Возрастной пациент 1937г. снижен гемоглобин, гематокрит, анизоцитоз, повышены тромбоциты. Записана на операцию по замене хрусталика.

Афсана Алиева17 Октября

5.0

Терапевт

27 989 консультаций

Виктория, здравствуйте!
По анализу крови выраженный дефицит железа, с такими показателями к операции могут не допустить.
На очном приеме могут рекомендовать для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 2-3 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, оно может не всасываться.
Скажите нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушает мяса достаточно?

Также для более быстрого подьема могут рекомендовать внутривенное введение железа, обычно 2-3 капельниц бывает вполне достаточно, стоит очно проконсультироваться с гематологом для выбора препарата, расчета дозировки и кратности.

Фатима Гаджиева17 Октября

4.0

Терапевт

10 531 консультация

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов

При таких результатах клинического анализа крови мы видим анемию тяжёлой степени, а также признаки тяжёлого железодефицита

В таких случаях необходима НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНАЯ госпитализация в стационар. Такие типы анемии для пожилых потенциально опасны для жизни, организм испытывает серьезное кислородное голодание

В стационаре в таких случаях выполняется переливание эритроцитарной массы, капельницы с железом, а также выполняется активный поиск источника кровопотери - в том числе возможны ФГДС, колоноскопия по состоянию

Дома в таких случаях оставаться небезопасно

Операция в таких случаях откладывается до стабилизации крови (гемоглобин не менее 110)


При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Ярослава Сухова17 Октября

5.0

Терапевт, Онколог

4 989 консультаций

Здравствуйте!
По результатам анализов определяется анемия тяжёлой степени - гемоглобин 69, гематокрит 24,8%.
Эритроциты 4,34 млн/мкл, то есть показатель почти нормальный, а клетки мелкие и бледные (анизоцитоз). Комментарий лаборатории: выраженные микроцитоз и гипохромия. Тромбоциты 539, эозинофилы 6,2% (абсолютно 0,50, в норме). Лейкоциты и СОЭ без отклонений.

С таким уровнем гемоглобина вам показана экстренная госпитализация в дежурное терапевтическое отделение для проведения гемотрансфузии.
Оперативное вмешательство по катаракте противопоказано до стабилизации состояния.

Елена Постовалова17 Октября

5.0

Терапевт, Гериатр

1 383 консультации

Добрый вечер, Виктория.
При таком уровне гемоглобина оперативное вмешательство противопоказано. Рекомендуется, с учётом возраста в срочном порядке обратиться в круглосуточный стационар или к терапевту для решения вопроса о госпитализации. Амбулаторно такой уровень гемоглобина поднять будет очень сложно, к тому же, такое выраженное снижение гемоглобина требует дообследования для уточнения причины снижения. Амбулаторно в таком возрасте обследование будет сделать сложно

Юлия Перфилова17 Октября

5.0

Терапевт

23 674 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

В общем анализе крови видим картину микроцитарной гипохромной анемии с анизоцитозом . Гемоглобин 69 - анемия тяжелой степени . Низкие MCV и MCH говорят о том , это эритроциты очень маленькие и содержат мало гемоглобина. Высокий RDW - анизоцитоз, говорящий о том, что клетки крови различаются между собой по объему

Повышение тромбоцитов - спутник железодефицита

У возрастных людей железодефицит никогда не бывает просто пищевым . Организм либо теряет кровь , либо нарушено всасывание

Хирургические вмешательства при уровне гемоглобина ниже 100 г/л откладываются до выяснения причин , стабилизации. Анемия создает нагрузку на сердечно-сосудистую систему

При тяжелой анемии пероральные препараты железа работают очень медленно , часто вызывают побочные эффекты со стороны желудка , плохо всасываются

В подобных случаях обычно рекомендуют обсудить введение Феринжекта , обычно суммарно 1000-1500 мг железа, вводится капельно по 500-1000 мг за одну инфузию с интервалом в неделю

При наличии признаков сердечной недостаточности или гемодинамической нестабильности могут рассмотреть вопрос о трансфузии эритроцитарной массы

В подобных случаях обычно рекомендуют незамедлительно организовать очную консультацию терапевта / гематолога

Также могут рекомендовать проверить уровень витамина B12 и фолиевой кислоты, а также ферритин , чтобы исключить смешанный генез анемии.