Позитивный анализ кала антиген H.pylori, боль в желудке, жкт, неприятный запах и привкус, тошнота

Дарья Валинурова20 Октября

4.9

Гастроэнтеролог

1 522 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В подобных случаях описанная картина указывает на развитие эрозивного гастрита или язвенной болезни луковицы двенадцатиперстной кишки на фоне активной хеликобактерной инфекции. Ежедневное употребление агрессивного раствора натощак в сочетании с кофе выступило мощным химическим триггером, повредившим защитный барьер слизистой оболочки. Боль натощак, проходящая после еды, является классическим признаком воспаления в нижних отделах желудка или начальном отделе кишечника. Короткий курс омепразола недостаточен для заживления подобных дефектов.
Связь тахикардии с воспалением в ЖКТ научно обоснована: это проявление гастрокардиального синдрома (синдрома Ремхельда), при котором воспаление и скопление газов раздражают блуждающий нерв, провоцируя учащенное сердцебиение. Кроме того, скрытая кровопотеря из эрозий слизистой может вызывать снижение уровня ферритина, что также приводит к выраженной компенсаторной тахикардии при вставании.

Обычно рекомендуют дообследование:
- Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) строго обязательна для оценки степени повреждения слизистой и поиска возможных эрозий или язв перед назначением массивного курса антибиотиков.
- Клинический анализ крови и ферритин для исключения железодефицита как причины усиления тахикардии.
В плане терапии могут рекомендовать:
Эрадикационную терапию H. pylori (строго после проведения ЭГДС) сроком на 14 дней: ингибитор протонной помпы (Рабепразол 20 мг 2 раза в день) и Висмута трикалия дицитрат (Де-Нол 120 мг по 2 таб. 2 раза в день) в комбинации с двумя антибиотиками (например, Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день и Кларитромицин 500 мг 2 раза в день).

Будьте здоровы 🙏

Марина Гвоздева20 Октября

5.0

Гастроэнтеролог

51 948 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Александр! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Положительный результат анализа кала на антиген к хеликобактеру говорит о наличии обсеменения слизистой желудка микробной инфекцией, является показанием к лечению. Хеликобактер пилори может способствовать воспалительному процессу слизистой желудка той или иной степени выраженности. Поэтому решение о лечении хеликобактерной инфекции рекомендуется принимать после выполнения ФГДС с целью оценки слизистой желудка и возможности долечивания воспалительного процесса после основного курса лечения хеликобактерной инфекции. Тахикардия на фоне воспалительного процесса в желудке возможна вследствие единой иннервации желудочно -кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы блуждающим нервом. С целью лечения подтвержденной хеликобактерной инфекции, согласно стандартам лечения, врачи обычно рекомендуют классическую схему лечения хеликобактера пилори первой линии, которая включат: включает препарат группы ингибиторы протонной помпы (Рабепразол 20мг), согласно инструкции к приему рекомендуется в данном контексте 2 раза в сутки во время еды; препарат висмута (Денол), согласно инструкции к приему рекомендуется 240 мг (2 табл) 2 раза в сутки за 30 минут до еды; два антибактериальных препарат (Амоксициллин 1000мг и Кларитромицин 500мг), согласно инструкции применяются 2 раза в сутки после еды; пробиотикоподобный препарат Энтерол с целью защиты кишечника от двойной дозы антибиотиков, согласно инструкции к приему рекомендуется по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды. Курс эррадикационной терапии составляет 14 дней. С 15 дня обычно эффективен прием пробиотика (Максилак) с целью восстановления микрофлоры кишечника , согласно инструкции рекомендуется по 1 капс в сутки 30 дней. Коррекция терапии с учетом результата ФГДС. Контроль терапии проводится не ранее, чем через 30 дней после антибиотикотерапии: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест.

Анна Морозова20 Октября

2.7

Гастроэнтеролог

1 618 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Регулярное употребление раствора с солью, лимонным соком и порошком витаминов натощак могло способствовать раздражению слизистой желудка и усилению болевого синдрома, изжоги и тошноты.
При этом выявлена активная инфекция Helicobacter pylori по анализу кала на антиген. Эта бактерия вызывает хроническое воспаление слизистой желудка и может способствовать образованию эрозий и язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Боль натощак, уменьшающаяся после еды, в том числе может наблюдаться при язвенной болезни.
При выраженном вздутии и растяжении желудка сердцебиение иногда может усиливаться, что описывают в рамках гастрокардиального синдрома.

* Рекомендуют в подобных ситуациях выполнить ФГДС, чтобы оценить состояние слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, выявить или исключить эрозии и язвы.
* После диагностики проводят эрадикационную терапию H. pylori - курс препаратов для уничтожения бактерии, обычно продолжительностью 14 дней, с последующим контролем эффективности лечения.

• В качестве эрадикации первой линии назначают:
> амоксициллин по 1000мг 2 раза в день независимо от приема пищи
> кларитромицин по 500мг 2 раза в день независимо от приема пищи
> висмута трикалия дицитрат 240мг 2 раза в день за 30 минут до еды
> рабепразол 20мг 2 раза в день за 30 минут до еды
Весь курс в течении 14 дней.
Дополнительно добавляют Энтерол 250мг по 2 капсуле 2 раза в день, на весь период эрадикации - 14 дней. Для снижения риска возникновения антибиотик-ассоциированной диареи.

Анна Аксенова21 Октября

2.5

Терапевт, Гастроэнтеролог

2 138 консультаций

Принятый ответ

Александр, Здравствуйте.
Вышеописанные симптомы, которые беспокоят могут быть связаны и с наличием бактерии Н. pylori, присутствие которой подтверждено точным методом диагностики (анализ кала) и длительным приёмом самодельного раствора с указанным составом (сок лимона крайне раздражающе действует на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки).
Такой симптом, как тахикардия при исключении кардиологической патологии может быть связан с рефлюксом (забросом кислоты из желудка в пищевод) и с нарушением моторики желудка (особенно если бывает эпизоды переедания), так называемый гастрокардиальный синдром.
Для более точной диагностики состояния слизистой пищевода, желудка и ДПК рекомендуется обязательно проведение эндоскопии - ЭФГДС.
Для лечения бактерии Н. Р. если ранее лечение не проводилось и отсутствуют аллергические реакции, то в подобных ситуациях рекомендуется 1-я линии эрадикационной терапии:
- Эзомепразол по 20 мг 2 раза в сутки до еды
- Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в сутки во время еды
- Кларитромицин по 500 мг 2 раза в сутки во время еды
- Висмут трикалия дицитрат 120 мг по 2 таб 2 раза в сутки, будет черный стул!
Курс лечения 14 дней.
Интервал приема между антибактериальными препаратами (амоксициллин, кларитромицин) желательно соблюдать 10-12 часов.

Марина Логинова23 Октября

4.5

Гастроэнтеролог

6 419 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Буду рада помочь 🤗

"Самодельный раствор" действовал как мощный химический раздражитель. Ежедневный прием такого агрессивного раствора натощак, особенно перед кофе (который сам по себе стимулирует выработку соляной кислоты), привел к сильному раздражению, а хеликобактер пилори усилила процесс. Боль натощак, облегчение после еды и усиление от кислого - характерно для эрозивно-язвенных процессов. На фоне воспаления слизистой желудка, а особенно пищевода может возникать тахикардия.Сухой, плотный стул с запахом , вздутие и урчание - частое следствие нарушения микрофлоры кишечника ( СИБР)
В такой ситуации рекомендуется запланировать:
ФГДС для оценки состояния слизистой желудка и пищевода
При подтверждении хеликобактерной инфекции рекомендуется четырехкомпонентная эрадикационная терапия:
Нексиум 40 мг 2 р в день перед едой за 40 мин 14д
кларитромицин 500 мг 2 раза в день сразу после еды 14д
амоксициллин 1000 мг 2 раза в день сразу после еды 14д
Препараты висмута ( улькавис, де нол) по 2т 2р в день за 30 мин до еды 14д
Энтерол по 2 к 2р в день за 40-60 мин до еды 14 дней
С целью размягчения стула возможно рассмотреть препараты псилиума ( фитомуцил, мукофальк)
Через 4 нед после окончания лечения, стоит запланировать контроль лечения- кал на антиген хеликобактер или дыхательный 13с- уреазный тест.
При сохранении вздутие и урчания оценить микробиоту кишечника:
Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
Фекальный кальпротектин

Будьте здоровы!