"В большом сальнике по центральной линии между левой долей печени и телом желудка гиперметаболическое образование (SUVmax=9.67 35х15мм)"
Здравствуйте. В 2021-ом мне провели лапароскопическую резекцию почки, удалив хромофобную карциному. Теперь ежегодно прохожу КТ ОБП с контрастом и рентген грудной клетки. Всё было нормально до этого года. Теперь мне предложили ПЭТ КТ. Результат, который меня тревожит, процитировал дословно. Какие могут быть варианты дальнейшего развития событий? И ещё вопрос: как так может быть, что на КТ ОБП ранее в этом месте ничего не замечали? P. S.: к своему онкологу попаду только 28-го с этим результатом. В качестве дополнительной информации отмечу, что в 2025-ом перенёс лапароскопическую фундопликацию по Ниссену, чтоб избавиться от ГПОД, и в феврале 2026-го герниопластику живота сетчатым имплантом, чтоб закрыть две грыжи.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По ПЭТ-КТ есть образование в большом сальнике размером с повышенным накоплением препарата. Это не обязательно метастаз. Учитывая перенесенные операции, возможны воспалительные изменения, реакция на шовный материал или сетчатый имплант. Но с учетом рака почки в прошлом необходимо исключить рецидив заболевания.
Лучше сравнить сами снимки предыдущих КТ с ПЭТ-КТ, желательно у одного рентгенолога. Раньше образование могло отсутствовать, быть меньше или сливаться с послеоперационными изменениями. А потом стоит обсудить прицельную трепан-биопсию под контролем КТ или УЗИ, если очаг доступен. Если подтвердится метастаз, при единственном очаге возможно хирургическое удаление. До приема 28 октября при стабильном самочувствии можно подождать, экстренности нет.
Спасибо Вам за адекватное разъяснение. Я тоже склоняюсь больше к тому, что с почкой никак не связано: там по размерам была первая стадия, тем более хромофобная карцинома - самый "безобидный" вид ПКР и почти не даёт метастаз, раньше её даже к онко не относили, до определённого времени. Теоретически связываю с одной из последних операций, так как именно в этом месте был при фундопликации "прокол", через который получали доступ к желудку, а потом прямо в этом же месте возникла грыжа (выпячивание на брюшной стенке), которое тоже пришлось оперировать. Ещё вопросик: вроде как прочитал, что, если не учитывать хирургическое лечение, то большой сальник крайне редко повреждается сам по себе, но, если повреждается (инфекция, воспаление, опухоль), то вторично, чаще от органов ЖКТ. Это так?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По предварительному заключению в первую очередь действительно нужно исключать рецидив - настораживают размеры и SUV образования.
При этом, после недавно проведенной операции обнаруженное образование может быть гранулемой или серомой.
Необходимо проведение КТ или МРТ брюшной полости с контрастом.
Спасибо, что откликнулись. Подскажите, а гранулёмы или серомы тоже лучше заранее ликвидировать, если Вы окажетесь правы? Это я спрашиваю про риски перерождения их в злокачественные.
Нет, они со временем рассасываются и если никак не беспокоят, то удалять их не нужно
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась со всеми данными, которые вы описываете.
Если бы операции по сопутствующей патологии не проводились, то в таком случае мы бы исключали злокачественный процесс, учитывая высокий SUV.
Но в текущей ситуации речь может идти о послеоперационной сероме.
Я бы вам рекомендовала пройти МРТ данной области с контрастированием. И уже после дообследования решать вопрос о дальнейшей тактике.
Понял Вас. Благодарю. А подскажите ещё: если бы процесс в большом сальнике был вторичным, то первичный в каком-либо близлежащем органе также имел бы высокий SUV на ПЭТ КТ? То есть, иными словами: тот факт, что "засветилось" только в одном месте это хорошая новость для меня?
В целом да, более того, это не специфическое место для возникновения вторичного очага
Принятый ответ
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Готов Вас детально проконсультировать
Хромофобный рак почки - малоагрессивная опухоль
И вероятность появления ее метастаза через 5 лет после удаления, причем в таком нетипичном для почечноклеточного рака месте, очень мала
Но сам факт некого очага не столь маленьких размеров и с высокой метаболической активностью - смущает
Учитывая количество операций - так на самом деле себя может проявлять послеоперационная гранулема (иногда гранулема инородного тела)
Но ситуация требует уточнения
Если по данным пересмотра ПЭТ в условиях онкологического учреждения ясность не будет внесена - часто рекомендуют диагностическую лапароскопию с осмотром образования и его удалением
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 202028 ответов
- 19 Октября 20205 ответов
- 10 Октября 20206 ответов
- 28 Августа 20204 ответа
- 8 Июля 202011 ответов
- 6 Июля 202036 ответов
- 30 Июня 202012 ответов
- 11 Июня 202013 ответов
- 6 Июня 20205 ответов
- 28 Ноября 20196 ответов