Беспокоит сильная головная боль,которая усиливается при движении,ощущение что в груди что то стоит,горло не болит,но есть ощущение комка Давление ок

Михаил Ивашев20 Октября

5.0

Терапевт, Педиатр

120 623 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

Учитывая осколок, дренаж и симптомы, в данной ситуации КТ это приоритет. В данном случае анализы нужны для исключения воспаления, гипоксии и сосудистых причин:

1. ОАК с лейкоформулой + СОЭ:
Оценка скрытого воспаления, инфекции вокруг осколка.

2. СРБ, фибриноген: Маркеры острого воспаления.

3. Д-димер: Исключить тромбоэмболию (риск выше при наличии инородного тела и боли в груди).

4. Газы артериальной крови, пульсоксиметрия: Оценить насыщение кислородом (головная боль может быть следствием гипоксии).

5. Коагулограмма: проверить свертываемость.

6. Электролиты (натрий, калий, хлор), глюкоза: исключить метаболические причины цефалгии.

7. ЭКГ и при необходимости ЭХОКГ - дифференциация кардиальных причин дискомфорта в груди.

Сдавать натощак. Результаты интерпретировать строго вместе с КТ у торакального хирурга или пульмонолога.

Головная боль при движении требует также консультации невролога.

Важно учитывать, какие препараты принимаете сейчас и когда закончили курс. Обезболивающие, антикоагулянты, антибиотики влияют на кровь и могут маскировать воспаление или вызывать головную боль. Это важно для трактовки анализов и КТ.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

.

Афсана Алиева20 Октября

5.0

Терапевт

27 989 консультаций

Принятый ответ

Михаил, здравствуйте!
В таких случаях необходимо как можно скорее пройти назначенное КТ органов грудной клетки или вызвать бригаду скорой помощи, если состояние ухудшится.
Наличие осколка в правом легком, перенесенное ранение и дренирование плевральной полости по Бюлау в анамнезе делают любые новые симптомы со стороны грудной клетки зоной повышенного внимания.
Сочетание сильной головной боли, усиливающейся при движении, и ощущения кома или инородного тела в груди может указывать на кардиореспираторные нарушения, плевральные осложнения или миграцию/реакцию тканей вокруг осколка, требующие исключения опасных для жизни состояний.
До осмотра врача могут рекомендовать:
• Если у вас дома или у соседей есть пульсоксиметр, измерять насыщение крови кислородом. Показатель ниже 94–95% на фоне симптомов это прямой повод для госпитализации.
• Соблюдать физический покой. Избегать наклонов, подъема тяжестей и резких поворотов туловища, так как это может усиливать как головную боль, так и дискомфорт в груди.

Елена Постовалова20 Октября

5.0

Терапевт, Гериатр

1 383 консультации

Принятый ответ

Добрый вечер, Михаилпои сильной головной боли однократно (при отсутствии противопоказаний), можно выпить привычное вам обезболивающее (Нимесулид, ибупрофен), либо парацетамол.
С учётом ранения в анамнезе и появления дискомфорта в грудной клетке, рекомендуется пройти дообследование, рекомендованное терапевтом.

Юлия Рудоманова20 Октября

5.0

Терапевт

5 185 консультаций

Принятый ответ

Михаил, здравствуйте
С учётом перенесённого ранения грудной клетки, наличия осколка в правом лёгком и ранее установленных дренажей ваши симптомы действительно требуют обследования.
Наиболее вероятная причина тяжести в груди в описанной ситуации -последствия травмы. После ранения и скопления жидкости могли образоваться спайки и рубцы, которые ограничивают подвижность тканей при дыхании, вызывая ощущение давления или инородного тела. Сам осколок, если вокруг него нет воспаления, обычно подобных симптомов не вызывает.
Однако важно исключить повторное скопление жидкости, наличие воздуха вокруг лёгкого и воспаление. Потому азначение КТ вполне обоснованно.

Сильная головная боль, усиливающаяся при движении, может быть связана с мигренью, инфекцией или напряжением мышц шеи. Давление 130/80 такую боль обычно не вызывает.
В подобном случае обычно рекомендуется обратиться за медицинской помощью с результатами КТ.
Но при возникновении внезапной сильнейшей головной боли, одышки или нарастающего давления в груди необходимо вызвать скорую помощь.

Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Юлия Перфилова21 Октября

5.0

Терапевт

23 674 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Пказатели давления 130 и 80 считаются допустимыми

Ощущение кома в горле , чувство распирания , инородного тела в груди чаще всего имеют сочетанную природу

После травмы плевры , стояния дренажей часто формируются плевральные спайки . При изменении погоды , физической нагрузке спайки могут натягиваться и вызывать ощущение , что в грудной клетке что-то мешает или стоит. Осколок , если он неподвижен , обычно окружен капсулой из соединительной ткани

Головная боль , усиливающаяся при движении, очень часто берет начало в шейном отделе позвоночника , верхнем плечевом поясе . Из-за травмы в прошлом механика дыхания , осанка изменились , мышцы шеи могли быть перенапряжены . При поворотах головы , ходьбе или наклонах натяжение мышц и раздражение нервных окончаний усиливают пульсацию , давление в голове

КТ легких нужно не потому , что там обязательно что-то плохое, а для исключения поздних осложнений - смещения осколка, появления новой жидкости , воспаления вокруг рубцовой ткани

Для купирования головной боли напряжения могут рассматривать Парацетамол 500-1000 мг или Ибупрофен 400 мг

Для снятия мышечного спазма в шее и груди могут рассматривать Толперизон по 150 мг 2-3 раза в день для расслабления мускулатуры шеи , плечевого пояса