Что вас беспокоит?
Муж., 19 лет. Общая слабость на протяжении полугода, низкая работоспособность, сон по 15 часов в сутки, но состояние все равно "разбитое", апатия.
Муж., 19 лет. На протяжении полугода "разбитое" состояние, аппетит снижен, сухая кожа головы и лица. Сон по 15 часов в сутки, но все равно не высыпаюсь. Апатия. Низкая работоспособность. Ничего не хочется
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.
Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения в полной мере.
Здравствуйте. Все анализы подгрузил.
Здравствуйте!
Все показатели посмотрела. В общем анализе крови данных за болезни системы кроветворения не выявлено.
Все звенья кроветворения работают физиологично, патологических клеток нет. Анемии нет. Основные показатели укладываются в гематологическую норму.
Но по биохимическому анализу имеются доказанные дефициты запасов железа, В12, В9.
В подобной ситуации назначаются препараты:
- железа в дозе 100 мг в сутки 6-8 недель( тардиферон, Сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, Феррум лек, ферлатум, ферретаб на выбор) . Прием с апельсиновым соком или водой строго вне еды. За 30 мин до еды или через 2 часа после приема пищи.
Из наиболее мягких препаратов можно рассмотреть ферретаб или ферлатум 1 раз в день( можно через день для уменьшения рисков побочных эффектов). Курс 6-8 недель с последующим контролем ферритина и коэффициента насыщения трансферрина железом. Целевой ферритин 40 нг/мл и выше.
- В9 может приниматься в насыщающей дозе 3-5 мг в сутки 1 месяц ( фолацин, ангиовит)
-инъекции В12 по 500 мкг ежедневно или через день 10-14 инъекций на усмотрение очного врача
Через 2 месяца лечения обычно контролируется гомоцистеин и В12. Целевой гомоцистеин ниже 15, целевой В12 выше 300 пг/мл.
В рационе питания важно усилить потребление животного белка, железосодержащих продуктов, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону для улучшения усвоения железа, листовых овощей, зелени.
Подскажите, пожалуйста, можно ли принимать препараты железа с утра, натощак?
Да, можно, даже такой прием в приоритете.
Но если препараты будут переноситься тяжеловато для желудка, то прием переносится , через 2 часа после еды.
Больше спасибо за ответ!
Еще вопрос - сублингвальные формы в12 могут заменить уколы или все же лучше инъекции?
Всех благ вам!
Добрый день , Андрей!
В клиническом анализе крови значимых отклонений не выявлено
В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Таким образом норма для взрослых старше 18 лет - от 130 до 165г/л, гематокрита - до 49 %; эритроцитов - до 5,7 млн
Тромбоциты в норме. Норма для них 150-450 тыс
Лейкоциты в норме. Норма от 4,0 до 11 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях. Процентные соотношения не важны .
Выявлен дефицит Витаминов В12 и В9 ( фолиевой кислоты) и Д
Ферритин тоже ниже нормы , норма для мужчин от 40 до 350
Цианокобаламин ( Витамин В12 ) 1000мкг-2 мл внутримышечно в течение 14-16 дней
Далее по 2 мл 1 раз в Нед в течение 1 мес
Также рекомендуется консультация гастроэнтеролога для исключения аутоиммунного/атрофического гастрита
Фолиевая кислота 3 мг после еды в течение 30 дней
-Витамин Д (Вигантол ИЛИ Аквадетрим) по 7 000 МЕ -14капель утром вместе с Жирной пищей ( орехи, авокадо, сыр, Сметана и сливочное масло) в течение 2 мес, далее контроль и коррекция дозы
Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект
Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
За 2 часа до и после приема препа атов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина
Здравствуйте. Благодарю за ответ. Можно ли принимать препараты железа с утра, натощак?
Есть препарат - Ферретаб комп.
Вот его рекомендуется натощак по 2 капсулы
Остальные лучше за 30 минут до еды , иначе могут плохо переносится
Самый эффективный Тардиферон на
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина железом
-витамина В12
-Фолиевая кислота
Сублингвальные формы в12 могут заменить уколы или все же лучше инъекции?
Нет, в Вашем случае эффективнее инъекции
И еще вопрос - связи с чем необходимо посетить гастроэнтеролога? Так как низкая усвояемость витаминов?
Да, может быть
Исключить или подтвердить аутоиммунный/атрофический гастрит
Так как он самая частая причина дефицита Витамина В12 ,
Спасибо за ответ!
На здоровье! Скорейшего восстановления!
Похожие вопросы по теме
- 5 Февраля 20212 ответа
- 17 Января 20224 ответа