Боль в животе, под ребрами, более с правой стороны, иногда по всему животу. Болит таз, колени, шея, глаза. Температура 38,8 4 сутки. Ужасная слабость.
Боль в животе под ребрами с правой стороны. Ломота в тазу, шеи, коленях, глаза болят. Температура 4 сутки 38,8, небольшая тошнота. Температура сбивается хорошо(солпадеином) хватает часов на 6. Сделали узи, без особенностей. В моче эритроциты. В крови тромбоциты понижены, моноциты повышены, лейкоциты чуть занижены.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Судя по предоставленным данным ,по узи все хорошо , изменений по органам нет,но по крови идет активный воспалительный процесс ,о чем говорит снижение лейкоцитов и тромбоцитов и повышение С-реактивного белка.Гематокрит повышен из-за обезвоживание из-за высокой температуры. В таком случае хорошо бы показаться на очный прием для полного осмотра ,скажите вы были у врача ?
У меня был очный прием трижды у доктора, была госпитализация в больницу, но они ничего не находят и отпускают меня домой
нет ли у вас сыпи на теле ? и не было ли укуса клеща ? объем мочи не уменьшился? кроме Солпадеина что-то еще принимаете ?
Обьем мочи не уменьшился, стараюсь много пить. Клещ тоже не кусал. Сыпи не было замечено
Препараты только для снижения температуры принимаю
есть у вас выписка из больницы для ознакомления ? интересует на что они брали анализы
Да
Сейчас подружу
Подгрузила
ознакомилась
то что вас отпустили домой ,означает что острой хирургической или терапевтической патологии нет ,врач предполагает тяжелое течение вирусной инфекции с выраженным интоксикационным синдромом. Лейкоциты и тромбоциты снижаются, почкам тяжело - в моче белок и эритроциты. Т е есть какая-то инфекция ,которая затрагивает почки , и так как у вас 6 день болезни ,а температура так и не спадает ,нужно исключить специфические заболевания ,которые могут давать нагрузку на почки. Рекомендую сдать кровь - ПЦР на вирус Эпштейна-Барр и Цитомегаловирус -для исключения атипичного мононуклеоза, который дает именно такую картину крови и боль под ребрами.
Анализ крови на антитела (IgM, IgG) к ГЛПС (это геморагическая лихорадка с почечным синдромом)
Так же повторить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой через 1-2 дня ,посмотреть динамику лейкоцитов и тромбоцитов
И хорошо бы очно проконсультироваться с инфекционистом со всеми анализами что есть на руках
продолжайте пить как можно больше жидкости ,чтобы разжижить кровь и снять нагрузку с почек
такие НПВС как ибупрофен, нурофен, аспирин ,анальгин и тд с такой картиной крови крайне не желательны, старайтесь сбивать температуру обычным парацетамолом 500 мг каждые 4 часа можно
а сегодня ваше состояние не улучшилось ?
Сегодня был более долгий период подьема температуры, интервал увеличился
то что интервал между температурами увеличился ,это уже очень хорошо ,значит острый период вирусной инфекции постепенно снижается и организм справляется с нагрузкой. Но нужно следить за общим самочувствием и контролировать объем мочи и цвет
и анализы по прежнему рекомендую сдать
Спасибо
Завтра сдам анализы
Прикрепите потом , ознакомимся
Хорошо
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сочетание лихорадки 38,8 на протяжении 4 суток, лейкопении 2,66, нейтропении, тромбоцитопении, моноцитоза и эритроцитов в моче требует срочного исключения вирусных геморрагических лихорадок (Крымская, Омская, Денге), лептоспироза, сепсиса или дебюта гематологического заболевания.
УЗИ не исключает эти патологии.
Необходима немедленная госпитализация в инфекционный стационар для дообследования: ПЦР, ИФА на арбовирусы, лептоспироз, стерильность крови, коагулограмма, биохимия печени, почек, осмотр гематолога.
Самолечение недопустимо. НПВС (Солпадеин) при тромбоцитопении и поражении почек опасны риском кровотечений, для снижения температуры используйте только парацетамол.
Не откладывайте обращение за медицинской помощью, состояние может быстро ухудшиться.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах клинического анализа крови изменения лейкоформулы могут соответствовать течению вирусной инфекции
Также такие цифры с-реактивного белка характерны для вирусного процесса
При таких результатах мочи цифры эритроцитов не критичны, требуют наблюдения и повторного контроля в динамике
При таких результатах биохимического контроля мы не видим убедительных признаков поражения печени, поджелудочной железы, желчевыводящих путей
В таких случаях не исключено течение аденовирусной инфекции, инфекционный мононуклеоз менее вероятен так как в крови нет атипичных мононуклеаров.
В таких случаях пока оптимально при плохом самочувствии использовать Парацетамол 1000 мг или Ибупрофен 400 мг однократно после еды, при отсутствии противопоказаний, от болей в правом подреберье Дюспаталин 200 мг 2 раза в день на 14 дней
При сохранении высокой лихорадки в таких случаях оптимально очно обратиться в приемный покой инфекционного станционара для осмотра инфекциониста с учётом динамики состояния, повторный контроль клинического анализа крови, с-реактивного белка, прокальцитонин, ПЦР на ОРВИ спектр
Принятый ответ
Здравствуйте. Вероятной причиной может быть
инфекция мочевыводящих путей или пиелонефрит (на это указывают эритроциты в моче, боли в пояснице, тазу и интоксикация, хотя УЗИ органов брюшной полости может не показывать грубых структурных изменений почек сразу).
В данном случае целесообразно проявить системный подход и под наблюдением терапевта дообследоваться .
Принятый ответ
Здравствуйте
обращает внимание снижение лейкоцитов до 2,6 нейтрофилов до 1,3 и тромбоцитов до 116–139
повышен срб 27,9, что чаще говорит о наличии воспалительного процесса в организме
Подобные изменения иногда наблюдаются при вирусных инфекциях, когда временно угнетается кроветворение и снижается количество клеток крови
Но необходимо исключить и бактериальные, а также другие заболевания
В общем анализе мочи обнаружены эритроциты до 6–7 в поле зрения
Подобные изменения могут встречаться при заболеваниях мочевыводящих путей, камней в почках и некоторых заболеваниях почек
По узи почек существенных отклонений не выявлено
Изменения желчного пузыря и поджелудочной железы по УЗИ неспецифичны и сами по себе не объясняют всю симптоматику
В подобной ситуации обычно рекомендуют обратиться в приёмное отделение больницы сегодня
Сочетание высокой температуры, болей в животе и снижения лейкоцитов и тромбоцитов требует исключения серьёзной инфекции и других острых состояний
Дополнительно обычно рекомендуют повторить общий анализ крови с ручным подсчетом лейкоцитарной формулы и подсчетом тромбоцитов по ФОНИО и мазком периферической крови, СРБ
повторить общий анализ мочи
Дальнейшее обследование на инфекционные заболевания определяется врачом после осмотра
Похожие вопросы по теме
- 1 Июня 202513 ответов
- 27 Февраля 20256 ответов
- 23 Января 202511 ответов
- 13 Декабря 202413 ответов
- 27 Сентября 202415 ответов
- 25 Сентября 202419 ответов
- 12 Марта 202426 ответов
- 5 Января 20248 ответов
- 10 Января 202210 ответов
- 4 Июля 20208 ответов