Здравствуйте. Отцу сделали операцию , но боли не ушли . Кровотечения и сгустки при стуле . Затрудненное мочеиспускание. С резями . Тонкая струя

Инна Бугакова19 Октября

4.6

Терапевт, Психиатр

1 613 консультаций

Принятый ответ

Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Судя по предоставленным данным , вашему отцу сделали обширную операцию, удалили большую опухоль ,рана еще заживает ,поэтому сгустки крови НО то что вы говорите,что моча идет тонкой струей ,и он стоит в туалете по 10 мин., это указывает на задержку мочи , возможно отток затруднен из-за большого сгустка крови,который перекрыл выход или из-за отека после операции. Этот момент требует обязательной очной консультации уролога ,антибиотики в таком случае не помогут. Если есть возможность покажите отца в приемное отделение той больницы,где ему проводили операцию. Или вызовете СМП.
Отцу нельзя тужится
Скажите нет ли температуры ?

Алина Афанасьева20 Октября

4.8

Терапевт

6 642 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если я правильно понимаю, то операция была проведена летом (в июле-августе судя по выписке), за это время могла сформироваться стриктура уретры (это сужение) одно из частых осложнений после операций. На месте микротравмы образуется рубец, который сужает просвет трубки, поэтому моча и может идти тонкой струей. Также если во время операции удалили не всю аденому, оставшаяся ткань могла снова разрастись за эти месяцы и перекрыть проток, но это менее вероятная причина.

Сохранение резей и болей пот мочеиспуснаии может говорит также о сохраняющемся воспалительным процессе, развитии инфекции. Также из-за того, что струя тонкая, мочевой пузырь опорожняется не полностью, поэтому остатки мочи застаиваются, создавая идеальную среду для размножения бактерий и выпадения солей в осадок (те самые хлопья). Однако если курсов антибиотиков было несколько, то могла развиться резистентность, поэтому оптимально в таких случаях выполнить бак посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам.

Кровь в стуле может быть связана с геммороем или начальной трещиной (особенно если ест склонность к запорам), а так же может быть следствием сильного натуживания. Из-за того, что мочеиспускание затруднено, при похоже у туалет (по маленькому в том числе) напрягаются мышцы живота и таза, что приводит к повышению давления в прямой кишке и травмированию сосудов.

В таких случаях важно показаться повторно урологу как можно скорее. По возможности д о приема врача также рекомендуют сдавать общий анализ мочи, бак посев мочи, выполнить контроль узи мочевого пузыря с определением остаточной мочи. Для исключения причин крови в стуле в первую очередь рекомендуют показаться очно проктологу, если его стороны патология исключается, то стоит запланировать проведение колоноскопии для исключения образований кишечника (по мрт от июня описывалось объемное образование сигмовидный кишки).

Юлия Перфилова20 Октября

5.0

Терапевт

23 674 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

По результатам МРТ видим , что объем предстательной железы значительно увеличена . Ткань простаты сдавливает мочеиспускательный канал. Также по результатам железа вдается в полость мочевого пузыря , создавая клапанный барьер . Мочевой пузырь пытается пропускать мочу , его стенки утолщаются - по МРТ до 0,7 см , но мышца со временем очень устает. Из-за этого струя становится нитевидной , а для начала процесса приходится долго тужиться

В мочевом пузыре обнаружено около шести камней . Камни образуются именно из-за того , что моча застаивается . Камни царапают слизистую оболочку , вызывает боль и рези . Хлопья - это слущенный эпителий, лейкоциты и соли

По МРТ в сигмовидной кишке обнаружено образование на ножке , сужающее просвет, а также дивертикулы . Каловые массы при прохождении травмируют верхушку полипа или стенки дивертикулов. Это самостоятельная кишечная проблема , которая вызывает кровь при дефекации

В подобных случаях обычно рекомендуют получить дополнительную консультацию оперирующего уролога , рассматривают лазерную энуклеацию простаты + могут рекомендовать раздробить и вымыть камни

Касательно кишечника требуют проведения колоноскопии с биопсией или эндоскопическим удалением образования на ножке , образование крупное и требует гистологического анализа

Также могут рекомендовать обсудить подключение ингибиторов 5-альфа-редуктазы , например, Финастерид / Дутастерид

Для исключения травматизации кишечного образования калом назначаются осмотические слабительные - Форлакс / Лактулоза

Также могут рекомендовать оценить свежий общий анализ мочи и бактериологический посев мочи с антибиотикограммой до смены антибиотика , также - свежий ПСА , креатинин и мочевину для оценки функции почек