Что вас беспокоит?
Сильный сухой кашель
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста в течении недели мучает сильный сухой кашель, температура 37.5 боль в лёгких при кашле, одышки нет, мокрота не выходит. Першение в горле.Кашель возникает в спокойном состоянии и в положении лёжа, при разговоре. Принимаю флуимуцил в таблетках растворимых, коделак от сухого кашля. От температуры ринзу. Легче не становится к сожалению. Какое ещё можно пройти лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова Нина Владиславовна.
Такакя ситуация требует уточнения, проведения обследования, обычно назначают:
- общий анализ крови;
- рентген грудной клетки.
Необходим осмотр врача, проведение прослушивания легких.
Так может протекать орви, бронхит, пневмония.
По результатам обследования и осмотра назначается лечение, вероятно понадобится прием антибактериальных средств, ингаляции.
Здравствуйте, Нина Владиславовна. Вызывала скорую слушали сказали в лёгких хрипов нет, рентген сделала. Ставят острый бронхит. Но при назначении лечения, к сожалению не помогает
Просто при назначенном лечении ни температура не спадает, и кашель стал более частым и мокрота не выходит
Подскажите из выписанного лечения, то что назначил врач эффективное ли оно: коделак, ринза, флуимуцил, грудной сбор
Если в течение недели сохраняется кашель, повышенная температура, а по рентгену острый бронхит, то в такой ситуации обычно назначают антибиотики.
Процесс имеет вирусно-бактериальную причину.
Для уменьшения интенсивности кашля делают ингаляции, назначают препараты, смягчающие кашель.
По поводуназначений стоит решить с врачом вопрос о назнаении антибиотика.
Какой лучше антибиотик принимать и может стоит начать ингаляции?
К врачу только через неделю
Обычно назначают щелочные ингаляции либо ингаляции с беродуалом.
Из антибиотиков часто используют Панцеф.
Имеется Пульмикорт 0.25 можно ли с ним начать дышать без физ. Раствора
Просто кашель мучительный, не даёт спать ни мне ни домашним
При сильном кашле помогают ингаляции с Пульмикортом.
Благодарю, можно ли его использовать без физ раствора, 0,25 мг?
Взрослым можно не разводить физ. Раствором.
Нина Владиславовна, ещё вопрос про антибиотик: врач назначает антибиотик Доксеф, эффективный ли он? Или всё же принимать Панцеф?
Оба препарата относятся к антибиотика цефалоспоринам 3 поколения. Но у них разное действующее вещество.
Показания к применению одинаковые.
Если ваш врач назначил Доксеф, значит посчитал его более эффективным в вашем случае.
Добрый день, Нина Владиславовна. Подскажите пожалуйста, при рентгене могли бы увидеть скрытую пневмонию?
Редко пневмония может иметь нетипичное течение, бывают рентгенонегативные пневмонии, которые не видны на рентгене, но есть все другие признаки этого заболевания.
Бывают скрытые пневмонии, когда нет симптомов, но есть изменения на рентгене.
Спасибо, через сколько дней мне можно сделать кт, если я уже прошла рентген
Здравствуйте, меня зовут Маргарита Михайловна, я врач терапевт.
Учитывая, что вы болеете около недели, улучшения не наступает желательно сдать ОАК, СРБ для оценки выраженности воспалительных изменений, выполнить Р-графию органов грудной клетки для исключения пневмонии.
При повышении уровня лейкоцитов и/или СРБ необходимо решение вопроса о приеме антибиотиков.
В таких случаях обычно назначается препарат широкого спектра действия Амоксиклав по 1000мг 2 раза в день 7 дней (при отсутствии аллергической реакции)
Одновременный прием Флуимуцила и Коделака нежелателен, так как первый препарат способствует отхождению мокроты, увеличивает ее количество, а второй блокирует кашель.
Если отходит хотя бы минимальное количество мокроты стоит выбрать Флуимуцил.
Коделак нужен при мучительном сухом кашле.
Здравствуйте, Маргарита Михайловна. Вызывала скорую. Прослушала хрипов нет, сделала рентген: диагноз ставят острый бронхит. Врач назначил: Флуимуцил, коделак, грудной сбор, и Ибуклин при температуры. От назначенного лечения, кашель стал более частым, мокрота не выходит, температура при приёме антибиотика не снижается. Подскажите пожалуйста какое более эффективное лечение?
Просто кашель мучительный не даёт спать ни мне, ни родным в доме
И антибиотик Доксеф, но эффекта от антибиотика я пока не увидела, температура не спала. Принимаю второй день
Для оценки эффективности антибиотика нужны 48-72 часа, то есть сегодня еще может быть температура.
Доксеф это антибиотик широкого спектра действия, не является препаратом первой линии, но его прием возможен в данной ситуации.
Раз кашель малопродуктивный, стоит попробовать отменить флуимуцил, видимо нет точки приложения для этого препарата.
Стоит ли делать ингаляции с Пульмикортом?
В официальной инструкции к препарату Пульмикорт острый трахеобронхит не является показанием к применению.
На практике применяется при упорном сухом кашле курсом до 10 дней
Здравствуйте!
При сухом кашле без мокроты муколитик Флуимуцил не нужен, поскольку он предназначен для разжижения и облегчения отхождения мокроты. Противокашлевое средство, например Коделак Нео, может уменьшить сухой кашель.
В подобных случаях рекомендую
сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и С-реактивный белок (СРБ), рентген легких
Здравствуйте, Кенюль. Благодарю за ответ. Вызвала скорую, врач прослушал в лёгких хрипов нет, сделала рентген: ставят острый бронхит
При назначенном лечении: антибиотик Доксеф, коделак нео, флуимуцил, и Ибуклин. При приёме антибиотика температура не снижается, кашель стал более частый. Подскажите пожалуйста какое более эффективное лечение?
Анализы только через 3 дня смогу сдать
Какой день приема Доксефа?
Согласно клиническим рекомендациям , Доксеф не относится к стандартным препаратам первой линии при неосложнённом остром бронхите.
Сегодня 2 день
Тогда я вообще не понимаю, какое именно лечение подходит.... Пока к сожалению только хуже
При сухой кашле реклмендуется ингаляции с физ раствором 5 мл 2 раза в день
При подозрении на бактериальное осложнение может реклмендоваться Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день 7 дней.
Здравствуйте!
По описанию можно предположить течение острого трахеита / острого бронхита
Боль в грудной клетке при кашле чаще всего связана с перенапряжением межреберных мышц
Зачастую постинфекционный кашель может сохраняться от 2 до 4 недель
Вирусы значительно неблагоприятно влияют на эпителий дыхательных путей , обнажаются нервные окончания , что приводит к постинфекционной гиперреактивности, то есть возникает кашель на холодный воздух, разговор
Усиление кашля лежа может объясняться синдромом кашлевого затека , когда слизь стекает по задней стенке глотки , раздражает голосовые складки
Совмещать муколитики , как флуимуцил и противокашлевые нельзя. Флуимуцил стимулирует выработку , разжижение мокроты, а Коделак блокирует кашлевой рефлекс , что может приводить к застою секрета
В подобных случаях обычно рекомендуют:
⚪️ Для купирования сухого кашля могут рекомендовать Левопронт 60 мг до 3 раз в сутки или Бтамират по 20-50 мг в сутки в зависимости от формы
⚪️ Для снижения гиперреактивности бронхов могут рекомендовать Пульмикорт 0.25 мг 2 раза в сутки курсом до 5-7 дней
⚪️ При стекании слизи по задней стенке могут рассматривать промывания носа солевыми растворами 3-4 раза в день и использование назальных спреев , как , например, Назонекс
❗️ Дополнительно могут рекомендовать оценить общий анализ крови + уровень СРБ для исключения бактериальной инфекции
Здравствуйте, Юлия благодарю за ответ!
Вызывала скорую, врач прослушал в лёгких хрипов нет, сделала рентген ставят острый бронхит.
Назначение лечения: доксеф, коделак, грудной сбор, Ибуклин.
Подскажите эффективное ли назначенное лечение? Просто антибиотик пью 2день, температура не снижается. И ещё подскажите, Пульмикорт 0,25 стоит разводить с физ раствором или можно так дышать?
Коделак Нео или Бронхо ? Если Нео, то пойдет
Грудной сбор точно сомнительно
Доксеф в подобных случаях также не показан , так как температура 37,5 не является показанием к антибиотику и это не антибиотик первой линии
По поводу Пульмикорта верно
Коделак нео.
Просто принимаю антибиотик сегодня 3 день температура не спадает
Температура до 37,5 может беспокоить даже после выздоровления, это называется «температурный хвостик» . Он может тянуться даже до месяца
При температуре принимаю ринзу, можно ли заменить на Ибуклин?
Да можно
Юлия,подскажите как долго при таком лечении наступает отхождение мокроты, кашель просто не даёт спать ни мне ни близким людям в доме
Если всё-же мокрота начнёт отходить, лечение нужно будет изменить?
Кашель не всегда может «переходить» во влажный. Особенно это характерно при заболеваниях верхних дыхательных путей - ларингите, трахеите
Если мокрота начнет отходить, то препараты от сухого кашля отменяют
Коделак нео отменять, ингаляции отменю, и дальше принимать можно флуимуцил
Если мокрота отходит хорошо, то можно не применять отхаркивающие препараты
Юлия, очень переживаю по поводу скрытой пневмонии. Подскажите, её могли бы увидеть на рентгене? И когда мне теперь можно сделать кт ?
Здравствуйте, Кристина!
Описанные симптомы могут наблюдаться при вирусной инфекции, воспалении слизистой трахеи.
Боль в грудной клетке может быть связана с болью мышц от кашля.
В таких случаях рекомендуется сдать общий анализ крови и кровь на С-реактивный белок, чтобы исключить бактериальную инфекцию, очный осмотр терапевта.
Флуимуцил при сухом кашле не показан, только при влажном, он еще больше провоцирует сухой кашель.
В подобных ситуациях рекомендуется обильное теплое питье, увлажнение воздуха, проветривание, полоскать горло солевыми растворами 4-6 раз в день, леденцы для горла, например, стрепсилс, ингаляции с физраствором 2-3 раза в день, парацетамол при температуре больше 38.
Нет ли чувства стекания слизи в горле?
Здравствуйте, Кристина благодарю за ответ. Не ощущаю стекания. Подскажите пожалуйста назначение врача: доксеф, коделак нео, Ибуклин. Эффективный ли в данном случае доксеф?
До сдачи анализов принимать антибиотик обычно не рекомендуют.
Прием коделака нео возможен для снижения частоты кашля, если мокроты нет совсем.
Ибуклин обычно назначают при температуре больше 38.
Сдача анализов только через 2 дня
Ещё вопрос подскажите пожалуйста, для облегчения кашля, возможно ли сейчас начать ингаляции с Пульмикортом 0,25мг без физ. Раствора?
По симптомам и длительности заболевания также нет показаний к антибиотикам.
Да, в таких случаях назначают ингаляции с пульмикортом.
Благодарю
Выздоравливайте!
Если возникнут еще вопросы, пишите🌸
Кристина, здравствуйте!
Описанная схема лечения содержит критическую ошибку, которая и не дает состоянию улучшиться, это одновременный прием Флуимуцила и Коделака.
Флуимуцил это муколитик, который заставляет бронхи вырабатывать больше жидкой слизи для ее откашливания.
А Коделак нео блокирует кашлевой рефлекс в головном мозге.
В результате Флуимуцил образует слизь, а Коделак запрещает её выкашливать. Слизь застаивается в бронхах, вызывая их раздражение, сильный надсадный сухой кашель и боль в грудной клетке при кашлевых толчках.
Температура 37.5 °C в течение недели в сочетании с болью в легких при кашле требует обязательного исключения острого бронхита или скрытой пневмонии.
Ринза содержит фенилэфрин, который сушит слизистые оболочки носоглотки и дыхательных путей. При сухом кашле это только усиливает першение в горле и провоцирует новые приступы при разговоре. Если температура 37.5 переносится тяжело, можно сбить её обычным Парацетамолом (500 мг) или Ибупрофеном без лишних добавок.
Если температура переносится нормально сбивать 37.5 не нужно.
Пить колоссальное количество теплой жидкости (до 2.5–3 литров в день): боржоми с теплым молоком, травяные чаи, морсы.
Если дома есть небулайзер, делать ингаляции с обычным физраствором (0.9% NaCl) 3-4 раза в день.
Скажите кашель у вас сухой или с мокротой все таки?
Легкие вам врач слушал? Сдавали какие-то анализы?
Здравствуйте, Афсана. Вызывала скорую, врач прослушал сказал хрипов нет, сделала рентген: диагноз острый бронхит.
Назначили: коделак нео, грудной сбор, антибиотик Доксеф.
Подскажите сколько дней делать ингаляции с Пульмикортом? И можно ли Пульмикорт 0,25 мг не разводить с физраствором?
Кашель сухой раздражающий, больше как лающий
Вы написали про скрытую пневмонию, подскажите при рентгене её могли бы увидеть? Если нет, то как её можно увидеть
Пульмикорт обязательно разводить с физ раствором 1:1 , курс обычный 5-7 дней.
На рентгене иногда пневмонию не видно, если она на начальных этапах, поэтому всегда рекомендуют сделать кт легких.
Но учитывая, что вы уже сделали ретвит этого пока достаточно.
Сдавали какие-то анализы?
Анализы только через 2 дня сдавать
Очень переживаю по поводу пневмонии, подскажите через какое время можно сделать теперь кт, чтобы всё-таки себя успокоить
Если через 3-4 дня лечения улучшений совсем не будет , то можно будет сделать кт легких.
Если всё же мокрота начнёт отходить, коделак нео, отменяю ?
И Пульмикорт тоже отменять?
Да, если мокрота будет хорошо отходить, то можно будет отменить коделак нео, а пултмикорт курсом 5 дней можно оставить
Спасибо за ответ
Будьте здоровы 😘
Афсана подскажите пожалуйста, ещё вопрос при температуре 38 ингаляции можно делать?
Просто сейчас измерила температуру 38
Похожие вопросы по теме
- 30 Июня 202212 ответов
- 7 Февраля 20225 ответов
- 26 Января 202221 ответ
- 24 Декабря 20211 ответ
- 23 Ноября 202112 ответов
- 17 Октября 202124 ответа
- 28 Июня 20218 ответов
- 23 Апреля 202122 ответа
- 23 Октября 201916 ответов
- 23 Октября 20191 ответ