Ухудшение зрения. Шаткость в темноте, опущение одной стороны лица. Тревожность. Стягивает подбородок.

Виктория Качанова19 Октября

4.9

Невролог, Психотерапевт

849 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Я внимательно ознакомилась с вашей историей и фотографиями. Мне кажется, что основная проблема у вас не в каком-то одном заболевании, а в сочетании нескольких состояний, которые поддерживают и усиливают друг друга. Обратите внимание, что самочувствие значительно ухудшилось после рождения детей, на фоне постоянной нагрузки, а ранее лечение антидепрессантами давало хороший результат. Это характерно для генерализованного тревожного расстройства, при котором нервная система постоянно находится в состоянии повышенной готовности. На этом фоне могут возникать ощущение качания, непереносимость яркого света, напряжение мышц шеи, давление в затылке. По характеру головокружения можно также предположить функциональное вестибулярное расстройство, которое называется персистирующим постурально-перцептивным головокружением. Однако его необходимо отличить от заболеваний внутреннего уха. Отдельного внимания заслуживает выраженное ухудшение состояния перед менструацией. Здесь действительно можно предположить предменструальное дисфорическое расстройство. На фотографиях вижу небольшую асимметрию лица, но убедительных признаков пареза по ним нет. Если асимметрия возникла внезапно, необходима экстренная оценка. Нарушение фокусировки частично объясняется дальнозоркостью и астигматизмом, но плохое зрение в темноте требует обследования сетчатки у офтальмолога. Я бы рекомендовала очный осмотр невролога, отоневролога и обсуждение с психиатром возобновления терапии, которая ранее помогала.

Лилия Акбашева20 Октября

5.0

Невролог

43 120 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По обследованиям нет клинически значимой патологии
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Победи депрессию, прежде чем она победит тебя» Роберта Лихи.; «Терапия настроения» Дэвида Бернса. ; «Сфокусированная на руминации когнитивно-поведенческая терапия депрессии» Эдварда Уоткинса. ;Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
В таких случаях стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС, сиозсн) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , фибрилляции, одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, когнитивные нарушения, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Онлайн платформы для кпт - Альтер, ясно.лайф.b17.

Валерия Карташова22 Октября

4.8

Невролог

554 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Ознакомилась с результатами обследований, по данным МРТ опасных органических изменений в головном мозге и сосудах, которые бы являлись причиной этих состояний нет.

Наиболее вероятно, описанные симптомы связаны с комплексом причин, где ведущую роль играет тревога и мышечно-тонический синдром (повышенное напряжение мышц) в шейном отделе. Из-за этого нарушается венозный отток и кровоток, что дает ощущение покачивания, сдавленности головы и трудности с фокусировкой зрения. Опущение лица может быть следствием спазма мимических мышц.

Гормональный и эмоциональный фон: генерализованное тревожное расстройство и выраженный ПМС усиливают все телесные ощущения, а обострения весной и осенью являются типичными для таких состояний. Возврат симптомов после отмены антидепрессантов подтверждает, что тревожный фон сильно влияет на самочувствие. Возможно, следует обсудить с психотерапевтом возврат к антидепрессанту или курс противотревожных средств, техники мышечной релаксации.

В качестве первичной поддерживающей терапии до визита к врачу может быть рекомендованы:
-Препараты магния (снижают нервно-мышечную возбудимость, помогают при напряжении и тревоге) - например, Магнерот (магния оротат) по 500 мг 2-3 раза в день курсом на 6 недель.
-Миорелаксанты (расслабляют скелетную мускулатуру, снимают спазм в шее) - например, толперизон (Мидокалм) 150 мг по 1 таблетке 2 раза в день курсом на 14 дней.

В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме.

Ростислав Синельников22 Октября

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

29 279 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного состояния.
для купирования тревоги допустим прием Атаракса/Тералиджена
рекомендуется консультация психотерапевта для уточнения диагноза и оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - сертралин/эсциталопрам (это базовое лечение).
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии - может быть альтернативой медикаментозному лечению ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных