Что вас беспокоит?
Судороги в ребрах справа
Здравствуйте. На протяжении нескольких лет периодически "сводит" ребра. Последнее время приступы участились и только с правой стороны (нижние ребра). Теперь после приступов остались болевые ощущения при движении, когда ложусь и поворачиваюсь лежа. Чуть-чуть ощущается при вдохе и даже при нажатии. Иногда отдает "напротив" - со стороны спины. Возрат 48 лет. "сидячая" работа за компьютером, работа правой рукой - мышка. Есть гепатоз печени. А так же небольшие проблемы с поджелудкой. Но не такие, что на них внимание обращают врачи какое-то особое. Последнее обследование органов ЖКТ - 2 года назад. Симптоматика может показывать проблемы с ЖКТ ? или это межреберная невролгия?
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».
По описанию более вероятна неврологическая патология, тем не менее в данной ситуации лечащие врачи рекомендуют исключить наличие очагов воспаления инфекции в организме, для этого сдать анализы:
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!),
- анализ крови на С реактивный белок (обычный, не высокочувствительный),
- общий анализ мочи с микроскопией осадка,
- консультация терапевта и невролога по результатам анализов.
Сергей Николаевич, Благодарю за ответ
Пожалуйста!
Здравствуйте, Юлия!
По описанию наиболее вероятно это проявление межреберной невралгии
Сидячая работа, постоянная статическая нагрузка способствуют развитию мышечного напряжения и ущемлению межреберных нервов
При патологии ЖКТ жалобы обычно не ухудшаются / не возникают при движении, вдохе, нажатии на ребра
В таких случаях обычно рекомендуют очный осмотр невролога для уточнения, выполнить МРТ грудного отдела позвоночника
Согласно клиническим рекомендациям, при выраженном болевом синдроме рекомендуют:
1. Прием НПВС, например, мелоксикам (Амелотекс) 7,5 мг 1-2 раза в сутки до 7 дней после еды с прикрытием ИПП для профилактики гастропатии, например, пантопразол (Нольпаза) 20 мг 1 раз в сутки за 20 минут до еды на время курса НПВС
2. При выраженном мышечном спазме обычно эффективен прием миорелаксанта, например, тизанидин (Сирдалуд) 4 мг на ночь до 5 дней
Так же следует минимизировать нагрузки, усиливающие боль, постараться делать чаще перерывы на разминку при работе сидя. Хорошо влияет легкая и средняя физическая нагрузка на постоянной основе - бассейн, пешие прогулки, фитнес
Будьте здоровы!
Вероника Андреевна, Благодарю Вас за ответ. Вы меня успокоили.
Рада помочь🙏🏻
Здравствуйте!
По описанию можно предложить, что боли связаны с неврологическими причинами.
Это указывает, что боли связаны с физической нагрузкой, с изменением положения тела, усиливаются при нажатии на болевые точки.
Чаще всего этими причинами является мышечно-тоническим синдромом грудного отдела позвоночника или межреберноя невралгия.
Как правило, в таких случаях рекомендуют консультацию невролога.
Получаете ли в настоящий момент препараты?
Маргарита Валерьевна, Благодарю за ответ. Нет, ничего не принимаю.
Неврологи рекомендуют при отсутствии аллергических реакций;
1. Амелотекс 15 мг по 1 таб 1 раз в день( либо в виде инъекций 1,5 мл раз в сутки ) , 5 дней для снятия болевого синдрома
2. Калмирекс табс 50 мг по 1 таб , постепенно повышая дозировку до 3 ( 150 мг), 5 дней расслабляет спазмированные мышцы.
3. Омепразол 20 мг по 1 капс 2 раза в день, за 30 мин до еды, 14 дней ( защищает слизистую оболочку желудка).
4.Местно найз гель, либо любая мазь с нпвп ( длина столбика должна быть. около 3см) наносить до 4 раз в сутки.
После купирования болевого синдрома: плавание, лфк, укрепления мышц с помощью упражнений,
Маргарита Валерьевна, Благодарю Вас
Здравствуйте, Юлия!
По описанным симптомам можно предположить наличие межрёберной невралгии. Локализация боли нижние ребра, чаще с одной стороны, иногда простреливает, отдаёт в спину. Боль усиливается при: движении, вдохе,
наклонах, нажатии на ребра (это особенно характерно для невралгии)
Межреберная невралгия нередко связана с грудным остеохондрозом, неправильной осанкой, особенно у людей с сидячей работой.
Также важно учесть то, что похожие симптомы возможны на фоне проблем с желудочно – кишечным трактором. Но для этого важно понимать то, что боли возникает после еды, особенно жирной или алкоголя, а также есть изменения стула, вздутия
По лечению врачи на очном приеме обычно могут посоветовать принимать:
✅ Нестероидные противовоспалительные препараты для снятия воспаления ( например тексаред) 20 мг утром до уменьшения болевых ощущений , но чаще всего не больше 10 дней
✅ Миорелаксант ( например, мидокалм) 150 мг - на ночь и утром. Он расслабит мышцы, но может вызвать сонливость
✅ Ингибиторы протонной помпы, которые эффективно снижают кислотность желудочного сока, а также защищают слизистую желудка во время приема НПВС, например ульблок 20 мг - утром до еды за час
Также рекомендуют выполнить МРТ позвоночника , с результатом обратиться к врачу-неврологу очно
Юлия Валерьевна, Спасибо большое. Нет, никакой связи с едой или алкоголем нет. А вот судороги в области ребер - это ужасно, особенно когда за рулем
Принятый ответ
Юлия, если нет связи с едой, возникают судороги и чувство , что «сводит» именно в мышцах, особенно во время неудобного положения тела (например, за рулем)- это чаще типичная картина миофасциального синдрома или межрёберной невралгии на фоне мышечного перенапряжения и остеохондроза грудного отдела , а не проблема с органами ЖКТ 🙏
Похожие вопросы по теме
- 26 Февраля 201836 ответов
- 10 Марта 202114 ответов
- 17 Января 20226 ответов
- 28 Июня 20249 ответов