Здравствуйте. После инъекции релатокса , поставили лекарственно-индуцированный ботулизм ,бульбарная форма , легкое течение . Какое лечение .
Здравствуйте, после инъекции релатокса в лоб 18 единиц ,сделала 9.11, симптомы начали проявляться 14.11. 17.11 поставили лекарственно-индуцированный ботулизм, бульбарная форма легкое течение . Сыворотку не стали вводить , т.к. аллергия может быть и легкое течение , глотать могу. Периодически сильно спазмирует сжимает голову, слабость , немеет небо,головокружения, зрение расфокусировка.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По представленным данным наиболее вероятен лекарственно-индуцированный ботулизм вследствие системного распространения ботулотоксина после инъекции Релатокса. Ботулотоксин блокирует выделение ацетилхолина, вещества, передающего сигнал от нерва к мышце. Поэтому возникают двоение, нарушение фокусировки зрения, гнусавость, затруднение глотания и мышечная слабость. Появление симптомов через несколько дней после инъекции соответствует механизму действия токсина. Особенно значимы описанные в выписке снижение глоточного рефлекса, дизартрия и слабость мышц мягкого нёба. Они свидетельствуют о возможном поражении бульбарной мускулатуры. При этом сохранённая способность глотать не исключает риска дальнейшего ухудшения. Сдавливающая головная боль, онемение нёба и головокружение менее характерны для ботулизма. Они могут дополнительно объясняться мышечным напряжением, тревожной реакцией, однако требуют неврологической оценки. Важнейшая задача сейчас заключается в контроле дыхания и глотания. Необходимы повторный осмотр невролога, оценка жизненной ёмкости лёгких, силы вдоха, кашлевого рефлекса и способности безопасно глотать. При нарастании слабости, изменении голоса, поперхивании или одышке требуется немедленная помощь. Решение об отказе от противоботулинической сыворотки желательно повторно обсудить с токсикологом. Даже при лёгком течении наличие бульбарных нарушений требует особого внимания. Сыворотка нейтрализует только свободный токсин, поэтому её эффективность зависит от своевременности введения. Восстановление нервно-мышечной передачи обычно происходит постепенно, в течение недель, иногда месяцев.
Здравствуйте.
Могли бы вы посоветовать лечение , единственное у меня многие лекарства начали вызывать аллергию . поставили капельницу с яблочной кислотой, потом кололи преднезалон . вчера попробовали с лагоцером , вроде нормально , даже ожила , но чувство распирания было в голове , потом вечером начало сжимать шею сзади , ночью пропотела , я сейчас в икб1 лежу. Они пока что отменили все лекарства и наблюдают.
Сегодня с утра после приёма пиши начало: зрение расфокусировка, далее спазмирует сжимает голову и опять мышцы шеи сзади , по бокам . пью горячую воду, чуть по легче становится.
так же сейчас сделали узи живота , весь кишечник спазмирован, нет просвета .
На фоне ботулизма нарушения зрения могут сохраняться несколько недель вследствие длительной блокады нервно-мышечной передачи. Однако сжимающие боли в голове и шее, возникающие после еды, нехарактерны для ботулизма. Возможно сочетание мышечного напряжения с вегетативными реакциями, но необходимо исключить нарушение глотания и дыхательной функции. Лаеннек не имеет доказанной эффективности при ботулизме. Учитывая бульбарную симптоматику, важно обсудить с лечащими врачами контроль дыхательной функции, оценку глотания и повторный осмотр невролога. При сохраняющейся или нарастающей слабости следует повторно оценить показания к введению антитоксина. Заключение УЗИ о спазме кишечника само по себе не подтверждает кишечную непроходимость.
Принятый ответ
Здравствуйте
При лекарственно индуцированном ботулизме после введения Релатокса симптомы могут сохраняться и некоторое время усиливаться, поскольку действие ботулотоксина постепенно развивается. Однако с учётом перенесённых нарушений глотания, речи и зрения, а также нынешней слабости и онемения нёба, необходимо повторно оценить состояние в стационаре. Решение об отказе от противоботулинической сыворотки стоит обсудить с инфекционистом, поскольку при ботулизме важны не только выраженность симптомов, но и их динамика. При усилении затруднения глотания, речи или дыхания требуется немедленная помощь. Уточните пожалуйста сохраняются ли сейчас двоение в глазах и нарушения глотания, нет ли одышки.
Здравствуйте.
Могли бы вы посоветовать лечение , единственное у меня многие лекарства начали вызывать аллергию . поставили капельницу с яблочной кислотой, потом кололи преднезалон . вчера попробовали с лагоцером , вроде нормально , даже ожила , но чувство распирания было в голове , потом вечером начало сжимать шею сзади , ночью пропотела , я сейчас в икб1 лежу. Они пока что отменили все лекарства и наблюдают
Сегодня с утра после приёма пиши начало: зрение расфокусировка, далее спазмирует сжимает голову и опять мышцы шеи сзади , по бокам . пью горячую воду, чуть по легче становится
Все усложняется тем , что организм начал на многое давать аллергию , поэтому не понимаю чем лечить
При ботулизме основное лечение наблюдение за дыханием, глотанием и мышечной силой. С учётом аллергических реакций правильно, что препараты временно отменили и наблюдают за состоянием. Новые эпизоды нарушения зрения и сдавления мышц шеи необходимо сразу сообщать лечащему врачу. Самостоятельно подбирать лекарства или пытаться снять спазмы горячими процедурами не рекомендуется . Вопрос о противоботулинической сыворотке также следует повторно обсудить с инфекционистом, учитывая динамику симптомов
Я вас поняла спасибо.
Но так же сейчас сделали узи кишечника , он весь спазмирован , состояние так же сжатая голова , головокружение
Спазм кишечника может быть связан с нарушением его моторики на фоне ботулизма, но сдавление головы и головокружение не стоит объяснять только этим
Можете пожалуйста проконсультировать , что мне делать, какие лекарства
В вашем случае лечение должен подбирать лечащий инфекционист, поскольку на фоне ботулизма появились реакции на лекарства. Самостоятельно начинать новые препараты сейчас не стоит. Нужно повторно обсудить с врачом необходимость противоботулинической сыворотки и оценить дыхание, глотание и мышечную силу.
Принятый ответ
Здравствуйте
Маловероятно ботулинотеопия могла вызвать ботулизм.
Стрессов не было перед или после ведения лекарства ?
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.
https://www.b17.ru/tests/657/? ysclid=mamsrttc6e747364748
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанная ситуация это крайне редкое состояние.
При лекарственном ботулизме легкого течения, когда с момента инъекции прошло уже много дней, основу лечения составляет поддерживающая (симптоматическая) терапия.
Контроль дыхательной функции, диета, внутривенное введение растворов (капельницы) для поддержания водно-электролитного баланса.
Специфических препаратов, способных сразу же вернуть силу мышцам, не существует. Восстановление происходит естественным путем-организму требуется время, чтобы вырастить новые нервные окончания. Этот процесс при легкой форме обычно занимает от нескольких недель до 1,5-2 месяцев. Симптомы (двоение в глазах, слабость, спазмы, расфокусировка зрения) будут уходить постепенно.
Здравствуйте , а не подскажите какие еще лекарства можно будет использовать для восстановления ( самостоятельно не буду ) .
Вчера делали узи спазмирован весь кишечник с замедлением прельстатики. Так же сегодня сжимала грудную клетку , как спазмом и в это время как будто мыжцы живота тоже спазмируются , втягиваются .
Стараюсь пить теплую воду , становится полегче периодами .
Я так понимаю нарушена проводимость по нервно мышечным и поэтому начинает кишечник спазмировать или другим словом парализовать.
Так же хотела бы уточнить насчет капельниц , начали проявляться аллергии , хотя раньше не было .
На капельницу с яблочной кислотой -была аллергия, кололи преднезалон.
Так же назначено холина альфосцерат капельница, следом в таблетках на месяц.
Тиамин/ пиридоксин, цианокобаламин, Нейромультивит, ипидакрин.
Я бы хотела понимать какие из этих препаратов могут вызвать тоже аллергию.
Аллергию могут вызывать все препараты, как побочную реакцию, но чаще всего ее вызывают витамины группы б, если рассматривать из перечисленных препаратов.
Принятый ответ
Здравствуйте! Специфического лечения ботулизма не существует поэтому терапия носит поддерживающий характер. Витамины группы В и холина альфосцерат имеют низкий риск аллергических реакций но их введение требует осторожности. Ипидакрин может усиливать мышечные спазмы поэтому его применение обсуждают с врачом индивидуально. В таких случаях рекомендуют строгий контроль дыхательной функции и глотания в условиях стационара до полного восстановления нервно-мышечной передачи
Похожие вопросы по теме
- 30 Августа 22 ответа
- 14 Мая 9 ответов
- 3 Апреля 8 ответов
- 9 Февраля 9 ответов
- 6 Ноября 20259 ответов
- 30 Марта 20257 ответов
- 4 Июля 20246 ответов
- 2 Июня 20238 ответов
- 18 Октября 202138 ответов
- 24 Августа 20218 ответов