Что вас беспокоит?
Не проходят отеки
Здравствуйте! Пожилая женщина, 74 года, сильные отеки ног уже несколько месяцев, пару недель как не ходит, боли в тазобедренном суставе, открылись язвы на ногах, сочатся. Первая язва появилась почти год назад. Имеются проблемы с сердцем, почками (одна из них пострадала при облучении, онкология), также больна диабетом 2 типа. В мае 2022 делали УЗИ артерий и органов брюшной полости. Лежала в больнице в июле 2022 (хирургия), улучшений нет. Последнее время состояние ухудшается, много спит, почти не ест, скачет сахар и давление. Были у сосудистого хирурга, прописал Флебодиа, мази, чулки и посоветовал обратиться к кардиологу (записаны). Как ещё помочь? Куда обратиться? Какие анализы сдать? Хочется поставить на ноги любимую бабулю, помогите, пожалуйста! Прикрепляю эпикриз от июля, список принимаемых препаратов и фото ног.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, лечение вам назначили правильное. Скажите ,какую мазь назначил доктор?
Алана, здравствуйте!
Ошиблась насчёт мази, только флебодия, эликвис и бинтование (без мазей).
Принятый ответ
Здравствуйте, Зинаида.искренне понимаю ваши переживания, учитывая коморбидность сопутствующих патологий.
Скажите пожалуйста, какое ад в течение последнего месяца?
Как мочится бабушка?
Наросла ли одышка, беспокоят ли её боли в грудной клетке?
Сдавали ли анализы (креатинин, мочевину, сахар, общий анализ крови после того, как лежали в больнице?)
Дарья, здравствуйте!
Ад 135-145, контролирует. Если повышается, пьет таблетку. После выписки беспокоят циститы, вот только закончили антибиотики в очередной раз. Моча стала нормального цвета, но анализ ещё не пересдавали. Мочится 2-3 раза, остальное ночью в памперс, сложно сказать сколько.
Дышит тяжело при попытке самой передвигаться, сесть на горшок, перейти на коляску. Болей в грудной клетке нет.
Сахар несколько раз падал сильно, сразу не поняли в чем дело, вызывали скорую. Теперь на контроле, по утрам 5-8.
Анализы крови после выписки пока не сдавали.
Понятно. Смотрите, у бабушки есть целый ряд сопутствующих патологий, это варикозная болезнь вен нижних конечностей, с постромбофлебитическим синдромом, и сердечная недостаточность, почечная недостаточность,и нарушения углеводного обмена с развитием диабетической полинейропатии., нефропатией и хр инфекцией мочевыводящих путей.
Лечение которое получает бабушка, достаточно адекватное.
Но, учитывая прогрессирование заболеваний, и скорее всего почечной недостаточности, здесь конечно нужно корректировать лечение, и
Т к многие препараты противопоказаны.как правильно вас поняла, тем более вы самостоятельно пытались лечить и антибактериальными препаратами.
Понятное дело, что бабушку вылечить полностью не удасться, но подкорректировать её состояние думаю можно, и в стационарных условиях терапевтического стационара выполнить будет это более адекватно,тем более учитывая её маломобильность.
Из обследований, в стационаре небходимо сдать :общий анализ крови, общий анализ мочи, проба по нечипоренко, бак посев мочи с чувствительностьб к антибиотикам, креатинин мочевина алт аст, калий натрий магний, общий белок, бил общий,узи вен и артерий нижних конечностей, эхокг, узи почек, рентгенографию органов грудной клетки.
Дарья, спасибо большое за ответ!
Антибиотики от цистита пили по назначению врача.
Тоже понимаем, что ей возможно станет лучше на стационарном лечении, но она к сожалению отказывается (
Попробуйте ещё раз поговорить и убедить её пройти лечение в стационаре.
Если не получится, бабушку госпитализировать, то если есть возможность, сдайте анализы дома., которые писала выше?
Сейчас дополнительно принимайте :высокобелковое питание Нутрикомп Дринк Диабет по 200 мл ежедневно, дополнительно к основному питанию.
Канефрон 2 т 2 раза,
энтеросгель по 1ст 4 раза в день(неделю пьём, 3-4перерыв и т д).
Амлодипин пока отменить.
При повышении ад свыше 145/95 мм рт ст, снижать Моксонидином 200 мкг(максимально в сутки можно до 600 мкг)
Дарья, спасибо большое!
Попробуем убедить, поговорим ещё раз.
Принятый ответ
Здравствуйте, какие цифры ад и пульса? эхокг когда проводили?
Хайшат, здравствуйте!
Давление в среднем 135-145 верхнее
Нижнее 80
Пульс 65
Эхокг делала скорая, когда сильно падал сахар
Принятый ответ
Добрый день.
Прочитайте внимательно и вы все поймёте.
Посмотрите на ноги бабушки.Левая более отёчна.и там язвы.
Почему.
У нас два типа сосудо,артерии и Вены.
Так вот.В артериях бабушки бляшки,которые закрывают эти артерии на 50 процентов.То есть скажем так,50 процентов крови просто не поставляется в ноги.
Ишемия тканей.
Вены.Слева у бабушки произошёл массивный тромбоз.из за этого нога отёчна.И ей повезло,что не случилась тромбоэмболия легочной артерии.Снйчас она получает Эликвис и тромбы частично рассосались,но только частично.
И вот теперь представьте.Полноценно кровь не поступает к ногам и оттечь по венам она тоже не может.
Создаётся застой и из-за недостатка питания-язвы.
Что может ей помочь?
Мы можем удалить ей бляшки-нет
Мы рассасываем тромбы насколько это возможно.
Она находится на максимальной дозе мочегонных.
Единственный момент-можно добавить верошпирон до 50 мг.
Эффект будет,но совсем чуть-чуть.
Так что вот как то так…
И тоже самое в артериях мозга и сердца.Кровь не поступает полноценно к мозгу и поэтому она подзагружается.
Это стадия исходов сосудистой патологии
Елена Борисовна, здравствуйте!
Спасибо за развернутый ответ..
Я понимаю, о чем Вы пишите, подскажите, пожалуйста, мог ли перенесенный короновирус быть причиной массивного тромбоза? Ухудшение состояния здоровья началось как раз после ковида.
Мог.Но теперь уже не имеет значения отчего.
Он просто есть.
Эликвис не отменять ни в коем случае
Елена Борисовна, поняла, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте, Зинаида. Рекомендую добавить к лечению местные аппликации с йодинолом и обсудить с лечащим врачом прием фуросемида для устранения отеков. Для поддержания функции внутренних органов прием препарата дибикор на 2-3 месяца.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил, здравствуйте!
Спасибо большое за ответ!
Здравствуйте ! Если частые эпизоды гипогликемии, можно отменить гликлазид.. Снижение сахара более опасно , нежели его небольшое повышение. Может несколько уменьшиться слабость. Учитывая что вторая нога практически не отёчна, можно уменьшить дозировку мочегонных. И чтобы улучшить кровообращение на левой ноге провести курс терапии нейробион по 1т 2 раза 10 -14 дней. Это улучшит микроциркуляцию и иннервацию тканей. Можно это согласовать с лечащим врачом.
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 20182 ответа
- 14 Октября 201928 ответов
- 14 Апреля 1 ответ