Был острый приступ подагры, выпил примерно за сутки 6 таблеток Колхицина по 1мг. Палец мазал мазью вальтарен. Началась сильная диарея.

Инна Бугакова16 Октября

4.6

Терапевт, Психиатр

1 613 консультаций

Принятый ответ

Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Судя по предоставленным данным вы выпили очень большую дозу Колхицина,поэтому у вас и диарея и слабость. Больше не принимайте. Если боль сильная лучше пока что примите любые нпвс ,что есть дома - нимесил,кеторолак,нурофен или др. Вольтарен мазать продолжайте 3-4 раза в сутки
От диаеи начинайте принимать регидрон ,чтобы венуть воду и смеку по 1 пакетику 3 раза в день пока стул не наладится, Лоперамид не принимаем!
Скажите, температуры нет ? и можете фото прикрепить для ознакомления ?

Фатима Гаджиева16 Октября

4.0

Терапевт

10 531 консультация

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Диарея в таких случаях может быть лекарственной реакцией

В таких случаях для обезболивания можем рассмотреть Ацеклофенак (Аэртал) 200 мг. По 1 таблетке 1 раз в сутки. Для защиты слизистой ЖКТ в таких случаях оптимально добавить Нексиум или Рабелок или Нольпаза один раз в день за 30 минут до еды на весь период приема (до 10 дней)

Для коррекции водно-электролитного баланса и от диареи в таких случаях оптимально:
Регидрон 1 литр в сутки малыми порциями
Энтерол 2 раза в день на 14 дней, это пробиотик с доказанной эффективностью с лечебным эффектом
На период активной диареи Смекта до 3 раз в день , интервал от других препаратов и особенно от Энтерола не менее 2 часов

От слабости в таких случаях как раз актуален регидрон для нормализации водно-электролитного баланса

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Юлия Перфилова16 Октября

5.0

Терапевт

23 674 консультации

Михаил, здравствуйте!

Колхицин - это препарат , что помогает блокировать деление клеток . Больше всего от него «получают» быстро обновляющиеся ткани - слизистая ЖКТ в том числе . С большей вероятностью , препарат повлиял на всасывание воды в кишечнике , что вызвало жидкий стул. Слабость возникла из-за обезвоживания , потери электролитов - калия, натрия

Боль , отек в пальце сохраняются потому , что кристаллы мочевой кислоты еще в суставе. Препарат не выводит их за сутки , просто клетки воспаления меньше прибывают в сустав , а само воспаление проходит постепенно в течение нескольких дней

Обычно при купирования приступа подагры рекомендуется суммарно 1,5 мг за первые сутки - 1 мг сразу и 0,5 мг через час, после чего переходят на минимальную поддерживающую дозу

В подобных случаях очень важно начать регидратацию для снижения слабости , в подобных случаях могут рекомендовать растворы солей , как , например, Регидрон, Адиарин - растворив 1 пакетик в литре кипяченой воды , пить небольшими глоточками в течение дня

Также могут рекомендовать рассмотреть прием Смекты для связывания токсинов в просвете кишки с интервалом в 1,5 часа от других лекарств и еды - обычно рекомендуют по пакетику до 3 раз в день

Дополнительный могут рекомендовать для пальца :

⚪️ Обеспечить покой , исключить нагрузку и ходьбу

⚪️ Ногу положить на подушку во время отдыха

⚪️ Прикладывать местно лед, завернутый в полотенце на 15 минут каждые 3 часа

⚪️ Можно продолжать нанесение гелей / мазей НПВП тонким слоем

Если боль будет сохраняться , могут рекомендовать короткий курс ГКС , как , например Преднизолон в течение 3-5 дней строго под контролем давления и прикрытием ингибиторов протонной помпы, например, Омепразола

Афсана Алиева16 Октября

5.0

Терапевт

27 989 консультаций

Михаил, здравствуйте!
Описанная картина схожа с реакцией желудочно-кишечного тракта на прием препарата.
Превышение рекомендуемых терапевтических норм колхицина часто приводит к выраженной диарее и общей слабости.
В такой ситуации рекомендуют прекратить прием препарата и сосредоточиться на восстановлении водно-электролитного баланса.
То, что вы прекратили прием препарата 16 часов назад -это абсолютно правильно. Сейчас главная задача справиться с обезвоживанием и восстановить организм.
Диарея в данном случае является частым побочным эффектом со стороны ЖКТ. Слабость следствие потери жидкости.
На очном приеме могут рекомендовать :
1. Полисорб, Энтеросгель или Смекту
2. Препараты вроде лоперамида при лекарственной диарее следует применять с осторожностью или избегать их самостоятельного использования, чтобы организм мог очиститься.
3. Пить солевые растворы (регидратационные смеси или минеральную воду без газа) небольшими порциями, но часто.
Поскольку прием колхицина был прекращен из-за побочных эффектов, а воспаление еще осталось, тактику в отношении сустава можно скорректировать:
• Рассмотреть альтернативные противовоспалительные средства: Для купирования остаточного воспаления и боли в суставах применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), но выбор и режим приема следует согласовать с лечащим врачом, особенно учитывая раздражение ЖКТ.
• Местно использование местных средств, таких как гели с диклофенаком (Вольтарен), на область пораженного сустава.
• Обеспечить конечности покой. Холодный компресс, приложенный через ткань на короткое время, может помочь уменьшить отек и болевые ощущения.

Кенюль Мехрализаде16 Октября

4.6

Терапевт

7 563 консультации

Здравствуйте!

Диарея одна из наиболее частых побочных реакций препарата, особенно при превышении рекомендуемой дозы.

При этом 6 мг за сутки с небольшим может т быть не просто побочным эффектом, а ранним признаком токсического действия колхицина.

Слизистая кишечника постоянно обновляется, поскольку её клетки быстро делятся. Колхицин нарушает этот процесс, а также влияет на работу кишечника и всасывание жидкости. В результате ускоряется продвижение содержимого по кишечнику, стул становится жидким

Слабость может быть связана с потерей жидкости и электролитов


В таком слуяае рекомендуется обратиться в приемное отделение, также пока сохраняются отёк, покраснение и боль, приступ ещё не закончился, рекомендуется обеспечить покой, приподнимать ногу и прикладывать холод через ткань на 10–15 минут. Самостоятельно добавлять другие противовоспалительные препараты не рекомендуется из-за риска обезвоживания и повреждения почек.
Для восполнения жидкости принимать аптечный раствор, Регидрон для регидратации небольшими частыми глотками.
В больнице необходимо оценить степень обезвоживания, проверить электролиты, функцию почек, печени и общий анализ крови, врач решит, нужно ли наблюдение в стационаре. Важно понимать, что при токсическом действии колхицина ухудшение иногда развивается с задержкой, в течение последующих часов

Елена Постовалова16 Октября

5.0

Терапевт, Гериатр

1 383 консультации

Добрый вечер, Михаил.
Для прекращения диареи, более быстрого купирования приступа подаргы в настоящий момент рекомендуется употребление большого количества жидкости (до 3 литров в сутки). Между приемами пищи рекомендуется принимать сорбенты (Смекта, Полисорб, Энтеросгель) до 3 раз в сутки. Также важно соблюдать диету- исключит острую, жирную пищу для снижения нагрузки на желудочно-кишечный тракт. С каждым приемом пищи принимать ферменты (Креон, Микразим, эрмиталь).
Для снижения уровня мочевой кислоты даже во время приступа подагры показан прием фебуксостата 80 мг в сутки.