Добрый день !болит под правым ребром .до этого не могла никак вылечить кашель с мокротой .сейчас остался но не критичный .делала КТ показала что s6 справа кальцинат .Сдавала в сентябре КАК все было нормально

Маргарита Подгорная17 Октября

4.9

Терапевт

11 877 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается повышение гемоглобина, эритроцитов, гематокрита. Обычно это указывает на признаки гемоконцентрации. В таких случаях рекомендуют соблюдение питьевого режима, отказ от курения- при наличии.

Нормой тромбоцитов считают 150-450. В результате отмечается нормальное значение.

Повышение лейкоцитов, нейтрофилов в абсолютном значении, при этом СОЭ в пределах нормы . Обычно может указывать на перкнесенную инфекцию, возможно бактериальной природы.

Дополнительно рекомендуют оценить урове гормонов щитовидной железы.

Скажите, при смене положения тела боль изменяет интенсивность? Есть ли рези при мочеиспускании?

Фатима Гаджиева17 Октября

4.0

Терапевт

10 531 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах клинического анализа крови мы видим признаки гемоконцентрации - в таких случаях оптимально расширить водный режим до 30мл на кг массы тела

Такие цифры тромбоцитов укладываются в пределы нормы до 450

Такие изменения лейкоформулы очень умеренные, в таких случаях, если нет повышения температуры, оптимально выполнить повторный контроль клинического анализа крови, с-реактивного белка через 7-10 дней (при стабильном состоянии) чтобы оценить показатели в динамике

Не вижу результата мочи?

При таких результатах КТ мы не видим признаков активного воспалительного процесса в легочной ткани, кальцинат и пневмофиброз это проявления старых перенесенных воспалительных процессов

Если боль колющего характера, поверхностная, связана с движениями, поворотами тела, позой, в таких случаях мы можем подозревать формирование межреберной невралгии - раздражения нервного волокна. В таких случаях рассматриваем курсом НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например, целекоксиб 100 мг 2 раза в день после еды при отсутствии противопоказаний на 7 дней

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Юлия Перфилова17 Октября

5.0

Терапевт

23 674 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Кальцинат в легком , умеренный поствоспалительный пневмофиброз - это сформировавшийся рубец , маркер старого, давно разрешившегося воспаления . Кальцинаты часто остаются после пневмоний, бронхитов

По данным УЗИ щитовидной железы описаны макрофолликулы , они зачастую считаются вариантом анатомической нормы и представляют собой полости со сгущенным белком ,они никак не опасны , они не нарушают гормональный баланс

В общем анализе крови есть признаки перенесенного воспаления - лейкоциты на верхней границе нормы со сдвигом в сторону нейтрофилов . Высокий гемоглобин и гематокрит чаще всего указывают на недостаточное потребление жидкости или обезвоживание на фоне кашля

Боль под ребром чаще всего не связана с легочной тканью , тк легкое не имеет болевых рецепторов

Чаще причина - это межреберная невралгия , миофасциальный синдром. Из-за сильного кашля межреберные мышцы «устают» , возникает травматизация мышечных волокон

Остаточный кашель с мокротой после инфекции - это течение синдрома постинфекционной гиперреактивности дыхательных путей . Слизистая бронхов восстанавливается долго - до 4-8 недель

В подобных случаях обычно рассматривается для купирования мышечной , межреберной боли НПВС , как , например, Мелоксикам 7,5 мг один раз в сутки после еды . Также могут рекомендовать местно гели НПВС , как , например , Диклофенак / Кетопрофен 2-3 раза в день на область болезненности

Для лечения остаточного кашля с вязкой мокротой могут рекомендовать АЦЦ 600 мг один раз в сутки

Дополнительно могут рекомендовать оценить УЗИ органов брюшной полости для исключения спазма / дискинезии желчевыводящих путей как источника боли

Также могут рекомендовать повторить общий анализ крови через 3-4 недели вне обострения

Елена Постовалова17 Октября

5.0

Терапевт, Гериатр

1 383 консультации

Принятый ответ

Добрый день, Алина.
Изменения в общем анализе крови могут свидетельствовать о наличии затяжного воспаления. Отсутствие инфильтратов на КТ говорит об отсутствии воспаления лёгких, но кашель и изменения в общем анализе крови могут наблюдаться при трахеите, бронхите.
Для уточнения диагноза рекомендуется выполнить посев мокроты для уточнения наличия инфекции.
Также, с учётом изменения в общем анализе крови и показывающих болей в правом подреберье рекомендуется выполнить биохимический анализ крови (билирубин, АСТ, АЛТ, ГГТП, ЩФ для исключения воспаления в печени и желчном пузыре и нарушения оттока желчи), и УЗИ органов брюшной полости и почек.

Елизавета Шарова20 Октября

5.0

Терапевт

2 192 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Алина! По приложенным результатам анализов и обследований выявлены следующие изменения:
- общий анализ мочи: высокая плотность мочи может говорить о дефиците жидкости, так же найдено большое количество оксалатов, белка и эритроциты. Оксалатные соли «царапают» мочевыводящие пути, что может вызывать дискомфорт в пояснице.
- общий анализ крови: повышение эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов и лейкоцитов, вероятно, связано с недостатком питьевого режима (кровь стала более густой). Увеличение лейкоцитов и тромбоцитов может быть реактивной реакцией на перенесенную раннее инфекцию. Это подтверждает и картина по КТ (пневмофиброз и кальцинат после перенесенного воспаления).
- по УЗИ: печень и желчный пузырь без патологии, поэтому колющие боли в правом подреберье могут быть связаны с мышечно-тоническим синдромом.
Причиной сонливости и апатии может быть астенический синдром после перенесенного заболевания и недостаточность питьевого режима (при высокой плотности крови ткани испытывают гипоксию).
В подобных случаях обычно рекомендуют:
- Увеличить потребление чистой воды до 30 мл на кг массы тела.
- Консультация нефролога/уролога для коррекции оксалатурии (обычно назначается диета с ограничением щавелевой кислоты, шоколада, крепкого чая).
- Биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, АСТ, АЛТ, билирубин), пересдать общий анализ мочи на фоне нормального питьевого режима и с соблюдением правил сбора (гигиенический душ, средняя порция).