Головная боль
Здравствуйте. Мне 28 лет, вес 55кг, рост 159. С 19 лет страдаю головными болями. Начались. изначально после диет (ела может раз в день, о последствиях тогда не думала), резко бросила кок, работала по 12 часов. Ставили всд, расстройство адаптации. Выписывали разные препараты, нейромульивит, винпоцетин, мидокалм, цитофлавин в капельницах и тп. Появился ко всему звон в ушах, но со временем почти не беспокоило, аудиометрию так же сразу провели, по ней все хорошо. МРТ шоп и ГМ на тот момент без значимых изменений. Год стоит гипотериоз, компенсирован эутироксом в дозировке 37,5. После родов в 2020 году появилась новая головная боль, от шеи стреляет в висок, над ухом примерно, только спрвой стороны, обычно после сна на животе. Так же болит лоб и за глазными яблоками. У окулиста была, со школы -1 зрение, сейчас -2, в остальном все хорошо. Последнее время часто болит стык шеи и головы, под затылком, потом может перейти боль на лоб или как обруч. Работа сидячая, за монитором, с 10 до 5 вечера. Неделю назад проснулась от боли в затылке и шее (перед этим промерзла, но голова не болела, заболела только под утро), усилился звон в ушах, но тональность та же. Сделали сразу узи сосудов шеи, хотя месяц назад делала и все так же было хорошо, врач посоветовал переделать и сделать МРТ ГМ и ШОП. Результаты прикладываю. Так же замечаю, что часто плечи напряжены, стремятся вверх, сжата челюсть или выдвинута голова вперед. Замечала, что болит голова после перепад температур, например, после плавания в прохладной воде. Помогите, пожалуйста, разобраться в чем дело и как избавиться от головной боли
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По описанию симптомов больше данных за мигрень .
Мигрень -одно из наиболее частых неврологических заболеваний, которые проявляются приступами нестерпимой головной боли. Чаще всего носит наследственную предрасположенность ( есть теория о митохондриальной дисфункции, нарушающая метаболизм в корковых нейронах .
Выделяют две основных формы мигрени : мигрень без ауры( простая ) и мигрень с аурой (классическая )
В приступ может Быть чувство жара , слабость , болезненность кожи головы , шум в ушах , головокружение, которые могут сохраняться 1-2 дня .
Для купирования приступа в таких случаях используют нпвс( нестероидный противовоспалительные средства) такие как ибупрофен или парацетамол; или триптаны : например , суматриптан, эксенза спрей в нос ( препарат выбора при тошноте и рвоте , помогает минуя жкт быстрее действовать через 10-15 мин).
Эти препараты желательно принять в первые 30 мин от начала боли . При развернутом приступы могут Быть неэффективны. Если мигрень нарушает качество жизни и приступы частые ( более 4-8 раз в месяц ) необходимо в таких случаях обратиться очно к доказательному неврологу или цефалгологу - специалист по головным болям, для подбора профилактической терапии.
Это могут быть :
- моноклональные антитела (аджови, иринекс)
- ботулинотерапия
- противоболевые антидепрессанты : амитриптилин или венлафаксин
- как вариант топирамат после тщательной оценки всех возможных альтернатив.
Так как мигрень хроническое заболевание полностью излечить невозможно, но можно работать с триггерами : стрессы, тревога , недостаточность сна , голод , прием КОК
Сжатие челюсти это бруксизм чаще всего возникает на фоне повышенной тревожности, можно пройти онлайн тест hads и обратиться для расширенной консультации
Добавлю , что по результатам диагностики вариант нормы, описаны врожденные особенности строения сосудов , в целом человек не симметричный
Я бы не сказала, что боль нестерпимая, обычно не больше 7 баллов. Аейчас голова не болит, а звон есть. Он и так у меня с 2017 года, но сейчас погромче. В приступ боли обнарудили снижение кровотока при повороте головы. Может быть боль от шеи все таки? Мигрень модет быть в затылке и лбу?
Да мигрень может сопровождаться болью во лбу в шее и в затылке .
Скорость кровотока меняется каждую минуту в зависимости спит человек или бежит , сыт или голоден. Не рассматриваем данное заключение о снижении кровотока в рамках патологии
То есть паталоги по исследованиям нет? А симптомы говорят о мигрени?
Прогла тест. Тревога 10/21 пограничное состояние, депрессия 7/21 клинически не значимо
Верно , патологии нет по описанию диагностики , мигрень это клинический диагноз
Нельзя исключить генерализованное тревожное расстройство которое проявляется физическими симптомами, учитывая результаты теста . В таких случаях важно очно подобрать с психотерапевтом лечение . Можно рассмотреть противоболевой антидепрессант венлафаксин
Поняла, спасибо большое
А головная боль напряжения может быть?
Может Быть , так же клинический диагноз, на фоне ГТР чаще всего хронизируется
Спасибо большое ещё раз
Здравствуйте! Внимательно изучила ваши обследования. Наиболее вероятно, что у вас головная боль напряжения с цервикогенным компонентом. Длительная работа за компьютером, привычка выдвигать голову вперёд, приподнимать плечи и сжимать челюсти создают постоянную нагрузку на мышцы шеи, затылка и височной области. Это способствует развитию головной боли, которая ощущается как сдавливающий обруч. Дополнительно можно предположить цервикогенную головную боль. Её источником могут быть суставы и другие структуры верхнешейного отдела. Из-за особенностей обработки болевых сигналов боль из затылка способна распространяться в висок, лоб и область глаза. Связь с положением головы во сне и переохлаждением поддерживает эту версию. Прострелы могут быть связаны с раздражением затылочных нервов. По МРТ головного мозга опасных изменений нет. Единичные мелкие очаги неспецифичны и не объясняют головную боль. Врождённо узкий позвоночный канал не сопровождается сдавлением спинного мозга. Извитость позвоночных артерий и асимметрия кровотока не доказывают нарушения кровоснабжения мозга и не требуют сосудистых препаратов. Рекомендую очный осмотр невролога с оценкой мышц, суставов шеи и затылочных нервов. Основу лечения составляет лечебная физкультура с постепенным укреплением глубоких мышц шеи и мышц лопаточной области. Избегайте сна на животе, делайте перерывы в работе каждые 40 минут.
Мрт гм от 2025 года описывают очаги, а в описании мрт гм от октября 2026 года уже их не описывают, потому что это не значимая находка? И ещё узи сосудов от августа хорошее, а в октябре нашли замедление кровотока при повороте головы
Да, вы правильно понимаете. Единичные мелкие очаги, описанные на МРТ 2025 года, являются неспецифической находкой и обычно не имеют клинического значения. Однако отсутствие их описания в 2026 году не означает, что они исчезли. Возможны различия в качестве снимков и оценке врачей. Что касается УЗИ, в октябре выявлено снижение скорости кровотока при поворотах головы, но это не доказывает опасного нарушения кровоснабжения мозга. Такие изменения могут зависеть от положения головы и особенностей исследования. При необходимости их значимость уточняют дополнительными обследованиями.
Я у невролога была до мрт, по результатам узи у меня в заключении стоит всд и остеохондроз. Выписали мне мидокалм и нейромультивит, но во время родов у меня выявилась аллергия на лидокаин, а в инструкции написано, что при непереносимости лидокаина мидокалм нельзя, хотя я врачу сообщала об этом, принимать препарат не стала
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад5 ответов
- 6 часов назад16 ответов
- 6 часов назад20 ответов
- 8 часов назад3 ответа
- 8 часов назад2 ответа
- 9 часов назад12 ответов
- 9 часов назад6 ответов
- 10 часов назад15 ответов
- 10 часов назад12 ответов
- 10 часов назад7 ответов