Менингиома правой лобной доли, церебральная микроангиопатия

Мария КрасноваВчера в 13:25

4.2

Нейрохирург

3 434 консультации

Здравствуйте. По данным описания МрТ выявляется внемозговое обьемное образование правой лобной области, вероятнее менингиома, без выраженного обьемного воздействия на мозг и перифокалтного отека.
Отрицательной динамики по данным описания МРТ нет.
При таких размерах опухоли, отсутствия выраженной неврологической симптоматики целесообразно проведение динамического наблюдения с проведением МРТ 1 раз в 12-18 месяцев.
Как вариант лечения возможно рассмотреть радиохирургичемкое лечение ( гамма нож).
Маловероятно, что опухоль вызывает указанную симптоматику.
Жалобы более характерны для приступов доброкачественного позиционного пароксизмалтного головокружения ( характерно головокружение при смене положения головы или тела в пространстве), подьем давления в таких случаях является вегетативной реакцией на приступ. В таких случаях оправдан прием бетагестина.
Ноотропные препараты не имеют достаточной доказательной базы и их эффективность многими врачами ставится под сомнение. Поэтому их прием нецелесообразен.
Миорелаксент и НПВП+ омепразол возможен при наличии болей в спине и шеи коротким курсом.
Так же рекомендуется консультация ЛОР для более детальной диагностики головокружения, контроль АД 2 раза в день ( при стойкой гипертонии назначение/коррекция антигипертензионной терапии).

Елена КириченкоВчера в 13:57

4.8

Нейрохирург

3 905 консультаций

Здравствуйте! Описанная по МРТ ГМ менингиома малых размеров лобной области не может провоцировать головокружение и описанную симптоматику. Такие менингиомы обычно бессимптомны, т.к. не воздействуют на вещество головного мозга, грубо его не сдавливают, не вызывают отек мозга. Как следствие, такие менингиомы не подлежат оперативному лечению (обычно речь об операции заходит при менингиомах от 3см) и рекомендуется наблюдение в динамике (МРТ головного мозга с контрастированием ежегодно).

Описанная симптоматика, более вероятно, соответствует ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение). Лечением в таком случае занимается врач-отоневролог, консультация которого рекомендуется в данном случае.
Из препаратов можно оставить Бетасерк, который никак не повлияет на рост менингиомы. А также в таких случаях рекомендуется вестибулярная гимнастика.

Сергей Люлин12 часов назад

4.6

Нейрохирург

3 458 консультаций

Здравствуйте. По представленным МРТ менингиома правой лобной области небольшая без отёка и сдавления мозга. Показаний к операции пока нет. Достаточно наблюдения с контрольной МРТ с контрастированием через 6–12 месяцев.
Такая менингиома маловероятно является причиной выраженных приступов головокружения со рвотой. Поэтому необходимо обследование у невролога и отоневролога для исключения заболеваний вестибулярного аппарата. При появлении новых нарушений координации, речи или слабости — экстренное обращение за помощью.
Назначенные неврологом препараты не доказано стимулируют рост менингиомы за счёт улучшения кровообращения. Однако целесообразность каждого препарата следует оценивать по конкретным показаниям, поскольку не все средства из подобных схем имеют доказанную эффективность при головокружении.

Нурлан Иманов11 часов назад

4.1

Нейрохирург

5 812 консультаций

Здравствуйте
Менингиома небольшая, около 13 мм, практически не сдавливает мозг и не вызывает отёка. При таких размерах обычно достаточно наблюдения у нейрохирурга и контрольного МРТ, операция не требуется, если образование не растёт и не вызывает осложнений.
Связывать с ней приступы сильного головокружения и рвоты маловероятно. Такая симптоматика больше характерна для вестибулярных нарушений, поэтому важно уточнить их причину.
Принимать все назначенные препараты для улучшения кровообращения необязательно. Доказательств их выраженной эффективности при подобных приступах нет, но и данных о том, что они провоцируют рост менингиомы, не установлено. Схему лечения лучше пересмотреть с лечащим врачом. Микроангиопатия Fazekas 1 это минимальные изменения мелких сосудов, которые обычно не объясняют столь выраженные приступы.