Боль в пояснице, боль в копчике, до копчика больно дотрагиваться, прикладываю результаты МРТ.

Софья Князева7 часов назад

4.4

Невролог

2 319 консультаций

Здравствуйте. Протрузии минимально размера,без сдавления корешка нерва ,боль вызвать не будут. Сглаженность поясничного лордоза это рентгенологический признак мышечного спазма (реакция мышц на боль или неудобную позу). Уплотнение костной структуры и заострение контуров сочленения это признаки начального артроза крестцово-копчикового сустава. Из-за того, сидячая работа , на этот малоподвижный сустав оказывается постоянное давление, что вызывает его дистрофию. Вероятно боль в пояснице, вызвана мышечным спазмом и перегрузкой мышц-стабилизаторов из-за слабого мышечного корсета и сидячего образа жизни.
Рекомендуют занятия спортом,с реабилитологом для индивидуального подбора упражнений. Специальная подушка для сидения. Вечером аппликатор Кузнецова. При обострении боли рекомендуют противовоспалительную терапию нестероидными противовоспалительными препаратами сроком на 5–7 дней с целью купирования боли. В качестве препарата выбора рассматривается Мовалис (мелоксикам) по 15 мг 1 раз в сутки утром после еды, при этом при наличии риска желудочно-кишечных осложнений дополнительно назначается Омепразол 20 мг утром. Альтернативой может служить Ксефокам (лорноксикам) по 8 мг 2 раза в сутки или 16 мг 1 раз в сутки.
миорелаксант центрального действия, обычно толперизон (Мидокалм), дозировка 150 мг 3 раза в сутки после еды в течение 10-14 дней.
местная терапия мазями или гелями с обезболивающим компонентом на 7–10 дней. Например, гель диклофенака 1% наносят полоской 2–3 см на зону спазма 3–4 раза в день лёгкими массажными движениями.

Алина Проневич6 часов назад

5.0

Невролог

5 797 консультаций

Добрый день! Первое. По результатам мрт опасной патологии нет. переломов копчика, опасных грыж и сдавления нервов не выявлено, протрузии маленькие , до 2,5 мм носят начальный характер. Полагаю, что
жалобы вызваны воспалением крестцово-копчикового сочленения из-за постоянного давления сидячей работы и спазмом слабых околопозвоночных мышц.
Советую приобрести специальную ортопедическую подушку для сидения с вырезом под копчик (в форме подковы или кольца). Для снятия воспаления, обычно в таких случаях используют свечи с нпвс ректально (например, мелоксикам 15 мг или диклофенак 50 мг на ночь) курсом 5-7 дней. Для расслабления зажатых мышц поясницы часто назначают миорелаксант (толперизон 150 мг 2 раза в день) 7-10 дней.
Местно на область копчика наносят противовоспалительный гель (кетонал).
После стихания боли обязательно укрепите мышцы спины и ягодиц с помощью лфк. Есть в телеграмме - приложение, называется Физиобот: @feeziobot
там упражнения ЛФК. Обучающие видео с профессиональными инструкторами.
( программы : 163, 162, 78, 77)

Марина Фатнева6 часов назад

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 391 консультация

Здравствуйте!
По результатам мрт описывают дегенеративно-дистрофические изменения и остеохондроз-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузии дисков L4-L5 и L5-S1, сами по себе протрузии обычно не болят и не беспокоят, если не сдавливают нервные корешки(признаков компрессии корешков не выявлено).
Описаны участки жировой конверсии (замещение нормальной ткани костного мозга жировой, что обычно безобидно) и некоторое уплотнение костных поверхностей в крестцово-копчиковом сочленении. При этом сам копчик не деформирован, смещений и скоплений воспалительной жидкости вокруг него не обнаружено.
Описанное состояние может быть в рамках кокцигодинии и миофасциального болевого синдрома (болят мышцы).
Само по себе длительное статическое положение за столом или нагрузка при уборке вызывают переутомление и спазм глубоких мышц поясницы и тазового дна.
В таких случаях рекомендуется использование специальной ортопедической подушки для сидения (в форме кольца или клиновидной с вырезом под копчик в задней части). Организация рабочего места и регулярные перерывы (каждые 45-60 минут) для легкой разминки и ходьбы.
По медикаментозному лечению в обострение обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
При стихании боли рекомендуется подбирать лечебную физкультуру для себя индивидуально с врачом-реабилитологом, либо можно посмотреть упражнения самостоятельно по сайту физиобот.

Екатерина Савина6 часов назад

5.0

Невролог

6 012 консультаций

Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть протрузия (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу. Локальные боли данные изменения не дают.

При сидячей работе происходит постоянная нагрузка на копчик, рекомендовано приобрести специальную кольцевидную подушку для сидения.
На работе старайтесь чаще вставать, прохаживаться.

Локальные боли обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки), причин для болей по МРТ не выявлено.
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом

В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению например: найз 100-200 мг/сут
или мелоксикам 7,5-15 мг/сут
или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней

+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней

Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также можно лежать на аппликатор Кузнецова
Делать массаж

Для профилактики болей рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)

Лилия Акбашева5 часов назад

5.0

Невролог

43 080 консультаций

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности

Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 1100 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Использовать кольцевидную подушку при сидении.