт мази, только флебодия, эликвис и бинтование (без мазей).

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Зинаида, 29 сентября 2022

Клиент

Дарья, здравствуйте!
Ад 135-145, контролирует. Если повышается, пьет таблетку. После выписки беспокоят циститы, вот только закончили антибиотики в очередной раз. Моча стала нормального цвета, но анализ ещё не пересдавали. Мочится 2-3 раза, остальное ночью в памперс, сложно сказать сколько.
Дышит тяжело при попытке самой передвигаться, сесть на горшок, перейти на коляску. Болей в грудной клетке нет.
Сахар несколько раз падал сильно, сразу не поняли в чем дело, вызывали скорую. Теперь на контроле, по утрам 5-8.
Анализы крови после выписки пока не сдавали.

Пожаловаться

Лопатина Дарья Владимировна, 29 сентября 2022

Кардиолог, Терапевт

Понятно. Смотрите, у бабушки есть целый ряд сопутствующих патологий, это варикозная болезнь вен нижних конечностей, с постромбофлебитическим синдромом, и сердечная недостаточность, почечная недостаточность,и нарушения углеводного обмена с развитием диабетической полинейропатии., нефропатией и хр инфекцией мочевыводящих путей.
Лечение которое получает бабушка, достаточно адекватное.
Но, учитывая прогрессирование заболеваний, и скорее всего почечной недостаточности, здесь конечно нужно корректировать лечение, и
Т к многие препараты противопоказаны.как правильно вас поняла, тем более вы самостоятельно пытались лечить и антибактериальными препаратами.
Понятное дело, что бабушку вылечить полностью не удасться, но подкорректировать её состояние думаю можно, и в стационарных условиях терапевтического стационара выполнить будет это более адекватно,тем более учитывая её маломобильность.
Из обследований, в стационаре небходимо сдать :общий анализ крови, общий анализ мочи, проба по нечипоренко, бак посев мочи с чувствительностьб к антибиотикам, креатинин мочевина алт аст, калий натрий магний, общий белок, бил общий,узи вен и артерий нижних конечностей, эхокг, узи почек, рентгенографию органов грудной клетки.

Пожаловаться

Зинаида, 29 сентября 2022

Клиент

Дарья, спасибо большое за ответ!
Антибиотики от цистита пили по назначению врача.
Тоже понимаем, что ей возможно станет лучше на стационарном лечении, но она к сожалению отказывается (

Пожаловаться

Лопатина Дарья Владимировна, 29 сентября 2022

Кардиолог, Терапевт

Попробуйте ещё раз поговорить и убедить её пройти лечение в стационаре.
Если не получится, бабушку госпитализировать, то если есть возможность, сдайте анализы дома., которые писала выше?

Сейчас дополнительно принимайте :высокобелковое питание Нутрикомп Дринк Диабет по 200 мл ежедневно, дополнительно к основному питанию.
Канефрон 2 т 2 раза,
энтеросгель по 1ст 4 раза в день(неделю пьём, 3-4перерыв и т д).
Амлодипин пока отменить.
При повышении ад свыше 145/95 мм рт ст, снижать Моксонидином 200 мкг(максимально в сутки можно до 600 мкг)

Пожаловаться

Зинаида, 29 сентября 2022

Клиент

Дарья, спасибо большое!
Попробуем убедить, поговорим ещё раз.

Пожаловаться

Зинаида, 29 сентября 2022

Клиент

Хайшат, здравствуйте!
Давление в среднем 135-145 верхнее
Нижнее 80
Пульс 65
Эхокг делала скорая, когда сильно падал сахар

Пожаловаться

Зинаида, 29 сентября 2022

Клиент

Елена Борисовна, здравствуйте!
Спасибо за развернутый ответ..
Я понимаю, о чем Вы пишите, подскажите, пожалуйста, мог ли перенесенный короновирус быть причиной массивного тромбоза? Ухудшение состояния здоровья началось как раз после ковида.

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 29 сентября 2022

Терапевт, Эндокринолог

Мог.Но теперь уже не имеет значения отчего.
Он просто есть.
Эликвис не отменять ни в коем случае

Пожаловаться

Зинаида, 29 сентября 2022

Клиент

Елена Борисовна, поняла, спасибо большое!

+ 1

Пожаловаться

Зинаида, 29 сентября 2022

Клиент

Михаил, здравствуйте!
Спасибо большое за ответ!

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 29 сентября 2022

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте ! Если частые эпизоды гипогликемии, можно отменить гликлазид.. Снижение сахара более опасно , нежели его небольшое повышение. Может несколько уменьшиться слабость. Учитывая что вторая нога практически не отёчна, можно уменьшить дозировку мочегонных. И чтобы улучшить кровообращение на левой ноге провести курс терапии нейробион по 1т 2 раза 10 -14 дней. Это улучшит микроциркуляцию и иннервацию тканей. Можно это согласовать с лечащим врачом.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Блокада левой передней ножки пучка Гиса

1 ответ

14 октября 2022

Оля

Вопрос закрыт

Расшифруйте результаты УЗИ младенца 6 месяцев

5 ответов

14 ноября 2023

Борис, Тамбов

Вопрос закрыт

Высокое давление

3 ответа

11 февраля 2024

Инзира

Вопрос закрыт

Подаортальный ДМЖП вероятность закрытия самостоятельно

2 ответа

16 апреля 2024

Людмила

Вопрос закрыт

Отеки ног во время беременности

3 ответа

1 ноября 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Хацаева Алана Сергеевна, 29 сентября 2022 · Accepted Answer · 2022-09-29T12:47:17+03:00

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 29 сентября 2022

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, лечение вам назначили правильное. Скажите ,какую мазь назначил доктор?

Принятый ответ

Лопатина Дарья Владимировна, 29 сентября 2022 · Accepted Answer · 2022-09-29T12:59:43+03:00

Здравствуйте, Зинаида.искренне понимаю ваши переживания, учитывая коморбидность сопутствующих патологий.
Скажите пожалуйста, какое ад в течение последнего месяца?
Как мочится бабушка?
Наросла ли одышка, беспокоят ли её боли в грудной клетке?
Сдавали ли анализы (креатинин, мочевину, сахар, общий анализ крови после того, как лежали в больнице?)

Accepted Answer · 2022-09-29T13:04:13+03:00

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 29 сентября 2022

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте, какие цифры ад и пульса? эхокг когда проводили?

Принятый ответ

Арсеньева Елена Борисовна, 29 сентября 2022 · Accepted Answer · 2022-09-29T13:05:06+03:00

Добрый день.
Прочитайте внимательно и вы все поймёте.
Посмотрите на ноги бабушки.Левая более отёчна.и там язвы.
Почему.
У нас два типа сосудо,артерии и Вены.
Так вот.В артериях бабушки бляшки,которые закрывают эти артерии на 50 процентов.То есть скажем так,50 процентов крови просто не поставляется в ноги.
Ишемия тканей.
Вены.Слева у бабушки произошёл массивный тромбоз.из за этого нога отёчна.И ей повезло,что не случилась тромбоэмболия легочной артерии.Снйчас она получает Эликвис и тромбы частично рассосались,но только частично.
И вот теперь представьте.Полноценно кровь не поступает к ногам и оттечь по венам она тоже не может.
Создаётся застой и из-за недостатка питания-язвы.
Что может ей помочь?
Мы можем удалить ей бляшки-нет
Мы рассасываем тромбы насколько это возможно.
Она находится на максимальной дозе мочегонных.
Единственный момент-можно добавить верошпирон до 50 мг.
Эффект будет,но совсем чуть-чуть.
Так что вот как то так…
И тоже самое в артериях мозга и сердца.Кровь не поступает полноценно к мозгу и поэтому она подзагружается.
Это стадия исходов сосудистой патологии

Ивашев Михаил Николаевич, 29 сентября 2022 · Accepted Answer · 2022-09-29T13:36:55+03:00

Здравствуйте, Зинаида. Рекомендую добавить к лечению местные аппликации с йодинолом и обсудить с лечащим врачом прием фуросемида для устранения отеков. Для поддержания функции внутренних органов прием препарата дибикор на 2-3 месяца.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.