Здравствуйте Беспокоят боли внизу живота уже на протяжении двух лет ,прошла уже все возможные обследование и мрт малого таза и спины
Здравствуйте Беспокоят боли внизу живота в области матки ,беспокоит уже на протяжении двух лет ,никто ничего толком поставить не может и не чем не лечат ,но боли не проходят ,все гинекологи говорят,нужно родить и поставить спираль . Месячные шли по 12 дней на протяжении полугода ,сейчас идут по 8-10 дней . Нет не какого либидо из-за болей . Осталось сделать только колоноскопию которой я очень боюсь и может ли кишечник как то влиять на боли в области матки ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Причиной длительного болевого синдрома в вашем случае может эндометриоз.
Есть следующие признаки данного заболевания по представленным вами данным.
По узи от 2024 года структура миометрия матки описана как ячеистая. О вероятности аденомиоза указано в заключении этого узи.
По результату МРТ 2025 г описана такая же структура миометрия, это признак аденомиоза. В левом яичнике есть небольшое образование около 2 см, это может быть небольшой эндометриомой, по своему строению оно напоминает жёлтое тело.
Эндометриома это проявление наружного генитального эндометриоза, а аденомиоз это проявление внутреннего эндометриоза.
Болевой синдром это основная жалоба характерная для эндометриоза.
Обычно в такой ситуации рекомендуется прием диеногеста 2 мг в непрерывном режиме, это может норметрилла/эндомеклин/дляженс метри . Болевой синдром как правило купируется спустя не ранее 3-6 месяцев приема. Принимать можно до того периода пока не запланируете беременность
А варикозное расширение которое мне ставят по МРт под знаком вопроса почему то может влиять на боли ?
По поводу варикозного расширения вен малого таза, это часто не является патологией, а нормальной вариантом строения вен таза и не требует терапии если при этом у вас нет выраженного варикоза вент нижних конечностей. Вижу что вам врач назначил лечение по поводу варикоза, но как правило на практике применение детралекса не купирует боли в малом тазу и не влияют на обильность менструации.
Варикозное расширение вен малого таза не может причиной обильной менструации и болевого синдрома. Чаще это просто случайная находка по узи.
А кишечник может влиять на боли в малом тазу ?
И нужно ли рожать при эндометриозе чем раньше тем лучше?
Планирование беременности лучше не откладывать, так как при данном заболевание есть данные, что овариальный резерв может снижаться несколько быстрее.
Если у вас нет жалоб со стороны работы кишечника, нет кровянистых выделений, регулярный стул, то с учетом вашего молодого возраста нет данных за срочное проведение исследования.
Жалоб вроде нет со стороны кишечника
Но запоры конечно могут быть
Могу каждый день ходить в туалет ,а могу дня два,три не ходить
Если я рожу ,то боли могут утихнуть или нет ?
Или понадобится какое-то дополнение лечение моего заболевания ?
Эндометриоз это хроническое прогрессирующее заболевание. Однако длительный приём диеногеста в дозе 2 мг в сутки позволяет эффективно контролировать болезнь. Препарат обладает противовоспалительным, антипролиферативным и антиангиогенным действием, что приводит к уменьшению активности эндометриоидных очагов и существенному снижению болевого синдром
Беременность и роды действительно могут временно приостановить прогрессирование эндометриоза. Это связано с изменением гормонального фона: во время беременности и лактации снижается выработка эстрогенов, что уменьшает стимуляцию эндометриоидных очагов. После родов, особенно при грудном вскармливании, гормональный фон постепенно восстанавливается, и симптомы могут вернуться и если вновь появится боль потребуется опять терапия.
После родов мне можно будет поставить спираль ?
Она уменьшит боли или вовсе их уберет ?
Да, внутриматочная система Мирена действительно может рассматриваться как вариант терапии при аденомиозе и обильных менструальных выделениях.
Со скольких лет можно ставить спираль?
Или в моем случае ее уже можно ставить не опираясь на возраст
Миран разрешена с возраста 18 лет и даже у нерожавших женщин.
Принятый ответ
Яна, здравствуйте .
По представленным данным УЗИ и МРТ грубой гинекологической патологии, опухолей или объемных образований нет. Единичное описание аденомиоза на УЗИ 2024 года не подтвердилось на экспертном МРТ и последующих УЗИ 2025 года. Длительность менструаций и хроническая тазовая боль все же требуют внимания. В подобных ситуациях рассматриваются две основные причины. Первая - малые формы наружного генитального эндометриоза (очаги по брюшине или связкам), которые часто не видны на УЗИ и МРТ, но дают выраженный болевой синдром. Вторая - синдром тазового венозного полнокровия: на МРТ как раз описано расширение вен параметрия. Кишечник действительно может давать схожие боли из-за общей иннервации (например, при синдроме раздраженного кишечника). Однако колоноскопия показана при симптомах тревоги (кровь в кале, потеря веса, анемия). Если их нет, для начала можно и начать со сдачи кала на скрытую кровь и фекальный кальпротектин. Для купирования болей и нормализации цикла обычно обсуждают с лечащим гинекологом гормональную терапию (диеногест или КОК). Также стоит сдать ферритин, так как длительные менструации часто приводят к скрытому железодефициту.
Здравствуйте
Если я не хочу принимать кок,что тогда мне делать?
Меня все врачи отправляют рожать из-за эндометриоза и после родов ставить спираль
Яна, беременность и роды не являются лечением эндометриоза. Во время вынашивания и лактации за счет отсутствия менструаций наступает временное затишье, но после восстановления цикла очаги и симптомы, как правило, возвращаются. Рожать исключительно ради «лечения» однозначно не нужно. Если Вы не хотите принимать КОК, это абсолютно нормальный выбор, и альтернативы есть. Первой линией терапии эндометриоза являются чистые гестагены (в частности, диеногест - препарат Визанна или его аналоги). В отличие от КОК, они не содержат эстрогенов, мягче переносятся, целенаправленно блокируют рост очагов и хорошо снимают тазовую боль. Что касается гормональной внутриматочной спирали, к примеру Мирена, её совершенно необязательно откладывать «на после родов». Современные тонкие внутриматочные системы прекрасно устанавливаются нерожавшим девушкам и действуют местно до 5–8 лет, убирая обильные кровотечения и уменьшая боли. Обсудите эти два варианта с лечащим врачом.
Отправляют рожать по той причине,что эндометриоз приводит к бесплодию и так как это опасно говорят лучше родить сейчас пока не поздно ,а то потом и вовсе могу не родить
К сожалению, многие коллеги запугивают бесплодием, но это абсолютно не доказательная тактика, мне очень жаль, что Вы с этим столкнулись. Сам по себе диагноз «эндометриоз» вовсе не означает обязательное бесплодие. Огромное количество женщин с эндометриозом беременеют самостоятельно, когда действительно готовы к рождению ребенка, а не под давлением страха. Опасность для овариального резерва (запаса яйцеклеток) представляют в основном крупные эндометриоидные кисты яичников и повторные операции на них. По Вашим УЗИ и МРТ яичники в полном порядке, нормального объема, с хорошим фолликулярным аппаратом, кист в них нет. Рожать только для того, чтобы «успеть», если Вы сейчас к этому не готовы, категорически неправильно. Чтобы спокойно отложить вопрос беременности, контролируют овариальный резерв (сдают кровь на АМГ и оценивают число фолликулов по УЗИ). А чтобы очаги эндометриоза не прогрессировали и ушли боли, как раз и назначают терапию (диеногест или ВМС). Вы сможете спокойно забеременеть позже, когда сами этого захотите.
Похожие вопросы по теме
- 30 Июля 17 ответов
- 28 Февраля 7 ответов
- 21 Сентября 20254 ответа
- 10 Ноября 20245 ответов
- 3 Июля 202337 ответов
- 14 Сентября 20226 ответов
- 8 Января 202225 ответов
- 12 Сентября 202117 ответов
- 19 Марта 202019 ответов
- 31 Октября 20197 ответов