Ребенок 2,5 года 4 неделю болеет, было орки, потом некое покашливание и сегодня утром начался ларингит (лающий кашель).
Ребенок 2,5 года 4 неделю болеет, было орви, потом некое покашливание (поперхивание) около 2х недель и сегодня утром начался ларингит (лающий кашель). ОРВИ было где-то месяц назад, без температуры. После появились поперхивания без симптомов, ребенок был активен, больше никаких симптомов. Оббегали всех врачей и как итог 16.10 была сдана кровь (ОАК), сделан рентген и осмотр Лором с эндоскопом. По ОАК все в норме, рентген чист, лор поставила аденойды 2 степени и миндалины 2 степени и как вывод- покашливание из-за аденойдов. В качестве терапии- назонекс и при усилении поперхивания (кашля) - пульмикорт. Сегодня 19.10 утром у ребенка начался эпизодический лающий кашель, после дневного сна сильная слабость. Утром сделали один раз ингаляцию пульмикортом, перед сном не стали делать, так как пропустили интервал до 18:00. Ночью прям сильно закашлялся, проснулся и вырвало 1 раз кефиром (пьет перед сном), испугалась, что может быть отек гортани , сделали сейчас еще одну ингаляцию пульмикортом. Ребенок уснул сейчас, чуть покашливает (также кашель лающий). Ранее нам говорили про скрытые инфекции, но потом так как поставили аденойды и покашливание было объяснено ими, то их не сдавали. Сейчас прочитала, что в целом картина очень похожа на коклюш. Скажите, как поступить правильно в нашей ситуации? Действительно ситуация похожа на коклюш? Пугает слабость ребенка. Страшно пропустить очередной приступ во сне.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
По описанию коклюш нельзя исключить. Но именно лающий кашель и осиплость для коклюша не характерны, это больше укладывается в острый ларингит/круп на фоне новой вирусной инфекции. При коклюше обычно бывают серии частых кашлевых толчков подряд, особенно ночью, иногда со свистящим вдохом и рвотой после приступов.
С учётом длительности кашля обычно имеет смысл сдать ПЦР мазка из носоглотки на коклюш и папакоклюш.
Пульмикорт при лающем кашле используют именно как терапию крупа.
Если ребёнок просто спит, дышит спокойно и периодически покашливает, обычно можно наблюдать до осмотра.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина!
По описанию нынешний эпизод больше похож на острый ларингит/круп (лающий кашель). Аденоиды могут поддерживать длительное покашливание из-за затекания слизи, но не вызывают лающий кашель.
Для коклюша более характерны постепенно нарастающие приступы серийного кашля в течение нескольких недель, особенно ночью, иногда со свистящим вдохом и рвотой после приступа. Однократная рвота после сильного кашля ещё не указывает на коклюш.
Однако учитывая, что кашель/поперхивание сохранялись около 2 недель до этого эпизода, при повторяющихся приступах действительно можно обсудить с педиатром мазок ПЦР на коклюш/паракоклюш, также можно сдать анализ крови IgG, IgM на эти возбудители
Принятый ответ
Здравствуйте!
С учётом появления лающего кашля можно предположить вирусный ларинготрахеит (круп). Он нередко развивается на фоне ОРВИ, особенно ночью. Для коклюша больше характерны длительные приступы кашля сериями, иногда до рвоты. Однократная рвота после кашля ещё не указывает на коклюш.
При крупе обычно применяют ингаляции будесонида (Пульмикорт). Строгого ограничения по времени до 18:00 нет. Если ребёнок спокойно дышит во сне, без шумного вдоха и втяжения межрёберий, допустимо наблюдение дома.
При сохранении приступообразного кашля можно обсудить ПЦР на коклюш.
Подскажите, сейчас ребёнок дышит спокойно? При вдохе нет свиста или шума?
Похожие вопросы по теме
- 14 Июня 20258 ответов
- 18 Февраля 20256 ответов
- 8 Февраля 202517 ответов
- 4 Октября 202422 ответа
- 26 Сентября 20248 ответов
- 23 Сентября 202426 ответов
- 28 Марта 20247 ответов
- 2 Февраля 202312 ответов
- 14 Декабря 202211 ответов
- 30 Июля 202111 ответов