Жжение языка боле 1,5 года . Постоянно появляются как будто воспаления на языке

Фатима Гаджиева18 Октября

4.0

Терапевт

10 531 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Очень важно и правильно, что вы исключили дефициты витаминов группы В в организме - уточните, пожалуйста, значения

Также в таких случаях очень важно оценить уровень ферритина в крови - дефицит запасов железа в организме может быть причиной таких проявлений

Также в таких случаях оцениваем:
Наличие проявлений рефлюкса - изжога, отрыжка, чувство горечи во рту
Стоматологические проблемы, в том числе гингивит, пародонтоз, реакцию слизистой на протезы при их наличии
Возможную связь с используемой зубной пастой

Если никакие факторы не связаны с симптомами и по результатам диагностики не выявляется отклонений, в таких случаях необходимо обязательно очно осмотреться у грамотного невролога на предмет синдрома горящего языка - в таких случаях возможно и параллельное восспаление сосочков языка

Ознакомилась с результатами анализов и фото

При таких данных по фото не отмечается признаков активного воспалительного процесса, эрозивного поражения слизистой

Такие цифры ферритина соответствуют хорошим запасам железа в организме

Такие цифры Фолиевой кислоты по нижней границе нормы, в таких случаях рассматриваем старт приема табл фолиевая кислота 1мг в сутки на месяц

Афсана Алиева18 Октября

5.0

Терапевт

27 989 консультаций

Принятый ответ

Антон, здравствуйте!

Тот факт, что жжение полностью исчезает ночью и во время еды, это характерный признак синдрома горящего рта . При истинных инфекциях слизистой или ожогах еда, напротив, усиливает боль.
При СГР же жевательные движения и вкус пищи временно переключают нервные рецепторы, давая вам облегчение.
Высыпания на языке при классическом синдроме горящего рта нетипичны СГР обычно протекает при абсолютно чистой и визуально здоровой слизистой.
Сочетание жжения и высыпаний говорит о том, что у вас может быть сочетанная патология: либо географический язык, либо рецидивирующий герпетический стоматит, либо реакция на стоматологические материалы.
В таких случаях могут рекомендовать исключить несколько причин:
1. ГЭРБ и кислотный рефлюкс
Заброс микрочастиц желудочного сока или желчи в ротовую полость особенно ночью может вызывать хронический химический ожог сосочков языка.
2. Скрытый дефицит ферритина и цинка, стоит сдать эти показатели . Также сдать Гликированный гемоглобин , ТТГ и Т4 свободный.
4. Если все анализы будут идеальными, СГР расценивается как нейропатическая боль. Нервные окончания языка начинают ложно посылать в мозг сигналы о боли. Это лечится не полосканиями, а специфическими неврологическими препаратами (антидепрессантами или антиконвульсантами).
Очно проконсультироваться со стоматологом.
• Сменить пасту на максимально мягкую, детскую, без содержания лаурилсульфата натрия (SLS) и без ментола/мяты.
• Полностью убрать из рациона острое, сильно соленое, кислое (цитрусовые, томаты, кислые ягоды) и газированные напитки. Пить чистую прохладную воду.
Ни в коем случае не полоскать рот спиртовыми ополаскивателями или Хлоргексидином/йодом.

Маргарита Подгорная18 Октября

4.9

Терапевт

11 877 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
В хронических заболеваниях указан ГЭРБ.
Наиболее частой причиной жжение языка является он.
Происходит заброс кислого желудочного содержимого назад в пищевод, ротовую полость.

В таких случаях рекомендуют антирефлюксный режим: сон с приподнятым головным концом, не ложиться и не наклоняться сразу после еды, исключить ношение тесной одежды.

Если ФГДС выполнялось давно, то рекомендуют повторить. А так же сдают дыхательный уреазный тест на хеликобактер или кал на антиген к хеликобактеру. При положительном результате проводят эрадикационную терапию.
Поэтому рекомендуют получить консультацию гастроэнтеролога.

Михаил Ивашев18 Октября

5.0

Терапевт, Педиатр

120 623 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

По анализам: ферритин, В12 и железо в норме, кандида исключена. В9 на нижней границе (6,1) при глоссодинии цель не ниже 10–15 нг/мл. Стихание боли ночью и во время еды характерно для нейропатического синдрома жжения языка, а не воспаления.

Тактика:
1. Стоматолог + ЛОР: исключить хронические очаги инфекции, травмирующие края зубов, протезы, ксеростомию.
2. Довести В9 до целевых значений под контролем врача.
3. Проверить ТТГ, глюкозу, гликогемоглобин - эндокринные причины часты даже при нормальном железе.
4. При отсутствии органических причин нужен невролог, психотерапевт. Глоссодиния часто связана с тревогой или нейропатией; лечится нейромодуляторами, а не антисептиками.
5. Убрать раздражители: острая, кислая пища, спиртосодержащие ополаскиватели, зубные пасты, содержащие лаурилсульфат натрия

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Руслан Ибрагимов21 Октября

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

4 935 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте

По фото кажется видно выраженные борозды на поверхности языка, небольшие участки раздражения слизистой

Подобная картина может наблюдаться при некоторых формах хронического глоссита(воспалении языка)

Иногда подобные симптомы поддерживаются гастроэзофагеальным рефлюксом(заброс кислоты с желудка), сухостью во рту, использованием раздражающих зубных паст и ополаскивателей

При этом длительное жжение языка может встречаться и при неврологических нарушениях чувствительности

По анализам выраженных признаков дефицита железа, витамина В12 или фолиевой кислоты нет. Кандидоз также становится менее вероятным с учётом отрицательного анализа, хотя окончательно исключается при очном осмотре

В подобной ситуации дополнительно может порекомендовать проверить общий анализ крови+соэ,глюкозу, ТТГ

важным кажется очный осмотр стоматолога, обсудить с врачом необходимость выполнение биопсии в связи с длительностью симптомов

Могут порекомендовать посетить и гастроэнтеролога для обсуждения выполнения фгдс

К иным специалистам врачи уже направят при необходимости