Здравствуйте, у меня проблема с ЖКТ началась где-то месяц назад, подобное было 2 года назад, пропил курс антибиотиков Альфа нормикс 14 дней по 400 мг
Здравствуйте, у меня проблема с ЖКТ началась где-то месяц назад, подобное было 2 года назад, пропил курс антибиотиков Альфа нормикс 14 дней по 400 мг по-моему два раза в день, потом курс Энтерол, также Креон 25.000 единиц, стул нормализовался до этого был жидкий стул потом кашеобразный, но в последние дни с правой стороны под ребром какая-то боль даже больно притрагиваться к коже, сегодня пошёл сдал анализы печёночные, а также прошёл УЗИ брюшной полости прикладываю к нашему диалогу, ещё одна особенность кал сейчас нормализовался стал оформленной но почему-то жёлтого цвета, температуры нет, только если выделить один симптом слабостью утомляемость повышенная, возраст мой 33 года, рост 180 см, вес 112 кг Вопрос такой как по анализам вот этим что у меня за диагноз и какое порекомендуете лечение в данный момент купил препарат Гептрал принимаю по одной таблетке один раз в день в первой половине дня Посоветуйте пожалуйста как скорректировать лечение может быть этот препарат отменить нужно или что-то ещё добавить Б
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Алексей! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Когда закончили прием Альфанормикса? Какая длительность была курса Альфанормикса? Прикрепите протокол УЗИ брюшной полости, результаты клинического и биохимического анализов крови..
Здравствуйте альфа нормикс пил месяц назад дозировка 400 мг, 2 раза в день по одной таблетке длительность его 8 дней,
Анализы прикрепил к вопросу
Сюда почему то вам не могу
В данный момент с 08.10 по 17.10 число принимаю нексиум 20 мг 2 раза в день по одной таблетке, с сегодняшнего дня врач сказал прислать этот препарат уже по одной таблетке, так же во время еды принимаю по одной капсуле микразим 25000 ед, но улучшений нет
Добрый вечер. Алексей! По результатам анализов незначительно повышена одна из печеночных трансаминаз. В подобных ситуациях, на фоне результатов УЗИ брюшной полости возможно обсудить с лечащим врачом прием урсодезоксихолевой кислоты с целью улучшения реологических свойств желчи и гепатопротекции. . В связи с тем, что препарат имеет побочный эффект - диарея, следует сначала разобраться со стулом. При подозрении на СИЬР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике), обычно рекомендуется выполнить дыхательный водородно- метановый тест на СИБР. При положительном результате теста согласно клиническим рекомендация лечения СИЬР препаратом выбора является препарат Рифаксиин в дозировке 1200мг в сутки, длительность курса 14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В сообщении пока не отображаются результаты УЗИ и печеночных анализов.
Боль в правом подреберье, особенно если болезненна даже кожа при прикосновении, не обязательно связана с печенью или желчным пузырем. Возможны мышечно-невралгическая боль, межреберная невралгия. Также исключают заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Желтый цвет оформленного стула сам по себе не является признаком заболевания печени или недостаточности поджелудочной железы. При массе 112 кг и росте 180 см ИМТ составляет 34,6, что повышает вероятность жировой болезни печени, но она обычно не вызывает болезненности кожи.
Гептрал без установленного показания не используют. Альфа Нормикс повторно без уточнения причины диареи не применяют. Креон показан при подтвержденной или обоснованно предполагаемой внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.
Попробуйте еще раз загрузить анализы.
Здравствуйте загрузил анализы
По анализам умеренно повышен АЛТ до 64,9, остальные печеночные показатели в норме. По УЗИ утолщена стенка желчного пузыря до 4,2 мм, имеется взвесь. Эти изменения сами по себе не подтверждают хронический холецистит.
Для уточнения причины проводят анализы на гепатиты В и С, липидограмму, повторяют АЛТ и АСТ через 4-6 недель.
Боль усиливается при поворотах туловища, наклонах или глубоком вдохе?
Просто ноящая боль после приема пищи , сегодня ещё стул был кашеобразный зелёного цвета , хотя ничего такого красящего не кушал
Ноющая боль после еды может быть связана с сокращением желчного пузыря на фоне билиарного сладжа. Зеленоватый кашеобразный стул чаще связан с ускоренным прохождением кишечного содержимого и сам по себе не указывает на заболевание печени.
Для уменьшения боли в подобных случаях применяют спазмолитики, например мебеверин (Дюспаталин) 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды курсом 10-14 дней.
Пока рекомендуют ограничить жирную и жареную пищу. При сохранении боли необходим очный осмотр гастроэнтеролога, при усилении боли или появлении температуры - срочный осмотр хирурга.
Хотел спросить как восстановить стул , что бы был оформленный , нормального цвета ?
Вообще если бы было какое то воспаление анализы бы пришли плохие ?
Для нормализации стула обычно достаточно регулярного питания с ограничением жирной пищи и избытка сладкого. Дополнительно в подобных случаях применяют псиллиум по 1 чайной ложке 1 раз в день с достаточным количеством воды, постепенно увеличивая дозу по переносимости. Зеленоватый цвет стула сам по себе лечения не требует.
При выраженном воспалении показатели крови нередко изменяются, но нормальные лейкоциты и СОЭ полностью не исключают воспалительный процесс, в том числе в желчном пузыре. По представленным анализам убедительных признаков острого воспаления нет.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В представленных медицинских данных можно предположить метаболически ассоциированную жировую болезнь печени (МАЖБП) со слабой активностью воспаления, а также билиарный сладж (осадок в желчном пузыре). При избыточной массе тела жир накапливается в клетках печени, что вызывает слабость и повышение печеночных ферментов (АЛТ). Желтый цвет оформленного стула является следствием изменения пассажа желчных кислот и не считается патологией. Острая боль справа, при которой «больно притрагиваться к коже», категорически не характерна для патологии внутренних органов (печень и желчный пузырь не дают поверхностной кожной чувствительности) это классический признак мышечного спазма или невралгии. Диффузные фиброзно-липоматозные изменения поджелудочной железы по УЗИ это лишь отражение накопления жировой ткани, лечить это ферментами не нужно.
Подобный комплекс симптомов может доставлять сильный дискомфорт, однако данное состояние полностью обратимо и успешно поддается коррекции.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Липидограмма (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды) для оценки липидного обмена.
- Очная консультация невролога для оценки поверхностной боли в ребрах и купирования нейропатического компонента.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Прием спазмолитиков (Дюспаталин 200 мг) при возникновении спазмов в животе.
Обычно рекомендуется плавное снижение массы тела (на 7-10% от исходной) с помощью средиземноморской диеты и умеренных физических нагрузок. Это единственный доказанный метод нормализации показателей печени.
Желаю крепкого здоровья!
Спасибо
Сегодня ещё один симптом появился , кашеобразный стул зелёного цвета , все эти симптомы очень сильно меня пугают
До этого день назад был жидкий коричневый стул, раз 6-7 за 12 часов
После него через день стул стал кашеобразным зелёного цвета ,
В подобных случаях можно предположить острую кишечную инфекцию легкого течения или реакцию на пищевой фактор. Резкое учащение жидкого стула до 6-7 раз за 12 часов указывает на острый процесс, а последовавший за этим зеленый кашеобразный стул является закономерным следствием ускоренного продвижения содержимого по кишечнику. Зеленый цвет придает биливердин (пигмент желчи), который из-за быстрого транзита просто не успевает превратиться в коричневый стеркобилин. Это нормальная физиологическая реакция при диарее.
Обычно рекомендуют дообследование (только при сохранении диареи более 3-5 дней):
ПЦР кала на возбудителей острых кишечных инфекций (ОКИ-тест) для выявления конкретного вируса или бактерии.
В плане терапии могут рекомендовать:
Растворы для пероральной регидратации (например, Регидрон Био) дробно в течение дня для восполнения потерянной жидкости и солей.
Смектит диоктаэдрический (Смекта) по 1 пакетику 3 раза в день, 2-3 дня для мягкого закрепления стула и абсорбции токсинов.
Сахаромицеты буларди (Энтерол) по 1 капсуле 2 раза в день целесообразно продолжить прием для нормализации микрофлоры.
Похожие вопросы по теме
- 3 Февраля 202211 ответов
- 26 Декабря 202116 ответов
- 3 Сентября 20218 ответов
- 7 Августа 202114 ответов
- 1 Июля 20218 ответов
- 25 Июня 202121 ответ
- 11 Апреля 202114 ответов
- 11 Марта 20218 ответов
- 3 Марта 20206 ответов
- 1 Сентября 201913 ответов