Что вас беспокоит?
Подбор терапии.Фенозипам
Был назначен оланзапин. Тревожное расстройство сильное. От него начались сильные побочки ,щитовидка,проблемы с волосами, с глазами, ссг усилился в разы, перестали функционировать мейбелевые железы. Положили в Бехтерева. Вывели с оланзапина при помощи капельниц и уколов фенозипама, потом добавили флуоксетин, фенозипам оставили в таблетках в минимальных дозировка. Врач выписал схему снижения фенозипама и ушёл в отпуск на 3 недели. Флуоксетин не подошёл, тревога не ушла, сильно тошнило. Врач вышел из отпуска и назначил золофт, заходила постепенно с 12,5. Назначила опять фенозипам. Тошнота не проходила тревога тоже. Дошли до дозировки 100 золофта начались сильные головные боли. Фенозипам начала снижать сама, просто перестал помогать. Через 5 дней после его отмены тошнота прошла, а тревога стала очень сильной. У меня такой раньше не было. Я сказала врачу. Она говорит врядли это от него, вы же сходили постепенно. Решили отменять золофт, в общей сложности пропила его 2 мес, тревога еще сильнее. Я это связываю с отменой фенозипама. Сейчас принято решение плавно сойти с золофта и лечь опять в стационар подбирать другой антидепрессант. Врач предлагает дулоксетин.Но У меня от золофта сосудистый спазм и давление немного повышенное. Что будет на дулоксетине? Спрашиваю чем будем прикрывать заход. Она опять упомянула фенозипам или малые дозы нейролептиков. Мне с моими глазами нейролептики ни как нельзя. От атаракса тахикардия, грандаксин не успокаивает, а наоборот. Я очень переживаю что не могут подобрать лечение и что все серотониновые антидепрессанты будут давать спазм сосудов. У меня атеросклероз, но они проходимы. Фенозипам уже боюсь пить так как он усилил тревогу и она не уходит. Подскажите чем копировать его действие? В общей сложности я была на нем 3 мес. Сейчас тревога очень сильная. У меня еще стресс лечу глаз он плохо заживает. Подскажите что делать в моей ситуации, как копировать тревогу? Неужели в моем случае только нейролептики помогут?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Столь сильная тревога сама по себе может быть следствием отмены Феназепама, даже если сама отмена производилась плавно. 12 недель все же довольно длительный срок для его приема. Поэтому возврат к его использованию нежелательно осуществлять без крайней необходимости.
Не все антидепрессанты будут усиливать сосудистый спазм, нельзя также исключить, что ухудшение состояния обусловлено усилением тревоги и напряжения, а не прямым влиянием на сосуды.
Использование Дулоксетина может быть оптимальной мерой в том случае, если тревожное расстройство сопровождается стойкими хроническими болевыми синдромами в виду того, что у данного антидепрессанта есть прямой противоболевой эффект. Если болевых синдромов нет, могут использоваться более мягкие варианты, например, Феварин, Ципралекс.
В качестве прикрытия при этом могут быть использованы Тералиджен, Стрезам, Мебикар, Ранквилон и другие транквилизаторы, прием которых не ассоциирован с риском развития зависимости.
Здравствуйте, ципралекс пробовала пить ранее. Была сильная реакция на лице типа дерматита. Может сейчас не будет и стоит попробовать. Феварин не пила. Как он действует на сердце? Снимает ли тревогу или слабый?
А может быть такое что золофт не подействовал потому что я его принимала на фоне фенозипама который сам вызывал тревогу?
В таком случае может быть использован как раз Феварин. Сам он мягкий, но противотревожный эффект у него выражен достаточно сильно. Активизирующего эффекта не дает, поэтому обычно на адаптации работает с минимальным дискомфортом.
Такой вариант маловероятен, все же доза для Золофта была терапевтической и хотя бы частичные улучшения он должен был давать в случае, если подходил.
Подскажите еще пожалуйста. Сегодня первый день снижение золофта на 75. Прикрываться нечем. Тревога сжирает просто в 5 утра. Плохо сплю уже давно. Стрезам не подошёл.атаракс тахикардия, грандаксин бодрит, есть алпразалам и фенозипам. Сегодня выпила четвертинку с утра алпразалама. Не помог, может дозировка маленькая, или уже не действуют они на меня. Есть фенозипам. Тоже последнее время не давал эффекта, но вроде сердце не болело.Снижать две недели, каждую неделю по 25. Потом предлагают лечь в стационар чтоб перейти на что то другое. Как продержаться 2 недели не знаю. Параллельно лечу глаз который не заживает. Очень нервничаю. Если алпразалам не помог и от него как то сердце сильно давит, можно вернуться на фенозипам на 2 недели или это плохая идея?
Здравствуйте,основными препаратами для лечения тревоги,являются антидепрессанты.
Все остальное это вспомогательные препараты.
Поэтому как только вы подберете АД и его дозировки,ваша состояние придет в норму.
Заход на Дулоксетин оправдан,если препараты СИОЗС не дали нужного эффекта.
Побочные эффекты всегда индивидуальны ,на каждом препарате и не факт,что они вообще будут.
Синдром отмены от транквилизаторов длится около месяца,тут только перетерпеть этот период.
Иногда для снотворного эффекта и снижения тревоги используют Кветиапин в минимальных дозировках от 25-100мг.
Так же Тералиджен.
Использование транквилизаторов небензодиазепинового ряда,скорее всего не даст снижения тревоги от отмены Феназепама.
А может быть такое что золофт не подействовал потому что я его принимала на фоне фенозипама? Который сам вызывал тревогу
Нет,может быть такое,что Феназепам стирал симптоматику,а вы не видели как работает Золофт.
И возможно нужна была коррекция дозировок,но транквилизатор стирал симптомы.
Но Феназепам никак не мог блокировать действие Золофта.
Так он усилил тревогу и золофт её не смог перекрыть. Выше нельзя было золофт поднять так как сильные головные боли начались
Не думаю,что он усилил ее.
Сама по-себе тревога могла усиливаться,а дозировка Феназепама не просто не перекрывала её.
Подскажите еще пожалуйста. Сегодня первый день снижение золофта на 75. Прикрываться нечем. Тревога сжирает просто в 5 утра. Плохо сплю уже давно. Стрезам не подошёл.атаракс тахикардия, грандаксин бодрит, есть алпразалам и фенозипам. Сегодня выпила четвертинку с утра алпразалама. Не помог, может дозировка маленькая, или уже не действуют они на меня. Есть фенозипам. Тоже последнее время не давал эффекта, но вроде сердце не болело.Снижать две недели, каждую неделю по 25. Потом предлагают лечь в стационар чтоб перейти на что то другое. Как продержаться 2 недели не знаю. Параллельно лечу глаз который не заживает. Очень нервничаю. Если алпразалам не помог и от него как то сердце сильно давит, можно вернуться на фенозипам на 2 недели или это плохая идея?
Здравствуйте!
Учитывая, что два препарата СИОзС не подошли это показание для смены группы антидепрессанта на другую и дулоксетин (СИОЗсН) отлично может подойти, препарат эффективный, работает на бОльшее количество рецепторов (норадреналин) в частности, который даст определенный эффект, плюс переносится как правило без проблем и удобен в приеме (капсулы);
Феназепам сейчас вероятно не стоит, учитывая срока его приема еще и его усиление тревоги связано может быть с адаптацией применяемой дозировки, и сейчас возможно сменят на другой.
Может быть тералиджен, стрезам, адаптол. Да, из-за индивидуальной переносимости иногда сложно бывает в плане подбора препаратов. Но не стоит переживать, все обязательно удасться подобрать, все будет хорошо, тем более в стационаре, где будет наблюдение/контроль и уход.
Со всем справитесь!
Спасибо за поддержку. Просто я так понимаю в больнице не особо большой выбор препаратов. Всем фенозипам. Я уже не знаю как снять зависимость от него
Он работает быстро и эффективно, но Вы правы насчет продолжительности его приема, стараются не злоупотреблять.
Надо подбирать другой антидепрессант, скорее так и будет и на фоне чего состяние стабилизируется.
Проблема не в феназепаме (не только в нем), а в том, что не совсем подходил золофт.
Я понимаю. А то что спазм сосудов у меня на золофте значит все серотониновые АД мне не подойдут?
Нет, далеко не факт. Все препараты работают на серотониновые рецепторы это да, но работают на определенные их подтипы.
У меня сильный стресс из за незаживпющего глаза. Был холязион который образовался из за оланзапина. Удалили. Теперь не заживает. Правда ли что сильный стресс и долгий невелирует действие АД?
Нет, не нивелирует, а то, что не хватает дозировки для сплавления с состоянием вполне возможно.
Поняла. Подскажите еще. Сейчас снижаю золофт по 25 в неделю. Есть только алпразалам. Можно им прикрыться. Много чего мне не подходит. Уже не знаю что пить. Есть фенозипам
Без прикрытия не сможете?
Не знаю не пробовала. Наверное плохо будет или терпимо? У меня тревога сильная я уже не знаю от отмены или мое заболевание
Здравствуйте. Феназепам действительно при длительном приеме вызывает привыкание, на мой взгляд нельзя его возобновлять. Дольше месяца его не принимают. Учитывая плохую переносимость сиозс и сильную тревогу, на мой взгляд можно попробовать антидепрессант азафен. Он не требует прикрытия, хорошо снижает тревогу, достаточно мягкий, на глаза не действует.
Спасибо большое. Прочитаю про него
Будьте здоровы
Скажите я уже достаточно долго в тревоге сильной золоыт не помог фенозипам уже не действует или мне так кажется. Начались проблемы с кожей на лице и сухость сильная в интимной зоне. Все трескается. Может быть такая реакция на золофт или это от тревоги все
Это может быть от сахара или гормонального изменения (пролактин), которые бывают от золофта, поэтому могут пройти после его отмены. Можно сдать анализы чтобы исключить данное состояние
Здравствуйте, Светлана!
Усиление тревоги через несколько дней после прекращения феназепама после трех месяцев приема вполне может быть связано именно с его отменой: препарат выводится долго, поэтому синдром отмены нередко проявляется не сразу и может держаться несколько недель, даже если дозу снижали. Об этом стоит еще раз прямо сказать врачу, так как в подобных ситуациях иногда временно возвращают небольшую дозу и затем снижают ее значительно медленнее под наблюдением, особенно удобно сделать это в стационаре.
Дулоксетин действительно может немного повышать давление и пульс, поэтому при атеросклерозе и склонности к повышенному давлению его обычно начинают с минимальной дозы и в первые недели регулярно контролируют давление. Головная боль на золофте не означает, что все препараты этой группы будут давать такой же эффект, переносимость у них нередко сильно различается.
Нейролептики далеко не единственный вариант поддержки: при выраженной тревоге врачи могут рассмотреть противотревожные средства другого класса, например применяемые при генерализованном тревожном расстройстве препараты без холинолитического действия, которое как раз пересушивает слизистую глаз. Все варианты лучше обсудить с врачом с учетом состояния глаз, и подбор в стационаре здесь действительно разумное решение.
Пока лечение подбирается, помогают медленное дыхание с удлиненным выдохом, ежедневные прогулки и посильный распорядок дня, а после стабилизации наиболее стойкий результат при тревожном расстройстве дает когнитивно-поведенческая терапия.
Спасибо большое
А какие без холинолитического действия не подскажите?
Подскажите еще пожалуйста. Сегодня первый день снижение золофта на 75. Прикрываться нечем. Тревога сжирает просто в 5 утра. Плохо сплю уже давно. Стрезам не подошёл.атаракс тахикардия, грандаксин бодрит, есть алпразалам и фенозипам. Сегодня выпила четвертинку с утра алпразалама. Не помог, может дозировка маленькая, или уже не действуют они на меня. Есть фенозипам. Тоже последнее время не давал эффекта, но вроде сердце не болело.Снижать две недели, каждую неделю по 25. Потом предлагают лечь в стационар чтоб перейти на что то другое. Как продержаться 2 недели не знаю. Параллельно лечу глаз который не заживает. Очень нервничаю. Если алпразалам не помог и от него как то сердце сильно давит, можно вернуться на фенозипам на 2 недели или это плохая идея?
Здравствуйте! После трёх месяцев приёма феназепама тревога действительно могла резко усилиться из-за отмены, даже если дозу снижали постепенно. Это не значит, что препарат вызвал необратимые изменения или что теперь тревога не пройдёт.Дулоксетин не обязательно вызовет сосудистый спазм, но может повышать давление, поэтому в вашем случае важно обсудить с врачом риски с учётом атеросклероза и контролировать давление.Скажите какую дозу феназепама вы принимали перед отменой, как долго уже не принимаете его и какую дозу Золофта принимаете сейчас?
Четвертинка утром и вечером фенозипама потом только на ночь потом отмена. Не принимаю уже 2 недели. Тревога адская в 5 утра. Сон ужасный. Уже давно. Золофт не помог. Врач сказал снижать.сегодня первый день на дозировкн 75. Снижать каждую неделю по 25. Когда останусь на 25 лечь в стационар для смены терапии. Для прекрытия у меня ничего нет кроме алпразала и фенозипама. Все другое уже перепробовала от всего побочки. Попробовала выпить утром четвертинку алпразалама. Не помог.тревога как была так и есть. Только сердце от него очень давит. Можно вернуться на фенозипам на 2 недели или это плохая идея?я очень нервничаю, из за того что не заживает глаз. В больницу лечь не могу пока не вылечу. Приходится снижаться дома. От золофта появились синяки на ногах, сухость кожи сильная, мне кажется от него и глаз не заживает и сильная головная боль, спазм сосудов. Может я ошибаюсь и это все от тревоги, которая не купируется. Но голова у меня до его приема не болела хотя тревога была
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад23 ответа
- 4 часа назад11 ответов
- 4 часа назад48 ответов
- Вчера в 20:435 ответов
- Вчера в 17:137 ответов
- Вчера в 15:3814 ответов
- Вчера в 10:1220 ответов
- 17 Октября 27 ответов
- 17 Октября 33 ответа
- 17 Октября 34 ответа