Алт повышен в 4 раза Аст в 2 раза Билирубин повышен совсем чуток Нейтрофилы очень сильно низкие Состояние нормальное , что это может быть ?

Ярослава Сухова17 Октября

5.0

Терапевт, Онколог

4 921 консультация

Здравствуйте!
По результатам анализов выявлены нейтрофилы 0.4. Данный показатель считается тяжёлой степенью снижения, поэтому показана консультация гематолога для определения дальнейшей тактики.

Гемоглобин и тромбоциты в норме.
АЛТ 166,8, АСТ 82,3, билирубин чуть выше нормы, ГГТ и щелочная фосфатаза в норме. ВИЧ, кровь на гепатиты и сифилис отрицательные. Моча чистая, СОЭ 4.

Описанные изменения могут давать вирусные инфекции - вирус Эпштейна-Барр, ЦМВИ или регулярный прием лекарственных препаратов. Скажите, пожалуйста, может, недавно принимали парацетамол, антибиотики, препараты группы НПВС? БАДы, спортивные добавки принимаете?

Для исключения инфекции следует досдать кровь на IgM к вышеуказанным вирусам, а также сделать УЗИ органов брюшной полости, т.к. при указанных вирусах печень или селезёнка имеют склонность к увеличению.

Кенюль Мехрализаде17 Октября

4.6

Терапевт

7 490 консультаций

Здравствуйте

В общем анализе крови выявлено снижение лейкоцитов и выраженное снижение нейтрофилов .

Причинами могут быть недавно перенесённая вирусная инфекция, побочное действие лекарств, дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты, аутоиммунные процессы и, реже, заболевания костного мозга.
Уточните, не болели недавно? Принимаете бады/ лекарства?

Кроме того, повышены АЛТ и АСТ, а также общий и прямой билирубин. Это может быть связано с повреждением клеток печени, лекарствами. Рекомендуется сдать КФК для исключения мышечного происхождения повышения АСТ и выполнить УЗИ печени и желчевыводящих путей. До выяснения причины исключить алкоголь и интенсивные физ нагрузки, прием бадов

Михаил Ивашев17 Октября

5.0

Терапевт, Педиатр

120 321 консультация

Здравствуйте.

Индекс де Ритиса я посчитал он равен 0.49. Значение типично для нетяжелых поражений печени и часто носит обратимый характер.

Сочетание повышения ферментов, легкой гипербилирубинемии и нейтропении при хорошем самочувствии чаще всего встречается после перенесенных ОРВИ (ВЭБ, ЦМВ) или как реакция на лекарства, БАДы, спортпит. Острые гепатиты B/C и ВИЧ исключены.

Это не экстренная ситуация, но требует плановой консультации гастроэнтеролога для поиска причины. Рекомендовал бы на очном приеме УЗИ органов брюшной полости, анализ на ВЭБ, ЦМВ и ревизия всех принимаемых препаратов и добавок.

Также стоит контролировать глюкозу 3.69.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Кристина Боташева17 Октября

3.9

Терапевт, Гинеколог, Акушер

7 754 консультации

Здравствуйте!
Я внимательно изучила приложенные вами файлы с результатами обследования. При подобных симптомах (отсутствие жалоб) и результатах анализов (АЛТ повышен в 4 раза, АСТ в 2 раза, выраженное снижение нейтрофилов) обычно можно предположить острый лекарственный (токсический) гепатит или острую фазу вирусной инфекции .
В вашем случае обычно рекомендуют:
Срочно сделать УЗИ органов брюшной полости.
Исключить приём алкоголя, БАДов и любых лекарств (кроме жизненно необходимых).
Сдать анализы на вирус Эпштейна-Барр (VCA IgM) и Цитомегаловирус (IgM).
Обратиться к терапевту или гастроэнтерологу для очного осмотра.

Юлия Перфилова18 Октября

5.0

Терапевт

23 440 консультаций

Здравствуйте!

По результатам основные тяжелые инфекции , как ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты В и С - исключены

Показатели оттока желчи , как ГГТП и ЩФ - в норме , почки работают хорошо

АЛАТ и АСАТ показывают умеренный цитолиз , что значит, что мембраны некоторых клеток печени стали более проницаемыми , и ферменты вышли в кровь. Преобладание АЛАТ над АСАТ типично для печеночного процесса. Билирубин повышен незначительно , что часто бывает при стрессе , голодании или застое желчи

Нейтрофилы снижены - это нейтропения , а лимфоциты повышены , что говорит об относительном лимфоцитозе

В подобных случаях не исключается перенесенная / скрытая вирусная инфекция. Многие вирусы - вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, герпес 6 типа, парвовирус В19, энтеровирусы обладают способностью поражать печень + снижают созревание нейтрофилов

Также причиной может быть лекарственное или токсическое воздействие , как , например , прием НПВС , антибиотиков , противогрибковых , антидепрессантов , энергетиков или БАДов может вызывать иммунную реакцию, угнетающую костный мозг и клетки печени

Повышение АЛАТ до 5 норм при нормальном самочувствии , нормальных маркерах синтетической функции печени не является поводом для экстренной госпитализации. Печень обладает ОЧЕНЬ хорошим ресурсом к самовосстановлению, как только устраняется причина

Все внимание должно быть направлено на нейтрофилы , так как организм становится более уязвимым для инфекций

Специфических препаратов для печени не требуется , соблюдается охранительный режим

В подобных случаях обычно рекомендуют полностью исключить прием БАДов , спортивного питания, травяных сборов, алкоголя , лекарств

Дополнительно могут рекомендовать оценить серологические маркеры других вирусов - IgM и и IgG к ВЭБ , ЦМВ

Дополнительно могут рекомендовать оценить УЗИ органов брюшной полости для оценки структуры печени , желчного пузыря и размеров селезенки

Также рекомендуется повторить общий анализ крови с ручным подсчетом лейкоцитарной формулы через 3-4 дня для отслеживания динамики уровня нейтрофилов

Очень важно соблюдать меры инфекционной безопасности - избегать контактов с простуженными людьми , регулярно мыть руки , употреблять только термически обработанную пищу!

Афсана Алиева18 Октября

5.0

Терапевт

27 705 консультаций

Степан, здравствуйте!
По анализу крови признаки перенесенной вирусной инфекции, не болели накануне?

Повышение холестерина, в таких случаях могут рекомендовать сдать развернутую липидограмму,а также сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.

Повышение печеночных показателей может быть на фоне нарушения функции желчного пузыря, печени, наличии вирусных гепатитов, употреблении алкоголя в большом количестве, употреблении лекарственных препаратов и бадов. Скажите что-то из этого имеет место быть?
В таких случаях врачи рекомендуют сделать УЗИ Органов брюшной полости.

Повышение базофилов может быть при аллергии, а также при глистной инвазии . В таких случаях врачи рекомендуют сдать иммуноглобулин е, эозинлфильный катионный белок, а также анализ кала трехкратно методом paraesep.