Паксил + миртазапин при ГТР — вопрос №3067428

Question

Паксил + миртазапин при ГТР — вопрос №3067428

Анонимный пользователь

80 просмотров

27 марта 2025

Здравствуйте! Один паксил с ГТР с 20мг не справляется с тревогой. А подьем дозировок до 30мг и до 25мг приводит еще к худшему состоянию. Возможно ли добавить в схему Паксил+Миртазапин, и в какой лучше использовать дозировке Миртазапин? Чтоб и настроение и тревога ушла. Принимаю еще Кветиапин 25-50, его лучше исключить при приеме Миртазапина?

Возраст: 31

Вопрос закрыт

тревога

плохое состояние

дозировки

800.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

6 ответов врачей

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 27 марта

Психиатр

Здравствуйте!
А почему выбор пал именно на миртазапин?
Если вы хотите усилить действие антидепрессанта, то в таких ситуациях обычно рекомендуют повышать дозировку кветиапина минимум до 100 мг/сут. Другой вариант - у вас возможно усиление тревоги на фоне наращивания дозировки паксила и вам тяжело справляться с данной тревогой, но данное состояние обычно стабилизируется в течение 2-3 недель, дополнительно назначают транквилизатор в качестве прикрытия - стрезам, атаракс, тералиджен , грандаксин или феназепам , благодаря транквилизатору заход на новую дозировку дается легче.
Совместный прием паксила и миртазапина часто приводит к набору веса , и миртазапин не усилит действует антидепрессанта, а только вызовет седацию, с тревогой он плохо справляется, в таком случае лучше отдать предпочтение триттико или вовсе заменить антидепрессант.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 27 марта

Клиент

Скажите если усиливать действие паксила кветиапином до 150мг ведь только на 150мг имеется противотревожный эффект. Сколько и как наращивать дозировку кветиапина? И данная дозировка не собьет действие АД? Или в купе они будут работать лучше? И скажите как долго необходимо ждать эффект от приема кветиапина в качестве противотревожного?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 27 марта

Психиатр

Действительно с дозировки 150 мг анксиолитический эффект более выраженный. Дозировку кветиапина рекомендуют повышать каждые 3 дня по 25 мг/сут, дозировку делят на 2 приема, допустим 75 утро и 75 вечер.

Кветиапин не снижает эффективность паксила, но в более высоких дозировках есть риск усиления седативного эффекта понижение артериального давления, поэтому давление рекомендуется периодически контролировать. Противотревожный эффект раскрывается на 2-3 неделе лечения.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 27 марта

Клиент

Скажите утренний прием кветиапина будет седативить же? Или с этим организм свыкнется со временем?

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 27 марта

Психиатр

Да может вызывать седацию, в вечернее время можно принимать максимум до 100 мг , а допустим остальные 50 мг разбить на утро и обед , в таком случае седация в дневное время должна быть минимальной

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 27 марта

Психиатр

Здравствуйте! Для усиления действия антидепрессантов испольщуют нейролептики и нормотимики. У вас в схеме кветиапин, но можно рассмотреть увеличение дозировки до 100-150 мг. Из нормотимиков :ламотриджин, начиная с 25 мг в сутки. Миртазапин не усилит действие паксила, а аппетит увеличить может, соответственно, набор веса. Увеличение дозы антидепрессанта почти всегда даёт ухудшение состояния, возможно, стоит его пережить, добавив временно транквилизатор(2-3 недели).

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 27 марта

Психиатр

Здравствуйте! Для усиления действия антидепрессантов испольщуют нейролептики и нормотимики. У вас в схеме кветиапин, но можно рассмотреть увеличение дозировки до 100-150 мг. Из нормотимиков :ламотриджин, начиная с 25 мг в сутки. Миртазапин не усилит действие паксила, а аппетит увеличить может, соответственно, набор веса. Увеличение дозы антидепрессанта почти всегда даёт ухудшение состояния, возможно, стоит его пережить, добавив временно транквилизатор(2-3 недели).

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 27 марта

Психиатр

Здравствуйте! Для усиления действия антидепрессантов испольщуют нейролептики и нормотимики. У вас в схеме кветиапин, но можно рассмотреть увеличение дозировки до 100-150 мг. Из нормотимиков :ламотриджин, начиная с 25 мг в сутки. Миртазапин не усилит действие паксила, а аппетит увеличить может, соответственно, набор веса. Увеличение дозы антидепрессанта почти всегда даёт ухудшение состояния, возможно, стоит его пережить, добавив временно транквилизатор(2-3 недели).

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 27 марта

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте, если в текущей дозе не плмогает, увеличить не получается и не дает эффекта усилением Кветиапином, то в таком случае целесообразнее заменить ад.
Можно и миртазапин 15-30 мг ввести и с Кветиапином это все сочетать и добавить Кветиапин, просто оно того не стоит и скорее всего сильный набор веса пойдет на такой схеме и вы не захотите длительно ее принимать. Целесообразнее поменять ад, рассмотреть золофт или венлафаксин.

Пожаловаться

Шендеров Кирилл Валерьевич, 27 марта

Психиатр

Здравствуйте. При ГТР препаратами 1-й линии являются СИОЗС / СИОЗСН (в частности, паксил, который вы принимаете. А также циталопрам, эсциталопрам....) и/ или прегабалин. В описанной Вами ситуации, когда уже к терапии подключен кветиапин более целесообразно для снижения тревожности добавление не миртазапина (он входит в стандарт терапии ГТР, но имеет относительно слабый противотревожный эффект), а некий анксиолитик (это может быть не обязательно прегабалин, а , например, спитомин, атаракс). Допустима опция добавления кветиапина утром и днем в малой дозе, например. по 1/4 табл утром и днем (риски сонливости)

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 27 марта

Психиатр, Сексолог

Здравствуйте.
Если эффекта от данной дозы нет, а увеличение даётся с трудом, то можно усиливать действие антидепрессанта с помощью кветиапина, который Вы уже принимаете - его увеличивать до 100 мг.
Усиление тревоги при увеличении дозировки вполне нормально ито надо купировать транквилизатором.

+ 1

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 27 марта

Психотерапевт

Здравствуйте!
Это первая линия терапии у Вас?
Паксил и кветиапин связка при ГТР отличная, но к сожалению не всегда эффективна, основное действие на тревогу тут все же стоит ждать от пароксетина, нежели Кветиапина (его конечно титровать можно).
Но если паксил дальше подниматься никак не получается (до 30 или 40мг), то в таком случае вероятно стоить думать о замене антидепрессанта на другой, возможно венлафаксин + кветиапин.

Если хотите оставить паксил (отмечая на нем положительную динамику), то в таком случае миртазапин добавить конечно можно, например начиная с 15мг, такую связку действительно используют, она эффективна.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 28 марта

Клиент

Я так и сделал. Оставил паксил 20мг и на ночь принял 15мг Миртазапин. На утро было заметно лучше. Голова была чистая. Скажите пожалуйста на 15мг смотреть по самочувствию? Или все таки довести дозировку Мирт до 30мг? От 15мг по настроению и тревоге есть эффективность? Заметил сегодня сразу же что тревоги нет, как это было на одном паксиле.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Неприятные ощущения в теле

3 ответа

23 декабря 2022

Милана, Москва

Вопрос закрыт

Тупик в жизни

1 ответ

9 февраля 2023

Владимир

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов крови

1 ответ

12 января 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Расшифровать ЭКГ

2 ответа

25 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос