Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4609034

Головные боли у ребенка 11 лет. Мигрень и ээг

Добрый день. У ребенка 11 лет, мальчика, головные боли раз в месяц, по 4-5 дней, с перерывом на ночь. Установлен диагноз 'мигрень статусного течения'. Подбираем лесение. Есть мрт. Прошли ЭЭГ с захватом сна. Один врач настаивает на консультации с эпилептологом, хотя признает, что активность минимальна, 1%. Другой врач (из университетской клиники головной боли) говорит, что дополнительных обследований не нужно, активность ожидаемая. Нужно ли дополнительная консультация с таким ЭЭГ?

У ребенка: мигрень статусного течения Аномалия крепления створок трикуспидального клапана
39 лет
6 часов назад·Просмотров: 2·Ирина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте! По клинике вероятнее всего у ребенка мигрень . По результатам МРТ не выявлено органической патологии; по сосудам только врожденные особенности строения . По ээг выявлены вспышки эпилептической активности крайне низким индексом по морфологии схожие с ДЭПД. Как правило такая активность бывает у детей в периоды активного роста и не говорит об эпилепсии и не требует назначения терапии; но можно очно проконсультироваться с эпилептологом. У детей при частых приступах мигрени могут быть назначены препараты для профилактики, такие как циннаризин , а при неэффективности антидепрессанты в малых дозах , у детей назначается амитриптилин . Важно придерживаться режима ; при доля можно нурофен , парацетамол

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Нам назначили начать амитриптиллин, если триптаны не будут эффективны. Пока пробуем. Нурофен и парацетамол малоэфыективны. Налгезин чуть лучше, лучше всех кеталон актив

Здравствуйте ! Ознакомилась с данными ЭЭГ. На нем регистрируются ДЭРДы(доброкачественные эпилептиформные разряды ). Эти эпизоды активности не являются эпилепсией , возникают в пубертатном периоде , и пропадают по мере взросления , можно сказать , что это как находка на ЭЭГ, лечения никакого не требуется , Темболее индекс представленности очень низкий . По моему мнению , дополнительного обследования не нужно. На МРТ головного мозга +ангиорежим : вариант нормы,

Принятый ответ

Здравствуйте!
По ЭЭГ зафиксирована эпилептиформная активность типа ДЭПД (доброкачественные эпилептиформные паттерны детства) низким индексом, без клинических проявлений судорожных приступов, как правило подобные изменения проходят с возрастом без лечения.
По МРТ головного мозга и сосудов патологии не выявлено, но есть аденоиды 2-3 степени - фактор, ухудшаюший поступление кислорода в головной мозг, требуется консультация ЛОР-врача.
По моему мнению, консультация невролога-эплептолога всё же требуется, поскольку приступы частые, а одним из препаратов для профилактики мигрени является противосудорожный препарат топирамат.

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Спасибо за информацию. У Лора были после мрт, он говорит, что признаков аденоидов такой степени не видит (у ребенка объективно нет частых простуд, отитов и т.п.). Врачу этому я доверяю, он лечил старшего от аденоидов в том числе.

Хорошо, что проконсультировались, потому что в первую очередь оцениваем состояние ребенка и данные осмотра, а результаты исследований являются дополнением к осмотру.

Здравствуйте!
На прикрепленных результатах обследований нет признаков структурных повреждений головного мозга или эпилепсии. В заключении ээг описаны редкие региональные эпилептиформные изменения в правой затылочной области в виде роландических спайков (доброкачественные эпилептиформные паттерны детства-ДЭПД). При этом индекс представленности этих изменений маленький-менее 1%.
Согласно международным руководствам, если у ребенка нет эпилептических приступов (судорог, замираний, автоматических движений), а есть только мигрень, эти изменения на ЭЭГ не требуют лечения противосудорожными препаратами.
На данном этапе с точки зрения здравого смысла специализированный прием детского эпилептолога не требуется.
Консультация эпилептолога нужна тогда, когда есть подозрение на эпилепсию. Намного важнее сейчас правильно купировать приступы головной боли.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.