Боли в Внчс и тревожно депрессивное расстройство

Павел Севостьянов4 часа назад

4.7

Нарколог, Психиатр

6 553 консультации

Здравствуйте,делить капсулу действительно не рекомендуется,так как высокая вероятность не нужных побочных эффектов.
И прием начинается от 30мг в сутки.
Дулоксетин действительно мог спровоцировать обильные кровотечения.
Для того,чтоб это понять необходимо исключить соматические патологии,а если патология исключена,то тогда препарат отменяется.

Венера Репина4 часа назад

4.4

Терапевт, Психиатр

5 599 консультаций

Здравствуйте. Дулоксетин действительно за счет блокирования захвата серотонина тромбоцитами способен снижать их способность к склеиванию, что клинически может проявляться повышением кровоточивости, удлинением менструаций до 14 дней и провокацией геморроидальных кровотечений, но данная ситуация может оказаться и совпадением, поэтому в первую очередь необходимо полностью исключить соматическую патологию, такую как прогрессирование полипа эндометрия, обострение сосудистых нарушений прямой кишки или системные сбои в свертывающей системе крови, для чего требуется сдать общий анализ крови с тромбоцитами, проконсультироваться с гинекологом перед плановой гистероскопией, посетить проктолога для оценки состояния геморроидальных узлов и затем уже связаться с вашим неврологом для решения о продолжении или прекращении лечения.

Маргарита Бондарева3 часа назад

4.9

Психиатр

2 820 консультаций

Здравствуйте, Наталья! Полип эндометрия сам по себе является частой причиной обильных и длительных менструаций. Однако на фоне приема дулоксетина, даже в небольшой дозе, естественная склонность полипа к кровоточивости могла усилиться из-за влияния препарата на тромбоциты. То же самое касается геморроидальных узлов. Учитывая активное и обильное кровотечение (и маточное, и геморроидальное), стандартной врачебной тактикой является временная приостановка приема препарата, провоцирующего кровоточивость, до очного осмотра.

Дмитрий Хоменко3 часа назад

4.1

Психотерапевт, Психиатр

664 консультации

Здравствуйте. Понимаю, что кровотечения и предстоящая гистероскопия вызывают тревогу, и хочется понять, связано ли это с дулоксетином. Дулоксетин может влиять на свёртываемость и иногда усиливать кровоточивость, но обильные месячные при полипе эндометрия чаще объясняются самим полипом, а не маленькой дозой препарата. Совпадение вполне возможно, но проверить это стоит.
Сейчас важнее не искать виноватого, а остановить кровь. При таком обильном кровотечении из геморроя не ждите: обратитесь к проктологу или хирургу сегодня, а если кровь не останавливается, слабость или головокружение, вызывайте скорую. Гистероскопию не откладывайте.

Елена Набокина2 часа назад

4.9

Психотерапевт

9 984 консультации

Здравствуйте!

Дулоксетин действительно может вызывать удлинение времени кровотечения, а также повышать его риск. Однако обычно это происходит при использовании более высоких дозировок или в тех случаях, когда он принимается с препаратами, влияющими на свертывающую систему крови: Аспирином, Клопидогрелом, Кардиомагнилом.

Если эти факторы исключены, то в таком случае возможно предполагать, что первично понадобится исключить органическую патологию, например, со стороны гинеколога.

По приложенным результатам анализов не отмечается данных, которые указывали бы на снижение количества тромбоцитов, поэтому маловероятно, что через неделю приема их значение бы резко снизилось до того уровня, на котором открывались бы кровотечения от антидепрессанта.

Игорь Петров2 часа назад

3.2

Психиатр

205 консультаций

Здравствуйте, Наталья!

По приложенным анализам от 2 сентября показатели свертываемости (протромбиновое время, МНО, АЧТВ, тромбиновое время) в норме, гемоглобин хороший, а тромбоциты и эритроциты лишь немного выше границы, что существенного значения обычно не имеет, то есть на тот момент склонности к кровотечениям по анализам не было. Повышенный фибриноген 6,7 г/л чаще отражает воспалительный процесс в организме, поэтому его стоит показать терапевту. При этом дулоксетин, как и другие антидепрессанты этой группы, влияет на работу тромбоцитов и даже в небольших дозах может усиливать кровотечения, особенно если уже есть их источник, такой как полип эндометрия или геморрой, поэтому связь с началом приема вполне возможна.

В подобных ситуациях рекомендуют как можно скорее сообщить неврологу о кровотечениях, так как вопрос о продолжении дулоксетина или замене на другой препарат решает врач, а также в ближайшие дни показаться проктологу и повторно сдать общий анализ крови. Важно знать и то, что капсулы дулоксетина согласно инструкции нельзя открывать или делить, так как их оболочка защищает лекарство от желудочного сока. Обезболивающие вроде ибупрофена и аспирина в этот период лучше не принимать, так как они дополнительно усиливают кровоточивость.