Коптограмма расшифровка. Ребенку 3 года
Ребенку 3 года. Ходит в туалет по большому раз в 3-7 дней. В общем запоры, полгода точно. (Бывали промежутки когда ходила через день) Ходить боиться, сдерживает. На живот не жалуется при этом. Принимаем уже 11 дней форлакс детский по 2 пакетика в день. Решила сдать Коптограмму. Сходила самостоятельно , но почему то кашецеобразный стул вышел. Обычно всегда оформленный Расшифруйте пожалуйста, нужно ли что то еще предпринять.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По копрограмме ничего критичного не выявлено: отсутствуют слизь, кровь, лейкоциты и эритроциты, не обнаружены яйца гельминтов и простейшие. Отмечается повышенное количество внутриклеточного и внеклеточного крахмала, а также умеренное количество перевариваемой клетчатки. Эти изменения неспецифичны и сами по себе не указывают на какое-либо заболевание. Кашицеобразная консистенция стула на фоне приема Форлакса вполне допустима - препарат как раз способствует размягчению стула.
При этом важно понимать, что копрограмма в целом является малоинформативным исследованием для диагностики причин запора так, как ее результаты сильно зависят от питания, скорости прохождения содержимого по кишечнику и приема препаратов.
В подобных ситуациях рекомендуют продолжать Форлакс в согласованной с врачом дозировке, чтобы стул оставался мягким и регулярным. При хроническом запоре лечение часто требуется в течение нескольких месяцев, даже после улучшения состояния. Отменяют постепенно.
> Если страх выраженный, ребенок постоянно сдерживает позывы и это становится устойчивой проблемой, стоит подключить детского психолога. Важно постепенно сформировать спокойное отношение к дефекации, поскольку страх и удерживание стула могут поддерживать замкнутый круг запора.
Принятый ответ
Здравствуйте. В представленной копрограмме нет никаких опасных признаков воспаления, следов скрытой крови, эритроцитов или лейкоцитов. Форлакс притягивает воду в кишечник, размягчая каловые массы, поэтому изменение консистенции показывает, что лекарство работает. Небольшое количество крахмала и клетчатки в анализе обычно отражает особенности рациона и скорость прохождения пищи по кишечнику, что для трехлетнего возраста не является патологией.
При подобной симптоматике у детей 3 лет чаще всего имеют дело с функциональным запором и боязненным сдерживанием стула. Когда ребенок единожды испытывает боль при дефекации, у него формируется страх, и он начинает осознанно удерживать кал. В международной практике базовой основой помощи в таких ситуациях является длительный прием осмотических слабительных, таких как макрогол, то есть Форлакс. При этом курс терапии обычно составляет не менее 3-6 месяцев, чтобы полностью убрать страх боли и сформировать привычку ходить в туалет ежедневно и безболезненно. Дозировка подбирается индивидуально до достижения мягкого ежедневного стула.
Также критически важно поддерживать достаточный питьевой режим, добавлять в рацион больше клетчатки из овощей и фруктов и мягко выстраивать туалетный тренинг, например, высаживать малыша на горшок через десять минут после еды.
Планово рекомендуется очная консультация детского гастроэнтеролога или педиатра для контроля длительности приема препарата и коррекции дозы.
С уважением, врач-педиатр, детский гастроэнтеролог Железняк М.А.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях можно предположить функциональный запор, сопровождающийся психологическим страхом дефекации (осознанным сдерживанием). Разжижение стула до кашицеобразного состояния на фоне приема осмотического слабительного препарата это ожидаемый и абсолютно правильный результат лечения, а не признак нарушения пищеварения. Представленный анализ кала (копрограмма) является неинформативным методом обследования, не имеющим клинической ценности в мировой медицинской практике, поэтому интерпретировать наличие клетчатки или крахмала в нем не следует. Также анализ кала на антиген хеликобактера не имеет отношения к задержке стула и не показан в данной ситуации.
При отсутствии жалоб на боли в животе и нормальном развитии ребенка дополнительные инструментальные и лабораторные обследования не требуются. Главный ориентир нормализация консистенции стула.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Продолжить прием препарата Макрогол (Форлакс детский 4 г) длительно (от нескольких месяцев минимум) для поддержания мягкой консистенции стула и полного устранения психологического страха перед походом в туалет. Дозировка подбирается индивидуально до достижения ежедневного мягкого стула в виде мягкой "колбаски" или кашицы. Отменять препарат сразу после нормализации стула нельзя.
Поведенческая терапия: регулярное высаживание на горшок в одно и то же время (например, после приема пищи) с обязательной твердой опорой для ног.
Обычно рекомендуется достаточное потребление жидкости. Будьте здоровы ❣️
Похожие вопросы по теме
- 4 Февраля 10 ответов