Тянущая боль в пояснице каждую весну и осень. Замена нимесулида.

Виктория Качанова6 часов назад

3.3

Невролог, Психотерапевт

751 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. По характеру боли наиболее вероятна хроническая неспецифическая механическая боль в пояснице, связанная с перегрузкой мышц, связок и мелких суставов позвоночника. При наклонах и поднятии тяжестей нагрузка на эти структуры увеличивается, поэтому появляется тянущая боль. При обычной ходьбе боли нет. Переохлаждение может усиливать мышечное напряжение, но само по себе не является причиной заболевания. Также возможны дегенеративные изменения межпозвонковых дисков. Менее вероятно сдавление нервного корешка, поскольку вы не описываете боли, распространяющейся по ноге, онемения или слабости. Для уточнения причины рекомендую осмотр невролога с оценкой подвижности поясницы, состояния мышц и неврологических симптомов. МРТ при отсутствии тревожных признаков первоначально не требуется, но может обсуждаться при сохранении боли несмотря на лечение. Ваши опасения относительно нимесулида обоснованны. Он действительно способен повреждать печень, особенно при повторных курсах. В качестве альтернативы после оценки противопоказаний можно рассмотреть ибупрофен или напроксен коротким курсом. Однако полностью безопасных противовоспалительных препаратов нет. Они также могут влиять на желудок, почки и давление. Одновременно принимать несколько таких препаратов нельзя. Гель с диклофенаком можно использовать при обострении, поскольку его системное действие значительно меньше. Главное, поскольку боль возвращается, необходимо не только снимать её лекарствами, но и восстанавливать работу мышц. Рекомендую регулярную лечебную физкультуру с постепенным укреплением мышц живота и спины, ежедневную ходьбу и правильную технику поднятия тяжестей. Именно систематические упражнения помогают уменьшить частоту обострений.

Екатерина Савина6 часов назад

5.0

Невролог

6 003 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом.
Основная задача избегать провоцирующих факторов и регулярно заниматься лечебной физкультурой.

При обострение болей обычно рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению например вместо нимесулида можно использовать аркоксиа 60-90 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут
или налгезин форте 550-1100 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней

+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней

Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также можно лежать на аппликатор Кузнецова
Делать массаж

Препараты рекомендовано принимать только в период обострения болей, в остальное время рекомендовано ЛФК, можно делать массаж, плавать, лежать на аппликаторе

Нурлан Иманов6 часов назад

4.1

Нейрохирург

5 703 консультации

Здравствуйте
По описанию боль может быть связана с перегрузкой мышц и связок поясницы или изменениями межпозвонковых дисков. Поскольку она повторяется регулярно, рекомендуется сделать МРТ поясничного отдела позвоночника, особенно если боль сохраняется несколько недель или отдаёт в ногу.
Нимесулид действительно может негативно влиять на печень, поэтому для регулярного применения он нежелателен. В качестве альтернативы иногда используют ибупрофен или целекоксиб, но они тоже имеют риски для желудка, почек и сердечно сосудистой системы. Более безопасным вариантом при локальной боли может быть местный противовоспалительный гель, хотя его действие ограничено. Выбор препарата зависит от сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств.
Чтобы боль не возвращалась каждую неделю, важно не только снимать её лекарствами, но и укреплять мышцы спины с помощью лечебной гимнастики, избегать резких наклонов и подъёма тяжестей.