Прошу подсказать дальнейшую тактику лечения с учётом пройденной терапии. Ещё интересует вопрос по поводу окончания курса лечения?
Приняла следующие препараты по указанным схемам: Ципрофлоксацин — 50 мг 2 раза в сутки, курс 10 дней. Свечи Суперлимф — 25 мг, вагинально, курс 10 дней. Флуконазол — 150 мг в 1‑й, 2‑й и 5‑й день лечения. Достинекс — 0,5 мг по 1/4 таблетки 2 раза в неделю. Эутирокс: 1 месяц — 75 мкг в сутки, затем 1 месяц — 50 мкг в сутки; далее приём препарата прекращён. Сейчас принимаю Фемостон‑2 по схеме: 3 цикла подряд без перерыва, всего 28 дней без перерыва. Подскажите, пожалуйста, какие анализы/обследования необходимо сдать на этапе окончания курса лечения? Хотелось бы получить второе мнение по поводу лечения (гипоплазией матки)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации репродуктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы планировали беременность уже ? Она не наступает у вас какое то время?
У вас абсолютно нормальных размеров матка для нерожавшей девушки .
Толщина эндометрия после овуляции должны быть более 7 мм , чтобы овуляция произошла , оценивать толщину эндометрия на фоне фемостона не информативно.
Достинекс назначен - сколько у вас пролактин? Менструации не регулярные ? Сколько задержки бывают ?
Здравствуйте ,нет ещё не планировали ,достинекс 16.09 как пропила ,менструация в норме ,задержки 1-2 но не часто,ТТГ 6.840 ,пролактин 38.9,прогестерон 6.42
Говорят,что эндометрий тонкий и на фоне этого может не получиться зачатие
А сколько был эндометрий во вторую фазу без фемостона ?
5,6 я фото узи прикрепила
6 фото точно на фемостоне , доктор пишет об этом сверху .
Дело в том, что рост эндометрия происходит под действием эстрогенов. Поэтому в ситуации, когда эндометрий тонкий прибегают к назначению эстрогена. Но до назначения эстрогенов лучше пройти обследование по исключению хронического эндометрита .Для этого необходима пайпель биопсия эндометрия на маркеры воспаления методом иммуногистохимии . При чем не только на cd 138, но и на cd 4,8,20,56 ну и 138. По той причине, что 138 только показывает наличие или отсутствие воспаления, а остальные могут помочь понять какое оно именно. Если эндометрит подтверждается - его необходимо пролечить и чаще всего толщина уже эндометрия становится лучше и достаточной для имплантации .
Но вообще если говорить о дообследовании , то начинают не с эндометрия . Парам до 30 лет дается 1 год для наступления беременности самостоятельно . Если в течение этого времени беременность не наступает , то начинают до обследование . Вы все делаете верно корректируя ттг , и высокий пролактин (но обычно если пролактин повышен клинически значимо , то он блокирует овуляцию (менструаций может не быть по несколько месяцев) , и обычно только тогда требуется его коррекция ) .
Но далее нужно обследовать мужа : спермограмма с Мар тестом и морфологией по крюгеру . Если по всем анализам все хорошо- тогда следующий этап - инвазивная диагностика- проверка проходимости труб
Биопсию которую я приложила ,это не то что вы пишите?
Результаты супруга в приделах нижних границы нормы с Мар тестом и морфологией крюгера
Нет, это обычная гистология . При игх описывают количество маркеров воспаления.
В рамках лечения хронического эндометрита еще используют физиолечение , уз кавитации полости матки , prp терапию , вот последние два метода очень хорошо влияют на толщину эндометрия
По рекомендациям поняла,спасибо!А по лечение,мне продолжать все лекарства пить ?
Мне нужно сдавать сейчас анализ
пайпель биопсия эндометрия на маркеры воспаления методом иммуногистохимии на са 138, но и на са 4,8,20,56 и 138?
И продолжать ли мне по окончанию эутирокса,фемостона принимать его дальше?И вообще по окончанию их можно резко бросать лекарства? Не совсем понимаю ,что делать по окончанию курса лекарств ,и вообще при своей эндометрии сейчас у меня получиться забеременеть?
Эутирокс стоит продолжать , потому что пока ттг высоковат , хотя совсем не много .
При планировании естественной беременности норма до 4,0 мМЕ/л.
При подготовке к ЭКО до 2,5 мМЕ/л.
Возможно перед отменой лучше еще раз сдать ттг для того , чтобы понять отменять или нет эутирокс .
Дальнейший прием фемостона стоит обсудить с доктором . Я все таки не совсем поняла про толщину эндометрия, но можете поднять свои предыдущие узи, на 20-22 день цикла толщина эндометрия должна быть более 7 , чтобы имплантация могла произойти .
как только только я сдам узи и анализы ттг,могу ли к вам обратиться за дальнейшей консультацией?
Да , конечно, я постараюсь максимально помочь вам 🙏🏼
Спасибо большое 🙌🏼
Всего доброго вам ❤️
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 201938 ответов
- 8 Ноября 201924 ответа
- 27 Августа 201941 ответ
- 1 Августа 201922 ответа
- 24 Июня 201919 ответов
- 4 Декабря 20185 ответов
- 2 Декабря 201816 ответов
- 18 Апреля 20185 ответов
- 27 Января 201822 ответа
- 17 Июля 20175 ответов