Лактонедостаточность
Добрый день. Нам 23 дня с момента рождения. С первых дней жизни стали беспокоить колики, плохо спали по ночам, очень часто просыпались и не могли уснуть. Начали принимать бейби Калм, стало полегче. Потом снова симптомы возвратились через пару дней. Сдали кал на лактонедостаточность. Вроде как выявили ее. Стали давать Лактозар при каждом кормление, потом увеличили до двух капсул. В начале было хорошо, ребенок стал спать хотя бы. Сейчас вновь, ночью спим, просыпаемся от боли в животе. Пол утро уже не спит, с 9 утра может не спать до 12-13 часов. Пока не выйдем на улицу. Педиатор посоветовал добавить безлактозную смесь. Давали пар дней по два-три приема с ночным. Первый раз ребенок уснул сразу, после, начались проблемы. Она не может сходить в туалет, сильно кричит, ищет грудь и не наедается смесью как будто. На ночь стала снова давать грудь. При этом так же дают самсимплекс каждый раз перед кормлением и бейби Ган один раз в день по 10 капель. Ребенок хочет спать, а не может. Засыпает только на груди, перекладывать в кроватку, сон 1.5 часа, бывает по 40 минут и снова просыпается днем. Ночью как то спит и по 1.5 и по 3 часа, это наши рекорды и лучшие дни. Но это редко бывает. Как быть и что делать? Переводить полностью на смесь или оставить ГВ? Может поменять Лактозар на другой фермент? Я уже от недосыпа просто засыпаю на руках с ребенком, беспокоюсь за нее и не знаю чем помочь и как быть уже.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю Вашу усталость 🙏🏻
Лактазная недостаточность — диагноз, который ставится по характерной симптоматике, без анализов.
При этом стул кислый, пенистый жидкий, впитывается почти полностью в подгузник, очень частый, сопровождается постоянным бурлением в животике при кормлении,
и покраснением в перианальной области, вплоть до образования язвочек.
По фото стул нормальный, не похож на проявление ЛН.
Безлактозная смесь в подобных случаях, конечно, не показано вместо груди, грудное молоко это лучшее питание для малыша
Вероятно, ребёнка просто беспокоит колики, сон у малышей физиологически поверхностные, кратковременные, первые 3-4 месяца а ребёнок буквально может спать только на руках, а при перекладывании сон кратковременный, просыпания случаются в каждую фазу цикла. Это обязательно пройдёт, нужно время. Ни один препарат не облегчит течение колик
Можно помогать следующим образом:
следующим образом:
- Выкладываем на животик; кладем к себе на голый живот, чтобы было больше контакта «кожа к коже»;
- Используем теплую пеленку/грелку с вишневыми косточками;
- пеленать и укачивать на руках;
- выходить в сны на прогулки
- Делайте массаж животика, упражнение «велосипед», облегчая отхождение газов
- используем препараты симетикона (эспумизан/боботик/саб симплекс) для снижения газообразования;
Чтобы Вам было спокойнее, лучше ориентироваться на следующие симптомы – отсутствие прожилок крови в стуле, твёрдого стула, срыгиваний фонтаном, Плохих прибавок веса, скорее всего, будет говорить о том, что малыша всё в порядке.
Спасибо, но вот как ниже ответила
Делаем массажи, выкладываем на животик, столбиком держу.
Откидывается от груди и снова просит, кричит и выгибается, стала язык высовывать и губы трубочкой делать. Кряхтит, бьется ножками и головой об меня когда столбиком держу, кричит.
Можно ли попробовать газоотводную трубочку?
Да, малыша могут беспокоить колики и газообразование физиологическое, все эти меры не 100% облегчение, но единственное, как можно помогать.
Часто прибегать к трубочкам нежелательно, так как это мешает малышу самостоятельно учиться тужиться.
Лучше регулярно практиковать позу высаживания, это значимо облегчает отхождение газов
Высаживаем. Просто понять что это, по описаниям все сходится с ЛН. Но вы говорите, что это не она. Тогда почему после кормления нас сразу так мучает живот, она откидывается от груди, не спит нормально. По 1.5 часа Бодроствания. Не спит днем нормально?
Это колики, физиолоигческий метеоризм - ребенка беспокоит животик, потому что он адаптируется к внешнему миру, жкт не зрелый, первые 3-4 месяца самые тяжелые.
Если стул будет "водой" очень частый, раздражающий кожу - фермент оправдан к добавлению, но если стул не такой, смысла особого это не имеет.
ориентироваться нужно не на сон и повышенное газообразование, а признаки НЕ нормы - прожилки крови в стуле, срыгивания фонтаном, твердый стул, плохой набор веса, сильная вялость.
Если этого нет, то все в порядке, набраться терпения, станет обязательно легче!
Спасибо за ответ!
Рада помочь, пусть малыш растет здоровым!
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия!
По описанию и фото стула больше похоже на функциональную незрелость ЖКТ/младенческие колики, а не на доказанную лактазную недостаточность. Анализ кала на углеводы лактазную недостаточность не подтверждает
Жидкий жёлтый стул в этом возрасте может быть нормой.
Полностью переводить ребёнка на безлактозную смесь только из-за колик обычно не требуется. Грудное вскармливание лучше сохранить. Безлактозная смесь может, наоборот, сделать стул реже и плотнее. Лактазар имеет смысл только при действительно выраженной клинике ЛН, увеличивать дозу или менять один фермент на другой без понятного эффекта обычно нет необходимости. При ЛН стул обычно частый, жидкий, пенистый, может разражать попу
В таких случаях обычно рекомендуют:
- оценить правильность прикладывания к груди или техники кормления из бутылочки, чтобы уменьшить заглатывание воздуха
- избегать перекармливания ребёнка
- после кормления некоторое время держать ребёнка вертикально
- использовать контакт «кожа к коже»
- можно аккуратно выкладывать ребёнка на живот перед кормлением в период бодрствования под контролем взрослого
- использовать мягкий массаж живота и осторожное приведение согнутых ножек к животу
- для успокоения могут использоваться укачивание, спокойные монотонные звуки, пеленание
У нас очень частый стул был, за одно кормление два памперса могли поменять. Делаю массаж, выкладываю, иногда только массаж и пожимание ножек, помогал ей испрожнится на пеленку, плюс да, раздражение и покраснение вокруг попки есть. Стул выходит жидкостью с такими примесями. Две последние фотографии, это при применение смеси, стул стал более оформленный. Но при этом, когда грудью кормлю, откидывается, стала язык высовывать и кричать. Сразу после кормления. А сыпь это что моет быть?
Сыпь похожа на акне новорожденных («цветение»)
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте!
Учитывая, что на фоне лактазара отмечалось улучшение, а затем снова возник рецидив + на фоне безлактозной смеси также было временное улучшение, но в дальнейшем возникла задержка стула, то действительно нельзя исключать лактазную недостаточность, но не ярко выраженную, так как действительно безлактозная смесь в дальнейшем может спровоцировать запор, в таких случаях рекомендуют пересмотреть вариант фермента например, заменить на Колиф - он более удобен на ГВ (в ночное время допустимо нанесение непосредственно на сосок) + нельзя исключать период младенческой дисхезии - это тот период, который можно облегчить, но не купировать полностью, в такие случаях рекомендуют физические методы: массаж, поза Будды и т.д + обязательное ежедневное высаживание и препараты симетикона в течение дня.
Если же малыш прекрасно спит на груди + на улице, нельзя исключать, что в остальное время основной причиной является не животик, а именно необходим контакты с мамой, либо более замкнутое пространство, например можно попробовать пеленать, а также кормить лежа, чтобы и мама параллельно могла отдыхать.
Как правило, полноценный перевод на смесь, к сожалению, может не решить проблему, а только усугубить ситуацию, поэтому если есть возможность, то в первую очередь рекомендуют сохранять грудное вскармливание.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ситуация требует корректировки, но не отказа от ГВ.
1. Лактазная недостаточность (ЛН): у детей до 3 мес она чаще транзиторная, функциональная. Лактазар работает, но эффективность падает из-за роста объёма молока и незрелости ЖКТ. Замена фермента (на Лактаза Бэби или Колиф) возможна, но важнее правильный приём: содержимое капсулы нужно растворить в 5–10 мл сцеженного молока, смеси и выдержать 5–10 мин до кормления. Добавление сухого порошка прямо в рот или бутылку снижает эффективность. Фермент не проходит активацию.
2. Безлактозная смесь: Запор и крик - частая реакция на отсуствие лактозы и на резкий переход. Лактоза -основной источник энергии и пребиотик для кишечника младенца. Полностью убирать ГВ сейчас не стоит: грудное молоко содержит олигосахариды, помогающие созреванию кишечника.
3. Пробуждение через 40 мин норма цикла сна в этом возрасте, проблема в невозможности склеить циклы без груди. Симетикон (Саб Симплекс) безопасен, помогает при газах, но не при боли созревания. Бэби Калм может раздражать слизистую, если нет явного эффекта, уберите его.
4. Продолжайте ГВ + фермент с правильной экспозицией. Массаж животика, белый шум, пеленание для продления сна.
Обязательно исключите аллергию к белку коровьего молока (кровь, слизь в стуле, атопия). Обсудите с очным педиатром переход на частично гидролизованную смесь. Ваше истощение критично: привлекайте помощников для дневного сна ребёнка, чтобы вы могли отдыхать.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По фото стул похож на обычный стул грудничка, признаков выраженной диареи не видно. Углеводы в кале 0,2-0,4% сами по себе не подтверждают лактазную недостаточность. Вероятнее всего беспокойство связано с младенческими коликами и незрелостью работы кишечника. Натуживание и плач перед мягким стулом также характерны для младенческой дисхезии.
Грудное вскармливание лучше сохранить. Оснований для полного перевода на смесь по представленным данным нет. Замена Лактазара на другой фермент вряд ли поможет. Целесообразность его дальнейшего применения стоит обсудить с педиатром.
Если ребенок регулярно мочится и хорошо прибавляет в весе, частые пробуждения в этом возрасте допустимы. При сильной усталости безопаснее положить малышку на спину в кроватку и попросить близких подменить Вас.
Подскажите, какой вес был при рождении и сейчас? Сколько мокрых подгузников за сутки?
Похожие вопросы по теме
- 28 Ноября 202318 ответов
- 23 Ноября 20237 ответов
- 7 Октября 202320 ответов
- 25 Сентября 20235 ответов
- 21 Сентября 20236 ответов
- 19 Сентября 202324 ответа
- 18 Июля 202311 ответов
- 29 Мая 202327 ответов
- 7 Апреля 202327 ответов
- 6 Апреля 202365 ответов