Что вас беспокоит?
Очаговый атрофический гастрит после холецистэктомии по поводу ЖКБ
Здравствуйте! Прошу ознакомиться с результатами обследований и подсказать примерный план лечения. У меня в 2021 году была операция по удалению желчного. На данный момент ежедневно ночью с 3/4 до 7 утра ноющая боль в желудке, из за которой просыпаюсь. По ощущениям боль как будто стала опускаться ниже. Сейчас ни чего не принимаю из лекарств уже две недели . Больше всего беспокоит, что по результатам последнего ФГДС очаговый атрофический гастрит. Как его эффективно вылечить? После удаления желчного постоянно на приеме лекарств, качество жизни ухудшилось, всегда на диете и питание каждые 3 часа мелкими порциями, иначе вздутие и боль. По результатам каждого ФГДС одну проблему стабилизировали, но появляется другая, как, например, выявленная атрофия. И так замкнутый круг.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях можно предположить постхолецистэктомический синдром с функциональным нарушением работы желудка. Выявленный на ФГДС очаговый атрофический гастрит это лишь визуальное описание эндоскописта. Без взятия биопсии (по системе OLGA) этот диагноз считается неточным. Важно отметить: истинный атрофический гастрит не вызывает ноющую боль по ночам. Подобные ночные боли чаще связаны с забросом желчи в пустой желудок (рефлюксом) или спазмами на фоне высокой чувствительности нервных окончаний. Частое дробное питание может перегружать пищеварительную систему, вызывая вздутие.
Длительные боли сильно снижают качество жизни, однако при корректировке терапии состояние успешно улучшается.
Обычно рекомендуют дообследование:
- 13С-уреазный дыхательный тест на Helicobacter pylori для достоверного исключения инфекции. Выполняется строго через 2 недели после отмены препаратов, снижающих кислотность. Предыдущие экспресс-методы (цитология) часто дают ложноотрицательный результат.
- ФГДС со взятием биопсии из 5 точек (по стандарту OLGA) для точного подтверждения или опровержения атрофии.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк) на ночь, как назначалось ранее. Это делает забрасываемую желчь менее агрессивной для желудка.
- Итоприд 50 мг по 1 таб. 3 раза в день до еды для нормализации движения желчи вниз по кишечнику.
Отмена постоянного приема Ребамипида и Энтерола, так как они не снимают ночные спазмы.
Обычно рекомендуется плавный переход к 3-4 разовому питанию без жестких диет. Желаю здоровья!
Здравствуйте, Натаья! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам ФГДС выявлен хронический воспалительный процесс слизистой желудка на фоне признаков атрофии (истощение) клеток слизистой желудка. Подобная картина может наблюдаться при длительно текущем хроническом процессе в желудке. Атрофия - это морфологический диагноз, т.е для окончательного подтверждения диагноза необходимы результаты гистологического исследования. Сейчас мы имеем только подозрение на атрофию. С целью уточнения степени выраженности и распространения атрофических изменений слизистой желудка рекомендуется выполнить ФГДС с биопсией по методу OLGa (биопсия из всех отделов желудка). Одной из основных причин обострений хронического гастрита, что может приводить к дальнейшему усугублению течения гастрита, может являться микроб хеликобактер пилори. В подобных случаях для уточнения характера патологии рекомендуют дообследование: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию в качестве "золотого стандарта" диагностики хеликобактерной инфекции. При положительном результате теста - планировать эррадикационную терапию хеликобактерной инфекции в целях профилактики усугубления изменений со стороны слизистой оболочки желудка. Выполнена в ходе проведения обследования биопсия на хеликобактер из одного отдела желудка ,может давать ложные результаты, та как материал мог быть взят из того отдела, где нет обсеменения инфекцией. Как давно беспокоят боли? Какие лекарственные препараты принимали 2 недели назад?
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 202112 ответов
- 3 Ноября 202115 ответов
- 3 Ноября 20211 ответ
- 1 Октября 20215 ответов
- 11 Мая 20211 ответ
- 3 Мая 202115 ответов
- 19 Апреля 202110 ответов
- 21 Ноября 20201 ответ
- 29 Июня 20208 ответов
- 3 Ноября 201920 ответов