Что вас беспокоит?
Паксил + миртазапин при ГТР
Здравствуйте! Один паксил с ГТР с 20мг не справляется с тревогой. А подьем дозировок до 30мг и до 25мг приводит еще к худшему состоянию. Возможно ли добавить в схему Паксил+Миртазапин, и в какой лучше использовать дозировке Миртазапин? Чтоб и настроение и тревога ушла. Принимаю еще Кветиапин 25-50, его лучше исключить при приеме Миртазапина?
Здравствуйте!
А почему выбор пал именно на миртазапин?
Если вы хотите усилить действие антидепрессанта, то в таких ситуациях обычно рекомендуют повышать дозировку кветиапина минимум до 100 мг/сут. Другой вариант - у вас возможно усиление тревоги на фоне наращивания дозировки паксила и вам тяжело справляться с данной тревогой, но данное состояние обычно стабилизируется в течение 2-3 недель, дополнительно назначают транквилизатор в качестве прикрытия - стрезам, атаракс, тералиджен , грандаксин или феназепам , благодаря транквилизатору заход на новую дозировку дается легче.
Совместный прием паксила и миртазапина часто приводит к набору веса , и миртазапин не усилит действует антидепрессанта, а только вызовет седацию, с тревогой он плохо справляется, в таком случае лучше отдать предпочтение триттико или вовсе заменить антидепрессант.
Скажите если усиливать действие паксила кветиапином до 150мг ведь только на 150мг имеется противотревожный эффект. Сколько и как наращивать дозировку кветиапина? И данная дозировка не собьет действие АД? Или в купе они будут работать лучше? И скажите как долго необходимо ждать эффект от приема кветиапина в качестве противотревожного?
Действительно с дозировки 150 мг анксиолитический эффект более выраженный. Дозировку кветиапина рекомендуют повышать каждые 3 дня по 25 мг/сут, дозировку делят на 2 приема, допустим 75 утро и 75 вечер.
Кветиапин не снижает эффективность паксила, но в более высоких дозировках есть риск усиления седативного эффекта понижение артериального давления, поэтому давление рекомендуется периодически контролировать. Противотревожный эффект раскрывается на 2-3 неделе лечения.
Скажите утренний прием кветиапина будет седативить же? Или с этим организм свыкнется со временем?
Да может вызывать седацию, в вечернее время можно принимать максимум до 100 мг , а допустим остальные 50 мг разбить на утро и обед , в таком случае седация в дневное время должна быть минимальной
Здравствуйте! Для усиления действия антидепрессантов испольщуют нейролептики и нормотимики. У вас в схеме кветиапин, но можно рассмотреть увеличение дозировки до 100-150 мг. Из нормотимиков :ламотриджин, начиная с 25 мг в сутки. Миртазапин не усилит действие паксила, а аппетит увеличить может, соответственно, набор веса. Увеличение дозы антидепрессанта почти всегда даёт ухудшение состояния, возможно, стоит его пережить, добавив временно транквилизатор(2-3 недели).
Здравствуйте! Для усиления действия антидепрессантов испольщуют нейролептики и нормотимики. У вас в схеме кветиапин, но можно рассмотреть увеличение дозировки до 100-150 мг. Из нормотимиков :ламотриджин, начиная с 25 мг в сутки. Миртазапин не усилит действие паксила, а аппетит увеличить может, соответственно, набор веса. Увеличение дозы антидепрессанта почти всегда даёт ухудшение состояния, возможно, стоит его пережить, добавив временно транквилизатор(2-3 недели).
Здравствуйте! Для усиления действия антидепрессантов испольщуют нейролептики и нормотимики. У вас в схеме кветиапин, но можно рассмотреть увеличение дозировки до 100-150 мг. Из нормотимиков :ламотриджин, начиная с 25 мг в сутки. Миртазапин не усилит действие паксила, а аппетит увеличить может, соответственно, набор веса. Увеличение дозы антидепрессанта почти всегда даёт ухудшение состояния, возможно, стоит его пережить, добавив временно транквилизатор(2-3 недели).
Здравствуйте, если в текущей дозе не плмогает, увеличить не получается и не дает эффекта усилением Кветиапином, то в таком случае целесообразнее заменить ад.
Можно и миртазапин 15-30 мг ввести и с Кветиапином это все сочетать и добавить Кветиапин, просто оно того не стоит и скорее всего сильный набор веса пойдет на такой схеме и вы не захотите длительно ее принимать. Целесообразнее поменять ад, рассмотреть золофт или венлафаксин.
Здравствуйте. При ГТР препаратами 1-й линии являются СИОЗС / СИОЗСН (в частности, паксил, который вы принимаете. А также циталопрам, эсциталопрам....) и/ или прегабалин. В описанной Вами ситуации, когда уже к терапии подключен кветиапин более целесообразно для снижения тревожности добавление не миртазапина (он входит в стандарт терапии ГТР, но имеет относительно слабый противотревожный эффект), а некий анксиолитик (это может быть не обязательно прегабалин, а , например, спитомин, атаракс). Допустима опция добавления кветиапина утром и днем в малой дозе, например. по 1/4 табл утром и днем (риски сонливости)
Здравствуйте.
Если эффекта от данной дозы нет, а увеличение даётся с трудом, то можно усиливать действие антидепрессанта с помощью кветиапина, который Вы уже принимаете - его увеличивать до 100 мг.
Усиление тревоги при увеличении дозировки вполне нормально ито надо купировать транквилизатором.
Здравствуйте!
Это первая линия терапии у Вас?
Паксил и кветиапин связка при ГТР отличная, но к сожалению не всегда эффективна, основное действие на тревогу тут все же стоит ждать от пароксетина, нежели Кветиапина (его конечно титровать можно).
Но если паксил дальше подниматься никак не получается (до 30 или 40мг), то в таком случае вероятно стоить думать о замене антидепрессанта на другой, возможно венлафаксин + кветиапин.
Если хотите оставить паксил (отмечая на нем положительную динамику), то в таком случае миртазапин добавить конечно можно, например начиная с 15мг, такую связку действительно используют, она эффективна.
Я так и сделал. Оставил паксил 20мг и на ночь принял 15мг Миртазапин. На утро было заметно лучше. Голова была чистая. Скажите пожалуйста на 15мг смотреть по самочувствию? Или все таки довести дозировку Мирт до 30мг? От 15мг по настроению и тревоге есть эффективность? Заметил сегодня сразу же что тревоги нет, как это было на одном паксиле.
Принятый ответ
пока поднимать не надо, оставайтесь миртазапин 15мг
Похожие вопросы по теме
- 30 Августа 202114 ответов
- 18 Ноября 202122 ответа
- 28 Ноября 20218 ответов