Подвывих хрусталика 1 ст и эпиретинальный фиброз с тракцией и макулярным отеком.

Екатерина Новокшонова3 часа назад

4.0

Офтальмолог

788 консультаций

Здравствуйте! Ознакомилась с вашим вопросом и приложенными фото. Показаний к экстренной хирургии на момент данного осмотра нет. Но затягивать с операцией не стоит, потому что со временем пленочка ,находящаяся на поверхности сетчатки, может сильнее тянуть сетчатку ,что может привести к формированию разрыва в центре и снижению зрения , сильному искажению, появлению центрального пятна в поле зрения. По данным осмотра имеется ослабление связок, которые держат хрусталик (это и называется его подвывихом). Во время операции хирургу нужно будет не только убрать хрусталик и заменить на искусственную линзу , но и укрепить его положение правильно и надёжно в глазу. Для этого обычно используют специальное фиксирующее кольцо, а если собственные связки окажутся совсем слабыми , искусственную линзу пришивают к прочным структурам глаза( часто к радужке), чтобы она держалась.
Куда смещен хрусталик и затронуто ли стекловидное тело? Точное направление смещения врач видит только при очном осмотре под микроскопом( щелевой лампой). В осмотре врач не указал,куда смещен хрусталик . На втором этапе операции стекловидное тело удаляют и замещают либо газом либо специальной жидкостью ,параллельно хирург с помощью спецоборудования в глазу отсоединяет пленку от сетчатки . Это необходимо, чтобы убрать натяжение ,которое создаётся связью стекловидного тела и сетчатки , чтобы спасти зрение. Главные риски: во время удаления хрусталика ослабленные связки могут порваться полностью (тогда линзу придется подшивать), при снятии натяжения с сетчатки могут в ней возникнуть разрывы, в первые дни после операции может временно повышаться внутриглазное давление. Но хирурги знают об этих рисках и ,как правило, всегда контролируют их появление за

Екатерина Медведева3 часа назад

4.6

Офтальмолог

4 963 консультации

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и результатами обследования. Экстренных показаний к операции нет,но наличие эпиретинального фиброза и подвывиха хрусталика создаёт риск осложнений, в том числе развития глаукомы, поэтому желательно сделать операцию в ближайшие 6 месяцев.
Реконструкция передней камеры это хирургическое вмешательство,главная задача которого восстановление нормальной глубины и формы передней камеры, обеспечение свободного движения внутриглазной жидкости и для профилактики повышения внутриглазного давления. Правильно проведённая реконструкция позволяет предотвратить такие осложнения, как вторичная глаукома, дистрофия роговицы и неоваскуляризация.
При подвывихе хрусталика из-за нестабильность связок он смещается в сторону стекловидного тела. На операции такой хрусталик удаляется и на его место ставится интраокулярная прозрачная линза.
Стекловидное тело удаляется вторым этапом ( проводится витрэктомия).
Операция достаточно сложная, но необходимая, так как зрение упало до 30% и эпиретинальный фиброз уже вызвал тракцию (натяжение) и отек сетчатки (длительное присутствие отека ухудшает зрительный прогноз). После такого вмешательства есть риск послеоперацинного воспаления и повышения внутриглазного давления, но для профилактики осложнений проводится комплексное противовоспалительное и антибактериальное лечение, при необходимости назначаются лекарства для снижения внутриглазного давления.

Анастасия Кодинцева2 часа назад

4.4

Офтальмолог

3 482 консультации

Здравствуйте! В подобных случаях экстренной операции не требуется, но и затягивать нельзя: фиброз с тракцией и отек со временем могут необратимо повредить макулу. В подобных случаях операцию обычно планируют в ближайшие месяцы. Реконструкция передней камеры — это восстановление её нормальной глубины и формы для правильного положения линзы и оттока жидкости. При подвывихе хрусталик смещается из-за слабости связок, а в ходе операции по поводу фиброза выполняется витрэктомия — удаление стекловидного тела с замещением газом или жидкостью, чтобы убрать натяжение с сетчатки. Риски операции есть да, но хирурги используют специальные методики для их минимизации. Обсудите с хирургом двухэтапный план: удаление хрусталика с имплантацией линзы и витрэктомию с удалением мембраны.

Вера Кулиш48 минут назад

5.0

Офтальмолог

36 899 консультаций

Здравствуйте!
Ознакомилась с приложенными файлами
По порядку на ваши вопросы
1). Что значит реконструкция передней камеры в вашем случае?
Подвывих хрусталика 1 степени означает, что связки, которые удерживают ваш естественный хрусталик, ослабли, и он потерял стабильное положение.
Реконструкция передней камеры - это комплекс хирургических манипуляций, направленных на то, чтобы безопасно удалить нестабильный хрусталик и не дать его фрагментам упасть вглубь глаза. В вашем случае это, скорее всего, будет включать:
Удаление нестабильного хрусталика. Поскольку связки ослаблены, хирург не сможет использовать стандартные приемы вращения хрусталика. Повторная имплантация интраокулярной линзы не в стандартное капсульное ложе, а с дополнительной фиксацией. Чтобы искусственный хрусталик не дрожал и не смещался, его могут подшить к радужке, закрепить за остатки собственных связок или имплантировать специальную линзу, которая крепится за пределами капсулы. Выбор метода зависит от того, сколько именно связок сохранено.
2. В какую сторону смещен хрусталик и затронуто ли стекловидное тело?
В диагнозе направление смещения обычно не указывается, так как оно не имеет принципиального значения для тактики - хирургу в любом случае нужно стабилизировать или удалить хрусталик. Чаще всего при возрастной слабости связок происходит смещение книзу. Точное направление можно увидеть только при осмотре за щелевой лампой) или по данным УЗИ глаза.
Что касается стекловидного тела, то в процессе операции оно будет затронуто обязательно
3. Какие риски в вашем случае?
Может быть кровоизлияние в стекловидное тело; усиление макулярного отека; разрыв задней капсулы хрусталика; вторичная глаукома.
Но не обязательно, что это все или по отдельности произойдёт