Мужу невролог назначил дулокситин, 30 мг сначала неделю, и потом три месяца 60мг на ночь, его целый день тянет в сон, это хорошая стратегия приема?

Маргарита Бондарева19 Октября

4.9

Психиатр

2 835 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Ксения! Обычно организм адаптируется к препарату в течение 7–14 дней, и сонливость проходит. Если через неделю дневная сонливость останется выраженной и будет мешать работе или жизни, необходимо связаться с вашим врачом. Врач может рассмотреть альтернативный препарат.

При необходимости снять головную боль или боль в спине на фоне приема дулоксетина и при наличии гастрита, приоритет отдается максимально безопасным для желудка вариантам, это, например, Парацетамол. А также местные формы НПВС (мази, гели, кремы, пластыри).

Если прием таблетированных НПВС необходим это должно быть краткосрочное применение минимально эффективной дозы .

Олег Суслов19 Октября

3.7

Психиатр

1 066 консультаций

Здратвсуйте. Дулоксетин это современный антидепрессант из группы СИОЗСН. Сонливость при начале терапии может возникать. Но учитывая что ваш супруг имеет сопутствующую терапию , в том числе анксиолитики, то лучше повторно проконсультироваться со специалистом о схеме лечения. Учитывая сопутствующие заболевания.
Возможно стоит рассмотреть препараты группы СИОЗС для начала терапии.

Артур Ахкамов19 Октября

5.0

Психотерапевт

27 977 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Дулоксетин препарат эффективный и видимо гастроэнтеролог нашел показания для его назначения.
Препарат принимается все-таки в первой половине дня, на вечер как правило переносится, когда после дневного приема возникает сонливость/подавленность.
Что касаемо обезболивающих/НПВС, то ситуативно при необходимости принимать их можно, главное не злоупотреблять (не принимать в больших количествах ежедневно на протяжении длительного времени).

Как правило первый месяц приема (пока дулоксетин разворачивается), параллельно используется препарат противотревожного действия для прикрытия, например стрезам/грандаксин.

Дулоксетин используются при болевых синдромах, один из самых лучших препаратов в этом отношении.

Все обязательно нормализуется, главное сейчас продолжать наблюдение лечащим врачом.

Юлия Васькина19 Октября

4.1

Психотерапевт, Психиатр

1 196 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Сонливость бывает в начале приема дулоксетина, обычно на протяжении 2-3 недель этот эффект проходит.
Принимать обезболивающее НПВС можно если это разово или недолгий курс. Лучше всего парацетамол, можно также Ибупрофен и другие НПВС. Кроме ацетилсалициловой кислоты (аспирин)

Айше Халилова20 Октября

5.0

Психотерапевт, Психиатр

6 336 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Дулоксетин можно попробовать перенести на утро, если он вызывает сонливость, но у части пациентов это, наоборот, усиливает её днём. При выраженной сонливости не стоит повышать дозу до 60 мг, пока не оценена переносимость. В первые недели сонливость может уменьшиться.Ибупрофен и Кетонал на фоне дулоксетина не запрещены, но повышают риск желудочно-кишечных кровотечений. С учётом гастрита и гипертонии лучше по возможности избегать регулярного приёма НПВС. Для эпизодического обезболивания можно рассмотреть парацетамол при отсутствии противопоказаний со стороны печени. Давление следует контролировать.Уточните, пожалуйста, сколько дней муж принимает дулоксетин, какие цифры давления сейчас и как часто он принимает обезболивающие?

Игорь Петров20 Октября

4.0

Психиатр

380 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Ксения!

Сонливость в первые 1-2 недели приема дулоксетина встречается довольно часто и у многих постепенно проходит, особенно после того, как организм привыкнет к новой дозе. Если через пару недель она не уменьшается или мешает работе, в подобных ситуациях врач может изменить время приема или темп повышения дозы, а пока сохраняется выраженная сонливость, лучше осторожнее относиться к вождению.

Вы правильно прочитали: ибупрофен, кетонал и другие противовоспалительные обезболивающие вместе с дулоксетином повышают риск кровотечения из желудка, особенно при гастрите, а кроме того, они повышают давление и ослабляют действие телмисты. Поэтому при головной и спинной боли в таких случаях обычно предпочитают парацетамол в дозировке согласно инструкции, а частый прием любых обезболивающих стараются ограничивать, так как он сам может поддерживать головные боли. Хорошая новость в том, что дулоксетин сам по себе применяется при хронической боли в спине, и при регулярном приеме потребность в обезболивающих часто снижается.

Дулоксетин может немного повышать давление, поэтому при гипертонии в первые недели его стоит регулярно измерять, а о вздутии и других изменениях со стороны желудка лучше сообщить неврологу.